品管圈在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)中的應(yīng)用

劉桂蘭

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

膝關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，是人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機會亦較多的關(guān)節(jié)，如果膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，會出現(xiàn)僵硬或者變形，會導(dǎo)致患者無法正常行走，此時藥物治療已經(jīng)不能緩解患者癥狀，只能通過手術(shù)進行治療。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種減輕患者痛苦、恢復(fù)患者身體功能的手術(shù)方法，它對恢復(fù)關(guān)節(jié)有很大的作用。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉，可以減少并發(fā)癥，也可以促使下肢靜脈回流，對提高患者膝關(guān)節(jié)功能具有重要作用[1]。品管圈是一個部門的人員組成的品質(zhì)管理小組，成員在6名左右，由圈長組織活動，制定活動計劃，確立每個人的職責(zé)，小組成員相互鼓勵、自我啟發(fā)，對質(zhì)量管理項目進行分析，解決工作中存在的問題，以此提高工作質(zhì)量。開展活動時，要選擇主題進行，本文主要研究了品管圈在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)中的應(yīng)用，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月--2018年5月期間收治的60例患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和參照組，每組患者30例；實驗組男12例，女18例，年齡為42～96歲，平均年齡為（66.9±2.1）歲；參照組男14例，女16例，年齡44～92歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲。對比兩組患者性別、年齡、手術(shù)方法等基礎(chǔ)資料，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

參照組采用傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法，實驗組采用品管圈的方法對患者進行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。首先要成立品管圈組織，由一個部門自發(fā)組織，掌握患者情況，制定康復(fù)計劃，嚴(yán)格執(zhí)行鍛煉量化表，護士隨時檢查患者恢復(fù)情況，對出現(xiàn)的問題及時上報主治醫(yī)生[2]；在護理方面，采用排班模式，對患者關(guān)節(jié)活動進行評分，讓患者尋找最適合的鍛煉方法。主要鍛煉項目及方法如下表所示。

患者功能鍛煉項目及方法

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在手術(shù)前后的膝關(guān)節(jié)功能評分情況，并分析兩組患者的總有效率。出院時，對兩組患者的滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的60例患者數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用（±s）形式表示，兩組數(shù)據(jù)對比行t值檢驗；計數(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗。對比兩組間的數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)前術(shù)后的HSS評分

采用評分法（HSS）對兩組患者術(shù)前及術(shù)后的HSS評分進行對比[3]，數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（如表1所示）

表1 兩組患者手術(shù)前后HSS評分對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后HSS評分對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后2周 術(shù)后1月 術(shù)后6月實驗組 3040.32±8.865.32±7.779.28±8.489.88±9.2參照組 3042.76±7.260.76±8.270.88±7.280.32±7.2 t值 1.17532.22034.15864.4821 p值 0.24460.03030.00010.0000

2.2 對比兩組患者術(shù)后康復(fù)效果

對比分析兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的康復(fù)情況，實驗組的總有效率為96.67%，參照組的總有效率為66.67%，實驗組大于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（如表2所示）

表2 兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果[n（%）]

3 討 論

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也越來越高，人們開始追求高質(zhì)量的生活。很多病人都選擇了關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法，雖然緩解了病癥，但術(shù)后不注重鍛煉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)，影響患者生活質(zhì)量[4]。品管圈活動的出現(xiàn)，解決了這一難題，能保證功能鍛煉正常進行。在進行品管圈活動時，要采用排班制度，設(shè)立康復(fù)訓(xùn)練班，給患者播放功能鍛煉的視頻，增強患者信心，同時制定系統(tǒng)的康復(fù)流程，定期對患者關(guān)節(jié)功能進行評分?；颊咴谌朐褐螅凑掌饭苋Φ幕顒佑媱澾M行關(guān)節(jié)功能鍛煉，保證患者的鍛煉的遵循率，因此使患者能夠更快的恢復(fù)健康[5-6]。

本次研究中，采用品管圈活動方法，對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到了重要作用。對比兩組患者術(shù)前術(shù)后的HSS評分，數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在采用品管圈活動的功能鍛煉方法后，實驗組的康復(fù)總有效率大于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)中取得了很好的臨床效果，可以減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度。此種方法值得在臨床上推廣使用。