微針聯(lián)合丹參酮膠囊治療中度痤瘡的療效觀察

蔡思龍 段亞星(通訊作者)

430065武漢科技大學(xué)醫(yī)院，湖北武漢

痤瘡是皮膚科常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病[1]，臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)[2]，是青春期的常見病，而且發(fā)病率較高，超過80%的青少年皆患有痤瘡[1]。近年來，我們采用微針聯(lián)合丹參酮膠囊治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年4月收治中度痤瘡患者200例，所有患者均符合中度炎性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)(改良Pillsbury 分類法Ⅱ～Ⅲ級(jí))[3]，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。200例患者中男110例，女90 例，年齡14～27 歲，平均(20.1±2.7)歲；病程3個(gè)月～3年，平均(1.8±0.3)年。

方法：所有患者均采用丹參酮膠囊聯(lián)合微針治療。丹參酮膠囊1 g/次，3次/d，連續(xù)治療8 周。微針治療選擇0.25～0.5 mm型號(hào)無菌微針，在痤瘡皮膚上用微針于各個(gè)方向來回交錯(cuò)滾動(dòng)操作治療3～5遍，至局部出現(xiàn)輕微滲血現(xiàn)象，加入少量重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，然后外敷由表皮生長(zhǎng)因子制成的面膜，貼敷30 min，24 h 禁止接觸水，治療2 周。治療期間少食辛辣、甜與油膩食物，多吃新鮮蔬菜和水果，外出注意防曬。

結(jié) 果

治療前后皮膚生理指標(biāo)水平比較：200 例患者治療前后皮膚經(jīng)皮水丟失(TEWL)、皮膚彈性(R2)和紅斑指數(shù)(EI)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

臨床療效：200 例患者治療后顯效150 例(75.0%)，有效42 例(21.0%)，無效8例(4.0%)，總有效率為96.0%。

討 論

痤瘡是一種多因素疾病，發(fā)病機(jī)制具有復(fù)雜性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病主要與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常及炎癥反應(yīng)等相關(guān)。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡是外受風(fēng)邪和內(nèi)熱熾盛等引發(fā)，膿皰性痤瘡則因風(fēng)熱和毒熱而引發(fā)。受微生物酯酶影響，皮質(zhì)會(huì)產(chǎn)生較多游離脂肪酸，引起非特異性炎癥反應(yīng)，從而合并細(xì)菌的感染而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，發(fā)生丘疹、膿腫、膿皰及結(jié)節(jié)等。

丹參酮膠囊主要成分為隱丹參酮，具有廣譜抗菌作用，能夠殺滅痤瘡丙酸桿菌等炎性微生物，抑制皮脂腺細(xì)胞的增殖、脂質(zhì)合成及下調(diào)皮脂腺細(xì)胞雄激素受體mRNA 的表達(dá)，從而具有抗皮脂腺活性的作用。此外，丹參酮還具有活血化瘀功能，可以改善面部的血液循環(huán)。

微針與傳統(tǒng)中醫(yī)的梅花針相似，一個(gè)小的滾輪上面密布著特殊材質(zhì)的細(xì)小針。當(dāng)微針在皮膚上反復(fù)滾動(dòng)時(shí)，在皮膚穿刺每平方厘米至少300 個(gè)細(xì)孔，刺激膠原蛋白增生，同時(shí)將各種營(yíng)養(yǎng)成分導(dǎo)入真皮層[4]。當(dāng)微針穿刺皮膚時(shí)，刺激皮下、真皮膠原蛋白、纖維母細(xì)胞增生，達(dá)到修復(fù)皮膚的作用。面部微針治療可以造成超過20 萬(wàn)個(gè)皮膚細(xì)小通道，此時(shí)使用修復(fù)因子，可使諸多的有效成分進(jìn)入皮膚被吸收，有效地改善了皮膚彈性、降低了EI，減少了TEWL。

微針聯(lián)合丹參酮膠囊治療中度痤瘡，可促進(jìn)面部新陳代謝，加速膠原合成及彈力蛋白的重塑，從而改善毛孔粗大，減少油脂分泌，使皮膚趨于光滑緊致，達(dá)到緩解色素及瘢痕的作用，是治療中度痤瘡的有效方法，值得推廣。

表1 200例患者治療前后皮膚生理指標(biāo)水平比較(±s)

時(shí)間 TEWL[g/(h·m2)]角質(zhì)層含水量(%) R2 皮膚顏色黑色素指數(shù)(MI) EI治療前 14.8±5.4 45.8±10.4 0.69±0.11 196.9±41.4 411.8±68.8治療后 12.4±5.0 49.1±12.9 0.73±0.11 190.1±31.2 376.7±74.3