口腔修復(fù)中應(yīng)用國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)的效果觀察

遆云飛 林玉沖

河南省鄭州市第三人民醫(yī)院 1 整形外科 2 急診科 450000

金屬修復(fù)體是常用口腔修復(fù)材料，具有價(jià)格優(yōu)廉，機(jī)械性能好的優(yōu)點(diǎn)。但金屬修復(fù)體遠(yuǎn)期性能不佳，容易出現(xiàn)折斷、腐蝕問題。二氧化鋯修復(fù)體是一種新型修復(fù)材料，具有金屬修復(fù)體優(yōu)點(diǎn)，又有良好的生物相容性[1]，是口腔修復(fù)中理想材料之一。本文回顧分析我院2015年1月—2016年12月收治的口腔修復(fù)患者，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析我院2015年1月—2016年12月收治的84例口腔修復(fù)患者資料，接受金屬修復(fù)體修復(fù)的43例患者為對(duì)照組，接受國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)的41例患者為觀察組。對(duì)照組男7例，女36例；年齡18～40歲，平均年齡(32.50±1.44)歲；牙體缺損12例，牙間隙過大14例，牙體形態(tài)異常12例，四環(huán)素牙5例。觀察組男4例，女37例；年齡18～41歲，平均年齡(32.50±1.46)歲；牙體缺損10例，牙間隙過大15例，牙體形態(tài)異常12例，四環(huán)素牙4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：需要接受口腔修復(fù)并對(duì)本次研究知情同意的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有凝血功能障礙、咬合異常、精神疾??；患者不配合本次研究。

1.2 方法 兩組患者修復(fù)前均行牙周病變組織處理，口腔清洗及消毒處理?；颊呔锌谇粰z查，獲得清晰的口腔二維圖像。對(duì)照組患者使用金屬烤瓷修復(fù)體修復(fù)：切端、舌側(cè)、唇面各磨除1.5～2cm、1cm、0.15cm,鄰面去除倒凹頸緣形成0.8mm的肩臺(tái)，頸緣預(yù)備出0.5～1.0mm寬位于齦下0.5mm的連續(xù)肩臺(tái)，聚合度2°～5°。然后按照取模標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行取模、制作修復(fù)體并比色、試戴冠體?；颊咴嚧?周，如無(wú)不適反應(yīng)可涂抹粘合劑將冠體粘牢。觀察組患者使用國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體修復(fù)：切端、舌側(cè)、唇面各磨除1.5～2cm、1～1.5cm、0.1～0.15cm，鄰面預(yù)備量為1.0mm,頸緣預(yù)備出1.0mm寬位于齦下0.5～1.0mm的90°肩臺(tái),聚合度6°～8°，保持角線光滑連續(xù)。排齦并置入成品牙，試戴0.5h，如咬合舒適，則噴砂、拋光、上釉，清潔口腔。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 咬合率及咀嚼效率：在術(shù)后30d應(yīng)用MCF-8701型咬合力測(cè)定儀測(cè)定咬合率，應(yīng)用稱重法測(cè)定咀嚼效率。牙齦指標(biāo)：在術(shù)后第15天，參考《牙科修復(fù)學(xué)》[2]標(biāo)準(zhǔn)，檢查患者牙齦指數(shù)(GI)、出血指數(shù)(BI)、菌斑指數(shù)(PLI)，得分越高表示患者牙齦情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS30.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咬合率及咀嚼效率改善情況比較 術(shù)前，兩組患者咬合率及咀嚼效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后，觀察組患者咬合率、咀嚼效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者咬合率及咀嚼效率改善情況比較(x±s)

2.2 兩組患者牙齦指標(biāo)改善情況比較 術(shù)前，兩組患者牙周組織學(xué)GI、PLI、PD指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后，兩組患者GI、PLI、PD水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者牙周組織學(xué)指標(biāo)比較(x±s)

3 討論

牙齒修復(fù)原則是在最大限度的地改善患者咀嚼功能的同時(shí)，保持口腔癥狀外觀，修復(fù)過程中選擇正確的修復(fù)材料至關(guān)重要[3]。金屬修復(fù)材料是臨床常用材料之一，外觀質(zhì)感，顏色逼真，經(jīng)久耐磨。但金屬修復(fù)材料容易受唾液、酸性食物腐蝕[4]，長(zhǎng)期以往金屬修復(fù)體顏色改變，外觀暗沉，根部斷裂[5]，遠(yuǎn)期效果不理想，多數(shù)患者需二次修復(fù)或三次修復(fù)。二氧化鋯修復(fù)體較金屬修復(fù)材料具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)物理性能及機(jī)械性能較好，溶點(diǎn)達(dá)到2 710℃，常溫下性能特別穩(wěn)定，主要成分四方晶相鋯抗折度較大，防止修復(fù)體崩裂，能夠顯著改善患者咀嚼功能。(2)生物相容性較好，植入后不受唾液、食物腐蝕，可長(zhǎng)期保持修復(fù)體光滑、整潔。(3)外形較美觀，顏色與牙組織相近。

本文結(jié)果顯示，術(shù)前兩組患者咬合率及咀嚼效率比較無(wú)差異，術(shù)后觀察組患者咬合率、咀嚼效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，表明二氧化鋯修復(fù)體能顯著改善患者牙齒咬合及咀嚼功能，提高修復(fù)質(zhì)量，這與王琳等[6-8]研究結(jié)果一致。術(shù)前兩組患者牙周組織學(xué)GI、PLI、PD指標(biāo)比較無(wú)差異，術(shù)后兩組患者GI、PLI、PD水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，提示二氧化鋯修復(fù)體能有效改善牙齦情況，減少牙齦出血、菌斑形成。

綜上所述，國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體可顯著提高患者牙齒咬合及咀嚼功能，減少牙齦出血及感染，提高修復(fù)質(zhì)量，可推薦使用。