心胸外科護理分級模式對患者護理效果的影響

楊超

621000綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽

心胸外科手術(shù)難度大，風(fēng)險高，護理要求多。分級護理模式是臨床護理工作中評估醫(yī)院綜合治療水平的重要參數(shù)。資料顯示[1]，分級護理模式在臨床護理中的應(yīng)用，不僅能使護理行為得以規(guī)范，還可提高護理質(zhì)量，使護理人員得到合理配置?；诖耍?018年9月-2019年2月收治心胸外科患者72 例，接受不同護理服務(wù)的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年9月-2019年2月收治心胸外科患者72例，分為兩組，各36例。參照組男20 例，女16 例；年齡25～64 歲，平均(44.85±4.71)歲；胸外科手術(shù)31例，心臟外科手術(shù)5 例。干預(yù)組男19例，女17 例；年齡26～63 歲，平均(44.90±4.23)歲；胸外科手術(shù)30 例，心臟外科手術(shù)6 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴參照組提供常規(guī)護理：結(jié)合患者病情嚴重程度下達護理等級，責(zé)任護理人員需嚴格遵照醫(yī)囑開展操作；根據(jù)護理級別巡視，并提供給患者專科護理服務(wù)，詳細記錄相關(guān)臨床數(shù)據(jù)。⑵干預(yù)組提供護理分級模式：①病情評估：術(shù)后由經(jīng)管醫(yī)生以及責(zé)任護理人員對患者病情輕重進行評估，并通過Barther 指數(shù)量表對患者日常生活活動能力進行評價，以了解其護理需求；將護理等級完善，并且每日給予評估和改進。②護理分級：a.特級護理：每日對特級患者采取嚴格的病情管理、生活照護和健康宣教干預(yù)；b.一級與二級護理：在專科護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合生活能力調(diào)查評分開展針對性護理；c.三級護理：開展基礎(chǔ)護理。依次于術(shù)后首日、第3天、1周和患者病情變化時，由責(zé)任護理人員、經(jīng)管醫(yī)生對患者病情進行評價，并對護理等級進行調(diào)整。

評價指標(biāo)：參考《心胸外科護理質(zhì)量?？圃u價標(biāo)準(zhǔn)》評價護理質(zhì)量，評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病房護理、分級護理以及操作技能，總分為100 分，評分與護理質(zhì)量呈正比。參考疼痛視覺模擬評分法評價疼痛程度，總分為10 分，評分越高表明疼痛越嚴重。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護理質(zhì)量比較：參照組基礎(chǔ)護理評分為(85.15±4.63)分，?？谱o理評分為(87.94±4.23)分，病房護理評分為(84.16±4.72)分，分級護理評分為(88.25±4.55)分，操作技能評分為(86.69±4.25)分。干預(yù)組上述指標(biāo)評分分別為(97.21±2.07)分、(98.53±1.43)分、(96.65 ± 1.44) 分、 (98.83 ± 1.65) 分、(98.55±1.29)分。兩組護理質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

疼痛評分：參照組疼痛評分為(3.25±1.47)分，干預(yù)組疼痛評分為(1.02±0.57)分。參照組疼痛評分高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

據(jù)文獻記載，心胸外科手術(shù)患者因冠脈梗死、瓣膜性心臟病等，會使日常生活質(zhì)量明顯下降，盡管手術(shù)治療能取得良好效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大，可影響患者的心理狀態(tài)及術(shù)后康復(fù)效果，故對患者實施科學(xué)規(guī)范的護理干預(yù)至關(guān)重要。

本研究提示，心胸外科手術(shù)患者接受護理等級模式干預(yù)后，各項護理質(zhì)量評分與接受常規(guī)護理的參照組對比均顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示干預(yù)組制定的護理方案能通過開展針對性和有目的性護理，調(diào)節(jié)護理流程，提升護理質(zhì)量，使患者獲得優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)。另外，通過比較兩組疼痛評分發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組疼痛評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，再次驗證護理等級模式是一種可行性高的護理服務(wù)，能使護理人員的責(zé)任心增強，嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行各項操作，極大程度上保障了護理等級的精準(zhǔn)性，減輕病痛，滿足患者的手術(shù)需求，最終獲得理想的臨床結(jié)局。護理等級是由醫(yī)護人員共同制定形成的護理模式，通過日常生活活動能力評價，能將患者當(dāng)下生活狀態(tài)客觀地反映出來，分級護理能使護理人員的服務(wù)意識增強，進而規(guī)范護理操作，關(guān)注護理重點，以患者的實際需求為主，使患者盡快擺脫疾病的折磨，早日恢復(fù)健康。

總之，在心胸外科手術(shù)護理中融入護理等級模式作用顯著，能保障護理質(zhì)量，緩解疼痛，使患者早日康復(fù)出院。