流感疫苗接種與心力衰竭

文/黨慶林

流感是心力衰竭（HF）患者的嚴(yán)重事件。關(guān)于流感疫苗接種與HF患者預(yù)后之間的關(guān)系知之甚少。近日，心血管領(lǐng)域權(quán)威雜志Circulation上發(fā)表了一篇研究文章，該研究旨在明確流感疫苗接種是否與新診斷的HF患者的長期存活率提高有關(guān)。

研究人員在2003年1月1日至2015年6月1日期間進(jìn)行了一項(xiàng)全國性隊(duì)列研究，納入了所有年齡大于18歲并診斷為HF的丹麥患者，并使用全國范圍的注冊(cè)中心收集了數(shù)據(jù)。隨訪期間的疫苗接種狀態(tài)、數(shù)量和頻率在時(shí)間依賴性Cox回歸中被視為時(shí)間變化協(xié)變量。

受試者的隨訪率為99.8%，中位隨訪時(shí)間為3.7年（四分位數(shù)間距為1.7-6.8年）。在研究期間，研究隊(duì)列的疫苗接種覆蓋率范圍為16%至54%。在未經(jīng)調(diào)整的分析中，隨訪期間≥1次疫苗接種與較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在調(diào)整入組日期、合并癥、藥物治療、家庭收入和受教育程度后，≥1次疫苗接種可使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低18%（全因死亡風(fēng)險(xiǎn)比為0.82; 95%CI為0.81-0.84; P＜0.001;心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)比為0.82; 95%CI為0.81-0.84; P＜0.001）。與間歇性疫苗接種相比，每年接受疫苗接種、接種疫苗時(shí)間較早（每年的9月至10月）以及更高的接種疫苗累積數(shù)量與死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)。

由此可見，對(duì)于HF患者，在對(duì)混雜因素進(jìn)行大量調(diào)整后，接種流感疫苗可降低全因死亡和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)。與間歇性和晚期疫苗接種相比，每年早些時(shí)候頻繁接種疫苗與死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)。