腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)的圍手術(shù)期護理

陳素蘭

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

根據(jù)目前的統(tǒng)計，胰腺癌是消化道內(nèi)比較容易惡化的疾病，并且這種疾病的發(fā)病率近年來具有逐漸上漲的趨勢。胰十二指腸切除術(shù)是當(dāng)前治療胰腺癌的主要方法，但是其手術(shù)過程具有很高的復(fù)雜性。近年來由于腹腔鏡在各個領(lǐng)域上的快速發(fā)展，使得胰十二指腸切除術(shù)在腹腔鏡的協(xié)助下療效非常明顯[1]。為了對腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)圍術(shù)期的護理療效進行研究，因此從本院部分患者中擇選22例患者進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院接收治療（2015年1月-2017年1月）的胰腺癌患者（22例）隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組（11例）中男性較女性多1例（男6例，女1例）；年齡均在31-80歲之間（平均年齡56.7±1.9歲）。另外對照組（11例）中男性較女性多3例（男7例，女4例）；年齡均在31-78歲之間（平均年齡57.5±2.9歲）。兩組患者或其家人在治療前均在知情同意書上簽字，兩組基本資料差異較小（P值＜0.05）。

1.2 方法

對觀察組患者分別進行手術(shù)前護理和手術(shù)后護理。手術(shù)前護理分健康宣教和心理護理，健康宣教為把患者病情，圍術(shù)期內(nèi)的治療措施，術(shù)后各個階段康復(fù)天數(shù)、術(shù)后合適的活動以及促進康復(fù)的建議等告知患者以便減輕患者的手術(shù)心里負擔(dān)。心里護理對患者的基本資料和生活環(huán)境有一定的了解，并向患者及其家屬講解手術(shù)的預(yù)期效果和可能的并發(fā)癥，并給與患者更多的鼓勵和關(guān)愛，讓患者建立信心。手術(shù)后護理，對患者術(shù)后的呼吸情況進行嚴格的監(jiān)控，包括持續(xù)低流吸氧量以免吸氧濃度過高。緊要時刻需進行血氣分析檢查。對照組采取常規(guī)胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)療法進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對以上兩組腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)患者的觀察和分析，統(tǒng)計其住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率及腹腔大出血、膽漏胰漏患者的例數(shù)。并對出院后的患者進行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

通過對照組患者與觀察組患者的并發(fā)癥（膽漏，胰漏和腹腔大出血）發(fā)生率的比較發(fā)現(xiàn)具有明顯差異，即觀察組顯著比對照組低，對比差異顯著P值＜0.05，詳細結(jié)果如表1所示：

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[（n，%）]

2.2 兩組患者康復(fù)情況

通過分析，我們發(fā)現(xiàn)觀察組較對照組的住院時間明顯短，且總滿意度觀察組較對照組明顯高，且對比差異顯著P值＜0.05，詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組患者康復(fù)情況

3 討 論

進三十年來，雖然在外科領(lǐng)域腹腔鏡手術(shù)有著較快速的發(fā)展，但是由于胰腺結(jié)構(gòu)較為特殊，但是其在胰腺外科發(fā)展速度很慢[2]。十二指腸切除術(shù)是一種操作復(fù)雜的，且并發(fā)癥發(fā)病率較高的手術(shù)。特別是術(shù)后一周內(nèi)，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此需要護理人員對患者進行高強度的護理。由于治療是采用手術(shù)治療，許多患者在治療期間容易出現(xiàn)各種心理問題，以至于沒有平靜的心態(tài)接受治療。因此對患者除了采取科學(xué)有效的護理措施外，還需要對患者的心理情況進行一定的護理。

腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（LPD）在國內(nèi)醫(yī)院開展的較少，因為其在國內(nèi)外的手術(shù)操作評價中都是屬于并發(fā)癥多，操作難度高并且風(fēng)險高的手術(shù)類型[3]。但是LPD的優(yōu)點非常顯著，包括疼痛較輕，傷口較小，術(shù)后恢復(fù)較快以及住院時間短等[4-5]。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于對患者圍術(shù)期護理程度的好壞。在手術(shù)前對患者做好健康教育，使得患者心理上不俱壓力，擁有良好的睡眠質(zhì)量是非常必要的[6]。手術(shù)后對患者除了常規(guī)的護理外，還要對患者的胰瘺、出血和膽瘺等并發(fā)癥進行嚴格的實時監(jiān)測，使得患者更快的康復(fù)。

通過對本研究結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受治療后出現(xiàn)并發(fā)癥（膽漏，胰漏和腹腔大出血）的概率明顯較對照組少，發(fā)病率僅有26.7%，對比差異顯著P值＜0.05。手術(shù)后患者的住院時間觀察組的時間較對照組普遍較少，并且總滿意度觀察組較對照組也普遍高很多，且觀察組中患者的滿意度達到100%。

綜上所述，對腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期進行本院的護理療效高，值得推廣。