白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析

馬 琴

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

白內(nèi)障屬于眼科疾病的一種，具有較高的致盲率，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量的威脅不容小覷。手術(shù)是目前臨床上治療該病較為常用的方式，而超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)則為該病較為常用的一種治療方式[1]。然而，該手術(shù)對(duì)醫(yī)生及護(hù)理人員的要求均較高，手術(shù)過(guò)程中必須做好各項(xiàng)護(hù)理配合。本研究為分析白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果，對(duì)收治的72例患者進(jìn)行了研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院行超聲乳化術(shù)治療的白內(nèi)障患者72例進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2017年6月到2018年05月；其中男31例，女41例，患者年齡最小44歲，最大90歲，平均年齡（67.5±4.3）歲。

1.2 方法

本組患者均行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療，并均進(jìn)行嚴(yán)密的手術(shù)室護(hù)理配合，具體護(hù)理措施如下。

第一，手術(shù)室心理護(hù)理。由于該病患者多為老年人，患者對(duì)疾病的認(rèn)知通常較少，且對(duì)護(hù)理知識(shí)的了解也相對(duì)較為缺乏，加之受病情的影響，患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒；因此，手術(shù)當(dāng)天，在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需及時(shí)鼓勵(lì)、安慰患者，同時(shí)也可通過(guò)輕拍患者手背、握手等方式來(lái)給患者傳遞力量與關(guān)心，盡可能的緩解患者的緊張情緒，促使其以穩(wěn)定的狀態(tài)接受治療。

第二，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理。首先，由于白內(nèi)障手術(shù)屬于內(nèi)眼手術(shù)，一旦發(fā)生感染，則極易對(duì)治療效果造成影響，甚至可引發(fā)眼內(nèi)炎或摘除眼球。因此，手術(shù)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)前需利用空氣消毒機(jī)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，且術(shù)中需持續(xù)利用消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，以盡可能預(yù)防感染發(fā)生。其次，患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需與醫(yī)生共同核對(duì)患者信息，并填寫(xiě)安全核查記錄單及手術(shù)用物清單，然后，護(hù)理人員需協(xié)助患者取合適體位，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，需叮囑患者面部向上保持不動(dòng)，并且需及時(shí)檢查患者瞳孔情況，必要時(shí)可給予患者散瞳劑治療；指導(dǎo)通過(guò)眼球四周活動(dòng)的方式配合醫(yī)生檢查及治療；同時(shí)需叮囑患者術(shù)中不可打噴嚏、咳嗽、晃動(dòng)頭部等，以免影響手術(shù)操作；再次，護(hù)理人員需再次核對(duì)患者患眼，給予患者心電監(jiān)護(hù)等，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行局部麻醉、連接各種管路，調(diào)節(jié)超聲乳化機(jī)的參數(shù)，排空超聲乳化管道內(nèi)的空氣，確保前房充盈；且需嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)操作，協(xié)助醫(yī)生核對(duì)人工晶體類型、度數(shù)等，在確認(rèn)無(wú)誤后，利用推注器植入人工晶體；最后手術(shù)期間護(hù)理人員還需密切觀察患者情況，一旦有不良反應(yīng)發(fā)生需及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，以防危險(xiǎn)發(fā)生。

第三，手術(shù)結(jié)束后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需及時(shí)給予患者慶大霉素加地塞米松眼內(nèi)沖洗治療，并利用紗布進(jìn)行覆蓋，同時(shí)合理的對(duì)紗布進(jìn)行固定，并用輪椅將患者護(hù)送出手術(shù)室。此外，護(hù)理人員需認(rèn)真核對(duì)術(shù)中所使用的人工晶體、粘彈劑等物品，并在患者病歷中黏貼記錄所使用物品的標(biāo)簽、合格證等。手術(shù)完畢，護(hù)理人員需及時(shí)清點(diǎn)各種器械與物品，并做好消毒工作。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪6個(gè)月，對(duì)術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月的眼壓情況、視力情況進(jìn)行比較；同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析患者并發(fā)癥發(fā)生情況；并對(duì)患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行分析；其中護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行分析，調(diào)查表共包含非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料以spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料以t與檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者眼壓及視力的變化情況分析

與治療前對(duì)比，患者術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月眼壓均明顯下降、視力均明顯升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1.

表1 治療前后患者眼壓及視力的變化情況分析

2.2 并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度情況分析

本組72例患者中共3例發(fā)生并發(fā)癥，其中眼內(nèi)炎2例，角膜水腫1例，患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；且本組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.83%，其中非常滿意39例，滿意30例，不滿意3例。

3 討 論

白內(nèi)障為眼科常見(jiàn)病，患者多為中老年人，而隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，該病的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢(shì)，已成為導(dǎo)致老年人群眼盲的一項(xiàng)重要因素。該病患者多伴有晶狀體變形渾濁、視物障礙等現(xiàn)象，對(duì)患者健康的威脅極大[3]。超聲乳化術(shù)作為臨床上治療白內(nèi)障的常用方式，其在改善患者病情方面有重要價(jià)值。然而為提高該病的手術(shù)效果，在給予患者超聲乳化術(shù)治療期間還需加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)護(hù)理干預(yù)的重視。

本研究中在給予患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療的同時(shí)開(kāi)展針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，進(jìn)入手術(shù)室后，通過(guò)鼓勵(lì)、安慰患者等心理干預(yù)措施的實(shí)施可有效的緩解患者的焦慮、緊張情緒，有利于患者以更好的狀態(tài)配合治療；而手術(shù)過(guò)程中通過(guò)與醫(yī)生共同進(jìn)行核對(duì)、核查患者信息及手術(shù)物品信息等可為手術(shù)的順利、有效開(kāi)展提供基本的保障；同時(shí)通過(guò)密切配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作、嚴(yán)密觀察患者情況等還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療期間的不良現(xiàn)象，對(duì)預(yù)防嚴(yán)重后果發(fā)生有重要幫助；而手術(shù)結(jié)束后及時(shí)對(duì)患者患眼的處理、并認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)記錄與核對(duì)同樣可為手術(shù)效果的提高、不良后果的預(yù)防提供有效保障。

本次研究結(jié)果顯示與治療前對(duì)比，患者術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月眼壓均明顯下降、視力均明顯升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.83%。表明做好對(duì)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理配合及干預(yù)的重視對(duì)改善手術(shù)效果、提高患者合理滿意度有重要幫助。