C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在診斷小兒細(xì)菌性肺炎中的應(yīng)用價(jià)值

方 敏

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 張家港 215600）

小兒肺炎是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病是導(dǎo)致我國(guó)兒童死亡的主要原因之一。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、氣促、肺部啰音等。小兒細(xì)菌性肺炎是臨床上常見的一種小兒肺炎[1]。CRP（C-反應(yīng)蛋白）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。健康人體內(nèi)CRP的水平較低。在人體遭受到微生物入侵或發(fā)生組織損傷時(shí)，CRP的水平會(huì)顯著升高。有研究指出，CRP是診斷小兒細(xì)菌性肺炎的有效指標(biāo)[2]。為了進(jìn)一步探討CRP檢測(cè)在診斷小兒細(xì)菌性肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究，將江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院在2016年12月至2017年12月期間收治的100例小兒細(xì)菌性肺炎患兒作為研究組，另選取同期在該院進(jìn)行體檢的100例健康兒童作為對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院2016年12月至2017年12月期間收治的小兒細(xì)菌性肺炎患兒中選取100例患兒作為研究組，另選取同期在該院進(jìn)行體檢的100例健康兒童作為對(duì)照組。研究組患兒的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的小兒細(xì)菌性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)胸部X線檢查及血清學(xué)檢查被確診患有小兒細(xì)菌性肺炎[3]。其中有男性患兒55例，女性患兒45例；其年齡為31 d～12.4歲，平均年齡（6.3±2.2）歲；其病程為 1 ～ 14 d，平均病程（7.7±2.5）d。對(duì)照組健康兒童中有男性54例，女性46例；其年齡為32 d～12.3歲，平均年齡（6.2±2.1）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組兒童均進(jìn)行血常規(guī)檢查和CRP檢測(cè)。進(jìn)行CRP檢測(cè)的方法是：在清晨采集受檢者的空腹靜脈血2 ml。對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，分離出血清。使用CRP檢測(cè)試劑盒（免疫比濁法）對(duì)血清標(biāo)本中CRP的含量進(jìn)行測(cè)定。CRP陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)為血清中CRP的水平≥8.0 mg/L。進(jìn)行血常規(guī)檢查的方法是：在清晨采集受檢者的空腹靜脈血2 ml。使用BC-6800型全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀對(duì)血樣中白細(xì)胞的含量進(jìn)行測(cè)定。白細(xì)胞陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)為血樣中白細(xì)胞的水平≥10×109/L。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組兒童CRP的水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。2）比較研究組患兒白細(xì)胞陽(yáng)性的檢出率和CRP陽(yáng)性的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP水平的比較

研究組患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（9.3±1.5）×109/L，其CRP的水平平均為（34.2±9.4）mg/L。對(duì)照組兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（6.8±1.1）×109/L，其CRP的水平平均為（4.1±1.5）mg/L。研究組患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP的水平均高于對(duì)照組兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP水平的比較（±s ）

表1 兩組兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP水平的比較（±s ）

組別 例數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） CRP水平（mg/L）研究組 100 9.3±1.5 34.2±9.4對(duì)照組 100 6.8±1.1 4.1±1.5 t值 6.247 10.533 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組患兒白細(xì)胞、CRP陽(yáng)性檢出率的比較

研究組患兒白細(xì)胞陽(yáng)性的檢出率為35.0%（35/100），其CRP陽(yáng)性的檢出率為94.0%（94/100）。研究組患兒CRP陽(yáng)性的檢出率高于其白細(xì)胞陽(yáng)性的檢出率，P＜0.05。

3 討論

小兒肺炎是臨床上常見的一種呼吸道感染性疾病。相關(guān)的研究資料顯示，此病是導(dǎo)致我國(guó)5歲以下兒童死亡的主要原因之一[4]。小兒肺炎主要包括小兒病毒性肺炎、小兒細(xì)菌性肺炎和小兒肺炎支原體肺炎。對(duì)小兒肺炎患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有十分重要的意義[5]。進(jìn)行病原學(xué)檢查是臨床上鑒別診斷病原體類型的金標(biāo)準(zhǔn)。但進(jìn)行此類檢查的耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)檢查設(shè)備、環(huán)境及操作人員技術(shù)的要求較高，導(dǎo)致其在臨床上的應(yīng)用受到局限。CRP是肝臟組織在人體遭受微生物入侵或發(fā)生組織損傷時(shí)產(chǎn)生的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。相關(guān)的研究資料顯示，95%以上的小兒細(xì)菌性肺炎患兒會(huì)出現(xiàn)CRP水平顯著上升的情況[6]。CRP可與細(xì)菌磷脂蛋白上的磷脂酰膽堿相結(jié)合。有研究指出，CRP可作為診斷人體進(jìn)入細(xì)菌感染急性期的有效指標(biāo)[7]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床上診斷細(xì)菌感染的常用指標(biāo)。但此指標(biāo)易受到多種因素的影響。相關(guān)的臨床研究指出[8]，用白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查診斷細(xì)菌感染的敏感性及特異性均較低。本研究的結(jié)果顯示，研究組患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔（9.3±1.5）×109/L〕、CRP的水平〔（34.2±9.4）mg/L〕均高于對(duì)照組兒童，P＜0.05。研究組患兒白細(xì)胞陽(yáng)性的檢出率為35.0%（35/100），其CRP陽(yáng)性的檢出率為94.0%（94/100）。研究組患兒CRP陽(yáng)性的檢出率高于其白細(xì)胞陽(yáng)性的檢出率，P＜0.05。由此可見，進(jìn)行CRP檢測(cè)可為臨床醫(yī)生鑒別診斷小兒細(xì)菌性肺炎提供參考依據(jù)。

綜上所述，CRP檢測(cè)在診斷小兒細(xì)菌性肺炎中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。