對消化性潰瘍患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果探討

羅 巧，呂林蔚，孫小紅

（四川廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 廣安 638500）

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見的慢性疾病。該病的致病因素較復(fù)雜。不規(guī)律的飲食、生活習(xí)慣等均可導(dǎo)致該病的發(fā)生。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對消化性潰瘍患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，可有效地改善其預(yù)后[1]。本次研究主要是探討對消化性潰瘍患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年1月至12月期間在四川廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院接受住院治療的79例消化性潰瘍患者。對這些患者進(jìn)行胃黏膜組織活檢與胃鏡檢查后，其病情均被確診為消化性潰瘍。在這些研究對象中，有男性54例，女性25例；其年齡為20～66歲，平均年齡為（45.0±5.1）歲；其中，十二指腸潰瘍患者有46例，胃潰瘍患者有33例。將這79例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，對照組有38例患者，觀察組有41例患者。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行減少胃酸分泌和保護(hù)胃十二指腸黏膜的常規(guī)治療。同時，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。2）為患者講解治療的方法、治療過程中的注意事項。3）遵醫(yī)囑為其講解其所用藥物的用法用量。對觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）患者入院時的護(hù)理方案。帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并為其介紹醫(yī)院的相關(guān)制度（如陪護(hù)、探視及作息的時間等）。2）患者入院后第1 d的護(hù)理方案。為其講解需進(jìn)行檢查的項目，為其介紹進(jìn)行各項檢查的目的，并協(xié)助其進(jìn)行各項檢查。3）患者入院后第2～7 d的護(hù)理方案。⑴對患者進(jìn)行健康教育。為患者發(fā)放與消化性潰瘍相關(guān)的宣傳手冊或其他圖文材料，以圖文結(jié)合的形式為患者講解該病發(fā)生的原因、治療的方法、護(hù)理的方法、治療期間的注意事項、規(guī)律飲食的好處及重要性等。⑵對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。了解患者的飲食習(xí)慣，并根據(jù)其飲食習(xí)慣為其制定有針對性的飲食方案。叮囑患者定時定量的進(jìn)餐，多食用易消化、清淡、蛋白質(zhì)及維生素含量高的食物，禁止食用生冷、辛辣的食物。對處于潰瘍活動期的患者，告知其食用半流質(zhì)食物，并在餐后休息1 h。⑶對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。為患者介紹常用藥物的種類（如抗菌劑、胃粘膜保護(hù)劑、抑酸劑等），并遵醫(yī)囑為其詳細(xì)介紹藥物的用法、用量及作用機(jī)理等。用不同顏色的標(biāo)簽標(biāo)注藥物的用法用量，并設(shè)置鬧鐘提醒其按時用藥。告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性及私自更改藥物用量或停止用藥的危害性，以提高其對治療的依從性。4）患者入院后第8～14 d的護(hù)理方案。⑴為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。用溫柔的語氣主動與患者進(jìn)行交流，耐心地為其解答疑問并仔細(xì)地傾聽其訴說內(nèi)心的顧慮，對其進(jìn)行有針對性的心理指導(dǎo)，以緩解其焦慮、不安等不良情緒。⑵對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情，為其選擇合適的運(yùn)動方式（如簡單的四肢運(yùn)動、慢走、游泳、打太極等）。將運(yùn)動溝通時間控制在每次30 min以內(nèi)，每天運(yùn)動1次，以保證其做到勞逸結(jié)合。對需臥床休息的患者，可對其進(jìn)行穴位按摩或四肢被動運(yùn)動等。5）患者出院時的護(hù)理方案。協(xié)助其辦理出院手續(xù)，告知其保持良好的飲食生活習(xí)慣和積極的心理狀態(tài)，避免暴飲暴食及食用生冷刺激性食物。同時，告知其禁止飲酒，并為其講解飲酒對人胃粘膜的傷害。

表1 觀察組患者的臨床護(hù)理路徑表

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者對飲食要求的依從率、消化性潰瘍的愈合率及其對健康知識掌握的優(yōu)良率。使用本院自擬的健康知識調(diào)查問卷評估患者對健康知識的掌握情況，該問卷的滿分為100分。將患者對健康知識的掌握情況分為優(yōu)、良、一般三個等級。優(yōu)：患者該問卷的得分＞90分。良：患者該問卷的得分為80～90分。一般：患者該問卷的得分＜80分。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者對飲食要求的依從率及其消化性潰瘍愈合率的對比

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者對飲食要求的依從率及其消化性潰瘍的愈合率均較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者對飲食要求的依從率及其消化性潰瘍愈合率的對比[%（n）]

2.2 接受護(hù)理后兩組患者對健康知識掌握情況的對比

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者對健康知識掌握的優(yōu)良率較高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對健康知識掌握情況的對比

3 討論

消化性潰瘍是臨床上消化內(nèi)科的常見病。胃粘膜損傷、幽門螺桿菌感染、胃酸過多等是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。該病具有病因復(fù)雜、患者的病程長且病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為燒心、反酸、上腹疼痛等。臨床路徑護(hù)理模式是指根據(jù)患者的具體病情及治療方法，為其制定的具有時間性、順序性及針對性護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式。對患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理時，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表完成護(hù)理，以提高護(hù)理效果、促進(jìn)患者病情快速康復(fù)并保證醫(yī)院的醫(yī)療資源能夠被合理地使用[2]。對患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)有以下幾個方面：1）對患者進(jìn)行該護(hù)理服務(wù)有助于醫(yī)院將醫(yī)療資源進(jìn)行最合理的劃分，并有助于提高護(hù)理人員的凝聚力及整體合作精神。2）對患者進(jìn)行該護(hù)理服務(wù)可提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作的不斷優(yōu)化。3）護(hù)理人員根據(jù)臨床路徑護(hù)理表進(jìn)行護(hù)理操作，可簡化其工作內(nèi)容、提高其工作效率、降低其工作中差錯事件的發(fā)生率，使其護(hù)理服務(wù)更為專業(yè)[3]。4）對患者進(jìn)行該護(hù)理服務(wù)可提高患者對治療的信心，并可減少其住院的時間、減輕其家庭負(fù)擔(dān)。本次研究的結(jié)果表明，接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者對飲食要求的依從率、消化性潰瘍的愈合率及其對健康知識掌握的優(yōu)良率均較高。

綜上所述，對消化性潰瘍患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果顯著，可增加其對消化性潰瘍相關(guān)健康知識的了解，提高其對護(hù)理的依從性。