對進行自然分娩的產婦實施穴位按摩對其產程及疼痛程度的影響

黃玲飛

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

分娩過程可分為三個產程。其中比較耗時的是第一產程和第二產程。進行自然分娩的產婦在產前常因為對分娩疼痛的恐懼及缺乏自然分娩知識而產生焦慮、緊張及不安等不良的情緒。這些不良的情緒可導致產婦宮口擴張的速度緩慢、宮縮乏力、產程延長及宮縮疼痛程度加重，使其發(fā)生難產[1]。為產婦使用鎮(zhèn)痛藥物可緩解其宮縮疼痛，有助于其順利完成分娩。但鎮(zhèn)痛藥物具有一定的副作用，可能會影響產婦及胎兒的健康。因此，如何在不使用藥物的情況下，減輕產婦疼痛的程度、縮短其產程是目前臨床上研究的熱門課題。對進行自然分娩的產婦實施穴位按摩可通過刺激其特定的穴位，起到通經活絡、調整身體機能、祛邪扶正的作用。為探討對進行自然分娩的產婦實施穴位按摩對其產程及疼痛程度的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年3月至2017年12月期間在溧陽市中醫(yī)醫(yī)院進行自然分娩的70例產婦。對這些產婦的納入標準為：1）不存在進行陰道分娩的禁忌證。2）未發(fā)生梗阻性分娩。3）不存在胎位、骨盆異常。4）單胎妊娠。對這些產婦的排除標準為：1）患有妊娠合并癥。2）具有進行剖宮產的指征。隨機將這些產婦分為對照組（35例）和觀察組（35例）。對照組產婦的平均年齡為（25.2±2.7）歲，平均孕周為（37.3±1.5）周。觀察組產婦的平均年齡為（25.6±2.3）歲，平均孕周為（38±1.7）周。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產婦均進行常規(guī)護理。具體的方法是：對產婦進行健康教育，為其講解分娩的過程、分娩時的注意事項及配合助產士的方法。告知產婦在產前和第一產程中可食用清淡、易消化的食物，增強其分娩時的體力。告知產婦保持全身皮膚清潔。在產婦分娩時，指導其正確使用腹壓，讓其在宮縮時逐漸娩出胎兒。在此基礎上，對觀察組產婦進行穴位按摩。具體的方法是：1）讓產婦全身放松，取舒適的體位。在宮縮時對產婦進行按摩，按摩的力度要均勻，動作要輕柔。在宮縮間歇時讓產婦休息。按摩時多與產婦進行溝通，了解其具體的感受，以便及時調整按摩的部位、手法、時間及力度。2）在第一產程潛伏期，用掌面和拇指按壓產婦的關元穴、合谷穴及昆侖穴。3）在第一產程活躍期至第二產程結束，用掌面和拇指按壓產婦的中極穴、三陰交穴及合谷穴。以次髎穴為中心，用掌面上下按揉產婦的腰骶部和背部，以環(huán)跳穴為中心，環(huán)形按揉產婦的臀部。使用拇指點按產婦的關元穴及太沖穴。

1.3 觀察指標[2]

觀察兩組產婦宮縮的強度。若產婦的宮縮間歇時間為2～3 min，每次宮縮持續(xù)40 s以上，其宮腔的壓力不超過60 mmHg，則判定其宮縮強度為中。若產婦的宮縮間歇時間為＜2 min，每次宮縮持續(xù)40 s以上，其宮腔的壓力＞60 mmHg，則判定其宮縮強度為強。若產婦的宮縮間歇時間為＞3 min，每次宮縮持續(xù)的時間＜40 s，其宮腔的壓力不超過60 mmHg，則判定其宮縮強度為弱。使用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組產婦宮縮的疼痛程度。產婦的評分越高，表示其疼痛的程度越重。記錄兩組產婦第一產程持續(xù)的時間及第二產程持續(xù)的時間。對兩組產婦所娩新生兒進行Apgar評分。新生兒的Apgar評分越高，表示其健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的宮縮強度及宮縮疼痛的VAS評分

經護理，觀察組產婦中宮縮強度為強的產婦所占的比率高于對照組產婦中宮縮強度為強的產婦所占的比率，其宮縮疼痛的VAS評分低于對照組產婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦的宮縮強度及宮縮疼痛的VAS評分

2.2 兩組產婦第一產程持續(xù)的時間、第二產程持續(xù)的時間及所娩新生兒的Apgar評分

經護理，觀察組產婦第一產程持續(xù)的時間及第二產程持續(xù)的時間均短于對照組產婦，其所娩新生兒的Apgar評分高于對照組產婦所娩新生兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產婦第一產程持續(xù)的時間、第二產程持續(xù)的時間及所娩新生兒的Apgar評分（±s ）

表2 兩組產婦第一產程持續(xù)的時間、第二產程持續(xù)的時間及所娩新生兒的Apgar評分（±s ）

組別 例數(shù) 第一產程持續(xù)的時間（h）所娩新生兒的Apgar評分（分）對照組 35 14.3±1.4 1.1±0.2 8.5±0.6觀察組 35 11.2±1.3 0.7±0.1 8.9±0.5 t值 9.600 10.583 3.030 P值 0.000 0.000 0.003第一產程持續(xù)的時間（h）

3 討論

分娩是女性的一種自然生理現(xiàn)象。產婦的產程過長及宮縮疼痛強烈可導致其發(fā)生多種風險事件[3]。中醫(yī)認為，分娩時的胎動會使母體氣血逆亂，血氣運行不暢，進而引發(fā)疼痛。對進行自然分娩的產婦實施穴位按摩可疏通經絡，平衡陰陽，調和局部氣血運行和臟腑功能，進而減輕其疼痛的程度，促進其順利分娩[4]。現(xiàn)代醫(yī)學研究結果證實，對進行自然分娩的產婦實施穴位按摩可干擾其神經纖維對痛覺的傳導，促進其局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強其外周肌肉的耐力，使其產道周圍的肌肉放松，消除其肌肉疲勞，并分散其對分娩的注意力，從而降低其疼痛的程度，縮短其產程[5]。

本次研究的結果證實，對進行自然分娩的產婦實施穴位按摩可增強其宮縮的強度，縮短其產程，減輕其宮縮疼痛，提高其所娩新生兒的出生質量。