發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么辦？

近年來，因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者(特別是中青年女性)越來越多。有些患者由于缺乏這方面的知識(shí)，誤把“結(jié)節(jié)”等同于“癌腫”，弄得自己惶惶不安，甚至做了本不該做的手術(shù)；有的患者為了讓結(jié)節(jié)縮小，大量攝入高碘食物，結(jié)果誘發(fā)了甲狀腺炎或?qū)е录卓杭又?、?fù)發(fā)。

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后患者應(yīng)去內(nèi)分泌科就診。通過詢問病史、相關(guān)化驗(yàn)檢查，結(jié)合B超檢查結(jié)果，可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出初步判斷。如有甲亢癥狀的結(jié)節(jié)可能是高功能腺瘤，或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期；伴有甲減的結(jié)節(jié)，一般為亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎后期；童年有頸部放療史的結(jié)節(jié)，或非甲狀腺腫流行區(qū)兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的概率大；有甲狀腺癌家族史的結(jié)節(jié)惡性比率高；多年存在的結(jié)節(jié)短期內(nèi)無痛性明顯增大時(shí)要考慮惡變的可能。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后還應(yīng)做一些必要的生化檢查，包括甲狀腺功能、自身抗體及腫瘤標(biāo)志物(如降鈣素、CEA)的測(cè)定。大多數(shù)結(jié)節(jié)患者甲狀腺功能在正常范圍，伴有TSH異常者的結(jié)節(jié)惡性可能性小。甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb 對(duì)甲狀腺炎的診斷有意義，對(duì)良惡性鑒別無特殊意義。降鈣素和癌胚抗原在甲狀

腺髓樣癌中會(huì)升高。有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性高，但判斷良惡性的特異性并不高。當(dāng)B超檢查有以下征象時(shí)，往往提示甲狀腺癌的可能性較大：①實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；②結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富(TSH 值正常)；③結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如；④微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化，同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。