TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)在健康體檢宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果分析

劉 菲

江西省贛州市婦幼保健院體檢科 341000

宮頸癌是臨床診斷及治療中比較常見的一種婦科惡性腫瘤，近幾年來，宮頸癌的發(fā)病年齡更加年輕化，對(duì)宮頸癌患者的機(jī)體健康以及心理健康都產(chǎn)生嚴(yán)重危害。因此，為對(duì)早期宮頸癌患者開展及時(shí)治療，盡早檢出宮頸癌非常關(guān)鍵，TCT檢測(cè)方法以及HPV檢測(cè)方法在宮頸癌篩查中均比較常用，各存在一定優(yōu)勢(shì)和不足[1]。本文選取2016年1月—2018年6月在本院接受宮頸癌篩查的健康體檢者中存在宮頸癌的患者86例，對(duì)其均開展TCT檢測(cè)以及HPV檢測(cè)，評(píng)估和分析將TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)運(yùn)用在健康體檢宮頸癌篩查過程中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2016年1月—2018年6月在本院接受宮頸癌篩查的健康體檢者中存在宮頸癌的患者有86例，均愿意同時(shí)行TCT檢測(cè)以及HPV檢測(cè)，對(duì)這86例宮頸癌患者開展陰道鏡結(jié)合宮頸組織活檢實(shí)施復(fù)核。患者年齡21～63歲，平均年齡(33.69±4.15)歲；孕次1～6次，平均孕次(3.26±1.02)次；產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次(2.03±0.36)次。

1.2 方法 TCT檢測(cè)方法：采取特制的宮頸刷對(duì)受檢者的宮頸管中以及魚鱗狀上皮的交接部位獲得待檢測(cè)的細(xì)胞，之后，使收集到的細(xì)胞標(biāo)本置入含ThinPrep的瓶內(nèi)，采取液基層細(xì)胞學(xué)相關(guān)技術(shù)對(duì)受檢者的宮頸細(xì)胞實(shí)施檢測(cè)。主要對(duì)下面的指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)：正常及炎癥，非典型的鱗狀上皮細(xì)胞且無法明確意義(即ASC-US)，非典型鱗狀上皮細(xì)胞—不除外高度鱗狀上皮細(xì)胞病變(即ASC-H)，低度鱗狀上皮內(nèi)病變(即LSIL)，高度鱗狀上皮內(nèi)病變(即HSIL)，鱗狀細(xì)胞癌(即SCC)腺上皮細(xì)胞異常，不典型腺上皮細(xì)胞(即AGC)/腺癌(即AIS)，若受檢者的檢測(cè)結(jié)果≥非典型的鱗狀上皮細(xì)胞且無法明確意義(即ASC-US)，則評(píng)定檢測(cè)結(jié)果為TCT檢測(cè)陽性。

HPV檢測(cè)方法：如果在對(duì)受檢者開展TCT采樣之后，其沒有出現(xiàn)明顯的接觸性出血，則可以立即開展HPV采樣，在對(duì)受檢者采樣之后使標(biāo)本置入保存液內(nèi)進(jìn)行送檢，采取HPV分型相關(guān)檢測(cè)技術(shù)對(duì)16、18、31、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共有14種高危型HPV和低危型HPV實(shí)施檢測(cè)，且將檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)高危性者判斷為HPV檢測(cè)陽性。如果在對(duì)受檢者開展TCT采樣之后，其出現(xiàn)明顯的接觸性出血，需要進(jìn)行3～5d休養(yǎng)之后對(duì)其開展HPV采樣和檢測(cè)。

陰道鏡結(jié)合宮頸組織活檢實(shí)施復(fù)核方法：對(duì)受檢者開展陰道鏡檢查的時(shí)候采取醋酸白結(jié)合碘實(shí)驗(yàn)相關(guān)技術(shù)，對(duì)受檢者下生殖道相關(guān)可疑病變實(shí)施判斷，尤其是對(duì)受檢者鱗柱交界區(qū)實(shí)施判定，如果有必要?jiǎng)t對(duì)受檢者實(shí)施宮頸管搔刮處理，之后于其病變部位獲得活檢組織開展病理學(xué)相關(guān)檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 認(rèn)真觀察并統(tǒng)計(jì)分析單一TCT檢測(cè)、單一HPV檢測(cè)、TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的總檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n)，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)宮頸癌的總檢出率(100.00%)高于單一TCT檢測(cè)宮頸癌的總檢出率(73.26%)和單一HPV檢測(cè)(83.72%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.866 9、17.722 6，P=0.000 0、0.000 0 )，單一TCT檢測(cè)宮頸癌的總檢出率與單一HPV檢測(cè)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.240 3，P=0.071 8)。見表1。

表1 不同檢測(cè)方法對(duì)宮頸癌的總檢出率對(duì)比及分析 〔n(%)〕

3 討論

TCT檢測(cè)是指采取宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)相關(guān)技術(shù)開展檢查，不過，由于宮頸細(xì)胞學(xué)相關(guān)檢查及診斷水平受到檢查工作人員的主觀影響比較大，可能會(huì)因?yàn)橛行Ъ?xì)胞數(shù)量比較少、發(fā)生細(xì)胞重疊現(xiàn)象、存在炎癥情況等，而出現(xiàn)漏診情況[2-3]。HPV存在一過性感染，隨機(jī)體的抵抗力提升，HPV感染能夠自限，而宮頸癌和癌前病變的重要條件之一是持續(xù)性發(fā)生HPV感染現(xiàn)象，于此階段定期開展HPV檢測(cè)，能夠?qū)m頸癌出現(xiàn)的概率進(jìn)行評(píng)估[4-6]，所以，HPV檢測(cè)的結(jié)果要比TCT檢測(cè)更為有效，不過，由于一些HPV檢測(cè)呈現(xiàn)陽性者并沒有出現(xiàn)宮頸癌或是癌前病變情況，所以，僅開展HPV檢測(cè)缺乏診斷準(zhǔn)確性[7-8]。

因此，將TCT檢測(cè)與HPV檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用在宮頸癌篩查中具有必要性。本文數(shù)據(jù)顯示，TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)宮頸癌的總檢出率(100.00%)比單一TCT檢測(cè)(73.26%)、單一HPV檢測(cè)(83.72%)顯著更高(P<0.05)，單一TCT檢測(cè)宮頸癌的總檢出率與單一HPV檢測(cè)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。充分體現(xiàn)TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用在健康體檢宮頸癌篩查過程中的可行性和優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在健康體檢宮頸癌篩查過程中開展TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)具有良好應(yīng)用效果，而且，TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)的檢出率顯著高于單一TCT檢測(cè)和單一HPV檢測(cè)，展示重要推廣價(jià)值和意義。