空氣灌腸聯(lián)合手法按摩治療小兒腸套疊臨床分析

劉鑄容

618000四川省德陽市人民醫(yī)院

臨床小兒腸套疊表現(xiàn)具有一定的特殊性，屬于小兒多發(fā)急腹癥之一，集中于2 歲以下的小兒。本研究收治小兒腸套疊患者108 例，給予脈沖式空氣灌腸與手法按摩聯(lián)合進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治小兒腸套疊患者108 例，男53 例，女55 例；年齡4個(gè)月～2歲，平均(1.1±0.9)歲；發(fā)病時(shí)間1 h～3 d，其中12～24 h 12 例，23～72 h 6例。

研究方法：利用電腦操控灌腸整復(fù)儀，監(jiān)視選擇使用西門子Luminos d RF數(shù)字平板胃腸機(jī)?；颊呒覍賹⒒颊吖潭ǎM(jìn)行胸腹部透視。將患者肛門與尿管(12 Fr、30 mL)涂好石蠟油，以防在插管過程中將腸道損傷，插管深度約8 cm，使用注射器將13 mL 空氣注入球囊內(nèi)[1]，避免氣囊導(dǎo)管脫離肛門，然后將灌腸整復(fù)儀連接完畢并啟動(dòng)，氣壓(11±2)kPa，空氣注入需要緩慢不間斷，同時(shí)需要在X 線透視下密切注意氣柱充盈狀況和充氣結(jié)腸內(nèi)軟組織腫塊影特征。用手緩慢由左向右輕柔按摩腹部。若患者腹部包塊全部消失不見，氣體能夠進(jìn)入小腸，患兒停止哭鬧則預(yù)示著腸套疊整復(fù)成功[2]，然后將球囊氣體抽出，將導(dǎo)管拔掉，觀察0.5 h 沒有不良反應(yīng)后送至病房持續(xù)觀察2 d。

結(jié) 果

108 例小兒腸套疊患者，1 次整復(fù)成功率92.59%，6 h 內(nèi)復(fù)發(fā)率4.63%，再一次進(jìn)行空氣灌腸整復(fù)取得成功；3 d內(nèi)整復(fù)未成功率2.78%，給予外科手術(shù)，無穿孔病例。108例患者中，套頭位于回盲部33 例，結(jié)腸肝曲19 例，升結(jié)腸43 例，橫結(jié)腸10 例，結(jié)腸脾曲10例?；啬c-結(jié)腸型79 例，回腸、回腸-結(jié)腸型17 例。對(duì)整復(fù)成功的患兒進(jìn)行1年的隨訪調(diào)查，隨訪方式為電話或者登門復(fù)查。隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)無復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。

討 論

臨床小兒腸套疊表現(xiàn)具有一定的特殊性，屬于小兒多發(fā)急腹癥之一，該病指的是人體腸管結(jié)構(gòu)部分及其腸系膜與相鄰腸腔內(nèi)相互套入，出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象[3]。研究表明男性患兒多于女性。該病的診斷不復(fù)雜，但是由于患病兒童年齡普遍較小，口述不清，故增加了早期診斷難度。本研究使用脈沖式空氣灌腸與手法按摩聯(lián)合的方法治療，效果顯著，不僅恢復(fù)快、復(fù)發(fā)少，而且還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生情況，臨床效果顯著，值得廣泛推廣。