醫(yī)學(xué)生人文教育體系探索與實(shí)踐

滕婉蓉，劉紅勤，楊 坤

(石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832000)

醫(yī)學(xué)是將“自然-人文-社會(huì)”集于一身的學(xué)科。醫(yī)生這一職業(yè)承擔(dān)著“健康所系，性命相托”的重任，當(dāng)他們面對(duì)受疾病困擾具有復(fù)雜心理情感的各類(lèi)患者時(shí)，僅具備醫(yī)學(xué)知識(shí)和診治技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要有崇高的職業(yè)觀(guān)、良好的醫(yī)德，以及倫理、心理、溝通及政策法規(guī)等方面的人文素養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是決定能否成為良醫(yī)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)生必備的基本素質(zhì)。這些需具備的人文素質(zhì)是需要通過(guò)后天醫(yī)學(xué)人文教育來(lái)培育，但在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)人文教育仍存在諸多的困境，仍然滯后于實(shí)際的需要，如何提高和培養(yǎng)具備人文情懷、人文精神、人文素質(zhì)的新時(shí)代合格醫(yī)學(xué)生，是值得商榷探究的時(shí)代課題。

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的迫切性和必要性

醫(yī)學(xué)人文教育是指在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，利用第二課堂和社會(huì)實(shí)踐進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展關(guān)于人文素質(zhì)的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生形成良好的職業(yè)道德規(guī)范，并在未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域行業(yè)中能夠?qū)颊邔?shí)現(xiàn)人文關(guān)懷[1]。無(wú)論古今中外，自醫(yī)學(xué)誕生之日起，就介于科學(xué)與人文之間，包含了雙方諸多特性，既是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)，更是最科學(xué)的人文。由于受到商業(yè)化、技術(shù)化、專(zhuān)科化等特點(diǎn)鮮明的醫(yī)學(xué)范式的影響，如今，醫(yī)患關(guān)系緊張已成為我國(guó)現(xiàn)階段較為突出的社會(huì)矛盾，而如何塑造醫(yī)生的人文素養(yǎng)是破解問(wèn)題的關(guān)鍵所在[2]。醫(yī)學(xué)是精英教育，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，大學(xué)期間是醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育中的重要階段，是構(gòu)建醫(yī)德和人格塑造的關(guān)鍵時(shí)期，如果無(wú)法將“科學(xué)精神”與“醫(yī)學(xué)人文”有機(jī)結(jié)合，無(wú)法讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到“醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)”的地位不亞于“醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能”，將會(huì)對(duì)未來(lái)醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)人才價(jià)值觀(guān)理念的塑造、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成存在一定偏頗。因此，迫切加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，探索醫(yī)學(xué)人文教育的多種形式，以培養(yǎng)良醫(yī)為導(dǎo)向，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育的立交橋，探索新型醫(yī)學(xué)生人文教育體系，對(duì)于塑造醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相統(tǒng)一理念，培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才具有重要的理論與實(shí)踐意義。

2 醫(yī)學(xué)人文教育面臨的困境

當(dāng)前，在生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式后，在全國(guó)一次次發(fā)布醫(yī)教協(xié)同改革意見(jiàn)，呼吁醫(yī)學(xué)人文教育重要性的浪潮和背景下，醫(yī)學(xué)人文教育得到了很多醫(yī)學(xué)院校的重視，但仍然存在很多問(wèn)題，面臨諸多困境。

2.1 缺乏系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)人文課程體系設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)大多開(kāi)始開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，主要集中在《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《人際溝通與技巧》《衛(wèi)生法學(xué)》等4門(mén)醫(yī)學(xué)人文必修課程。而有些醫(yī)學(xué)院校已設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)人文研究所，主要承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文課程的理論教學(xué)及研究，為醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行了系統(tǒng)授課，醫(yī)學(xué)人文學(xué)課堂教學(xué)取得一定的成效。但整體起步較晚，不夠完善，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和教學(xué)成果上來(lái)看，較之醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，醫(yī)學(xué)人文課程較缺乏吸引力。教學(xué)內(nèi)容偏重于概念、理論體系的講授，而教學(xué)方式以往常的“灌輸式”為主，考試多以“死記硬背”的方式答卷考試，不能將醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容貼近醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，與社會(huì)實(shí)際有一定的脫節(jié)，導(dǎo)致部分學(xué)生片面地認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)與不學(xué)都一個(gè)樣，對(duì)自己將來(lái)從醫(yī)沒(méi)有任何影響。學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的理解和醫(yī)學(xué)人文知識(shí)在實(shí)際中應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，從而也在較大程度上影響了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的重視程度。

2．2 對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知存在錯(cuò)位

醫(yī)學(xué)人文教育感知體驗(yàn)互動(dòng)較少，往往因缺乏實(shí)踐和體驗(yàn)，特別是缺乏除主課堂以外的其他途徑傳播醫(yī)學(xué)人文教育的體驗(yàn)，以至于大多數(shù)醫(yī)學(xué)生無(wú)法感知醫(yī)學(xué)人文教育的重要性。通常醫(yī)學(xué)院校把更多的時(shí)間和精力放到了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)上，而在強(qiáng)大的專(zhuān)業(yè)課程壓力、考試壓力下，很多醫(yī)學(xué)生存在只求醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握和技能的提升，忽略醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的修煉，對(duì)于其他課程或課堂以外的醫(yī)學(xué)人文講座甚至無(wú)法提及興趣，他們將關(guān)注點(diǎn)放到了如何破解病理，如何盡可能的維持生命，卻忽略了醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的本質(zhì)是對(duì)人的生命和健康的守護(hù)，更不能很好地重視自身人格的塑造和人文素養(yǎng)的提升。由于認(rèn)知的錯(cuò)位，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文教育長(zhǎng)期以來(lái)收效甚微。

2.3 醫(yī)學(xué)人文校內(nèi)外實(shí)踐活動(dòng)力度不足

當(dāng)前校內(nèi)外有一定的結(jié)合醫(yī)學(xué)人文方面開(kāi)展的活動(dòng)，但開(kāi)展的力度、廣度和深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一是，醫(yī)學(xué)人文教育融入校園文化中，缺乏系統(tǒng)的全盤(pán)考慮，良好的醫(yī)學(xué)人文教育文化氛圍未能形成[3]。特別是在醫(yī)學(xué)人文活動(dòng)的設(shè)計(jì)上，缺乏頂層設(shè)計(jì)，缺乏品牌活動(dòng)的樹(shù)立和系列活動(dòng)的貫穿，零星化碎片化的醫(yī)學(xué)人文教育校園活動(dòng)開(kāi)展的影響力不夠深遠(yuǎn)，并沒(méi)有深入人心。二是，在校外社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)方面，雖然有暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)作為依托，但往往由團(tuán)委教師、輔導(dǎo)員教師(非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))帶隊(duì)較多，缺乏專(zhuān)業(yè)教師的指導(dǎo)和帶隊(duì)，學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中僅停留在較為表層的感性認(rèn)知上，缺乏進(jìn)一步的深入理解。三是，缺乏與政府、社會(huì)組織等的合作，單方面的從校方力量做醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐活動(dòng)，活動(dòng)開(kāi)展的實(shí)效性受到重重阻礙，社會(huì)宣傳和關(guān)注度不高，也會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)踐效果產(chǎn)生不利影響。

3 醫(yī)學(xué)人文教育體系的搭建設(shè)計(jì)

與知識(shí)和技能教育不同，醫(yī)學(xué)人文教育是觸發(fā)內(nèi)心、凈化靈魂的教育，既需要顯性的主渠道灌輸，也需要隱性的滲透式教育，更需要在實(shí)踐參與中得到自我升華。醫(yī)學(xué)人文教育體系是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，尤其難的是需要打破長(zhǎng)期以來(lái)形成的重專(zhuān)業(yè)教育、輕人文教育，重自然科學(xué)、輕人文科學(xué)的環(huán)境，構(gòu)建重視醫(yī)學(xué)人文教育的良好氛圍。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，以石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，他們?cè)卺t(yī)學(xué)人文教育方面主動(dòng)適應(yīng)、大膽創(chuàng)新、整合力量、協(xié)同推進(jìn)，形成了比較完善的醫(yī)學(xué)人文教育體系(如圖1)：

3.1 形成完善的課內(nèi)人文教育核心課程體系

在人才培養(yǎng)方案中設(shè)置《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《人際溝通與技巧》《衛(wèi)生法學(xué)》4門(mén)醫(yī)學(xué)人文核心課程，精心組織人文課堂教學(xué)和課內(nèi)實(shí)踐，確保將醫(yī)療環(huán)境中常用的法律、倫理、心理、溝通、政策法規(guī)等教育完整地貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育中，形成醫(yī)學(xué)人文核心課為主干的理論與實(shí)踐教育。

圖1 本科醫(yī)學(xué)人文教育體系構(gòu)建

3.2 注重基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課中醫(yī)學(xué)人文精神和價(jià)值觀(guān)的滲透

將醫(yī)學(xué)人文教育滲透于基礎(chǔ)及臨床課的日常教學(xué)中。在醫(yī)學(xué)生接觸的第一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課“解剖學(xué)”中進(jìn)行生命教育、死亡教育、感恩教育；在第一門(mén)機(jī)能課程生理學(xué)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行動(dòng)物倫理教育和文明實(shí)驗(yàn)教育；在臨床類(lèi)課程中介入職業(yè)精神、政策法規(guī)、醫(yī)患溝通等方面的教育內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)人文教育蘊(yùn)含于知識(shí)與技能的傳授過(guò)程。

3.3 校內(nèi)外名家開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)人文大講堂”等系列講座

邀請(qǐng)大學(xué)主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新生進(jìn)行“破冰式”醫(yī)學(xué)人文教育第一講；邀請(qǐng)著名醫(yī)學(xué)人文專(zhuān)家對(duì)新生進(jìn)行系列人文講座和人文互動(dòng)；組織附屬醫(yī)院“大牌專(zhuān)家”對(duì)一年級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)系列人文講座，如“醫(yī)學(xué)人文大講堂”等；對(duì)高年級(jí)學(xué)生開(kāi)展反映醫(yī)療生活和醫(yī)學(xué)文化的“佳片有約”賞析及專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)。通過(guò)高水平人文講座，加之講者“良醫(yī)”“名家”的示范效應(yīng)，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和仁愛(ài)情懷。

3.4 搭建校內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文教育的學(xué)生實(shí)踐平臺(tái)

通過(guò)開(kāi)展“致敬無(wú)語(yǔ)良師”“醫(yī)之美”攝影展、征集“醫(yī)學(xué)人文故事”等系列校園人文活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐中感動(dòng)、共情與升華，不斷提升精神境界和人文情懷。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生結(jié)合專(zhuān)業(yè)所長(zhǎng)，走向社會(huì)，開(kāi)展志愿服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生參與到臨床和健康促進(jìn)的工作實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)社會(huì)和他人的關(guān)切，尤其是對(duì)病患的情感和悲憫之心，培育醫(yī)者仁心仁愛(ài)仁術(shù)的價(jià)值觀(guān)。

4 醫(yī)學(xué)人文教育體系構(gòu)建的實(shí)施途徑

4.1 課堂主渠道教育

課堂仍然是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育的主要途徑和渠道，對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文精神和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)起至關(guān)重要的作用。在醫(yī)學(xué)人文教育理念、醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)立、醫(yī)學(xué)人文課程體系建設(shè)、教育教學(xué)內(nèi)容改革、考核評(píng)價(jià)方式改革等方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，從醫(yī)學(xué)人文教育的觀(guān)念意識(shí)層面和主體實(shí)踐層面，合力打造以醫(yī)學(xué)人文課程為基礎(chǔ),以職業(yè)道德教育為重點(diǎn)的醫(yī)德教育教學(xué)改革,建立了醫(yī)學(xué)生“入學(xué)-課堂-實(shí)踐-畢業(yè)”為一體的醫(yī)學(xué)人文教育融入式全過(guò)程階梯化教育體系。

(1)醫(yī)學(xué)人文核心課程體系的構(gòu)建與改革

構(gòu)建以“培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚道德情操的優(yōu)質(zhì)課程體系”為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)人文課程體系。在依托綜合大學(xué)開(kāi)設(shè)的思想政治理論課和人文社會(huì)科學(xué)選修課程的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育的人本性、人文性和專(zhuān)業(yè)性，重點(diǎn)打造培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚情操的基礎(chǔ)性和導(dǎo)向性課程。以《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)溝通學(xué)》為例，它們是醫(yī)學(xué)人文課程的核心課程，輔助于《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《衛(wèi)生法》等課程,其中，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》發(fā)揮主導(dǎo)作用，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操的核心課程。為此，每學(xué)期可舉辦1～2次專(zhuān)題教學(xué)研討會(huì)，根據(jù)學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的不同階段，制定具體教學(xué)計(jì)劃、進(jìn)程、結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容及全新的考核評(píng)價(jià)方式。集大學(xué)人文社科優(yōu)質(zhì)師資搭建醫(yī)學(xué)人文精品通識(shí)平臺(tái)課，充分發(fā)揮綜合大學(xué)人文社科類(lèi)專(zhuān)業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的交叉輻射作用。

醫(yī)學(xué)人文核心課程教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)圍繞醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成開(kāi)展，教學(xué)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)“三貼近”——貼近臨床情境、貼近醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程、貼近社會(huì)熱點(diǎn)事件，根據(jù)學(xué)科和課程的不同，進(jìn)行重新的整合和梳理，將教學(xué)內(nèi)容分為四大模塊——醫(yī)患溝通理論與實(shí)踐、醫(yī)學(xué)人文專(zhuān)題講座、醫(yī)學(xué)人文理論與臨床實(shí)訓(xùn)、衛(wèi)生法學(xué)法規(guī)理論與實(shí)踐。

對(duì)醫(yī)學(xué)人文核心課程的考核改變過(guò)去以知識(shí)掌握為主的方式，更加體現(xiàn)人文教育的價(jià)值引導(dǎo)的特點(diǎn)。在命題內(nèi)容上，對(duì)醫(yī)學(xué)生從死記硬背的方式轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)學(xué)人文知識(shí)的理解、認(rèn)知和應(yīng)用能力的理解，引導(dǎo)學(xué)生提出自己的見(jiàn)解，以問(wèn)題式導(dǎo)向創(chuàng)造性的運(yùn)用所學(xué)理論分析解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在考察方式上，注重過(guò)程式評(píng)價(jià)，推行書(shū)面與口頭相結(jié)合，發(fā)揮課堂發(fā)言、演講比賽、情景模擬、沙龍交流等作用，同時(shí)注重醫(yī)學(xué)人文的行為考察。

(2)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程中的人文滲透

在課程教學(xué)中，采用PBL、Sandwich和翻轉(zhuǎn)課堂等形式靈活多樣，內(nèi)容豐富、參與實(shí)踐性強(qiáng)的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，鍛煉他們溝通、反思和創(chuàng)新思維的能力。同時(shí)有利于師生之間，學(xué)生之間的交流互動(dòng)，在潛移默化中體會(huì)醫(yī)學(xué)人文精神和職業(yè)價(jià)值觀(guān)。

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程方面：《醫(yī)學(xué)解剖學(xué)》教學(xué)中，教師帶領(lǐng)學(xué)生開(kāi)展向“零號(hào)”標(biāo)本致敬默哀活動(dòng)，以表達(dá)對(duì)遺體捐獻(xiàn)者的尊敬，對(duì)醫(yī)學(xué)教育無(wú)私奉獻(xiàn)的敬仰之情；《機(jī)能實(shí)驗(yàn)》教學(xué)中，教師在上課前，講解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物小白鼠、實(shí)驗(yàn)兔等在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的貢獻(xiàn)，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)生珍愛(ài)生命，從愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物開(kāi)始，妥善處理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等細(xì)節(jié)中得以滲透，正是這些“無(wú)語(yǔ)良師”才有今天的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和醫(yī)學(xué)基本技能的操作培訓(xùn)。

在臨床醫(yī)學(xué)課程方面：聘請(qǐng)臨床醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，通過(guò)課堂中的臨床案例分析，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理、政策法規(guī)等問(wèn)題的融入，不斷加深學(xué)生對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)人文的理解和認(rèn)識(shí)。另外，在專(zhuān)業(yè)課和見(jiàn)習(xí)課程方面，教師在學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中融入醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，向?qū)W生示范如何對(duì)病人進(jìn)行敏感性、涉及隱私話(huà)題的詢(xún)問(wèn)，做到既不傷及患者自尊，又能得到有價(jià)值的病史信息，避免由于溝通、交流方式不當(dāng)致使患者隱瞞病史，進(jìn)而誤導(dǎo)醫(yī)生的診斷治療。同時(shí)，也需要培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和責(zé)任感，讓學(xué)生明白如果責(zé)任心不強(qiáng)或病史采集不全，就很容易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象，讓學(xué)生在課堂實(shí)踐過(guò)程中深刻認(rèn)識(shí)成為一名醫(yī)生，其責(zé)任心和溝通技巧非常重要，是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生不可或缺的基本技能。此外，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育重要的一部分，教育學(xué)生在看病之外需要更多地關(guān)注病患及家屬的心理狀態(tài)、更加注重對(duì)他們的深層次關(guān)懷。通過(guò)與患者交流，耐心地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的情緒變化及心理需求，從關(guān)心患者、尊重患者到鼓勵(lì)患者、引導(dǎo)患者，充分得到患者的信任，以配合藥物達(dá)到更好的治療效果，同時(shí)還能拉近與患者之間的距離，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生切實(shí)做到“見(jiàn)病也見(jiàn)人”，體諒患者疾苦，尊重患者隱私，不斷提高醫(yī)患之間的溝通能力，逐漸樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、擁有較強(qiáng)的責(zé)任心、增強(qiáng)法律意識(shí)等，并努力將醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能與人文情懷緊密結(jié)合，逐步提高自身的綜合素養(yǎng)，為成為未來(lái)良醫(yī)奠定基礎(chǔ)[4]。

4.2 校內(nèi)外專(zhuān)家醫(yī)學(xué)人文講座和引導(dǎo)示范

醫(yī)學(xué)人文是觸及靈魂、激發(fā)感動(dòng)、建立認(rèn)同的教育，專(zhuān)家講座和引導(dǎo)示范是對(duì)課堂主渠道的重要補(bǔ)充。通過(guò)對(duì)學(xué)生從一入校開(kāi)始貫穿不同階段的多種形式的醫(yī)學(xué)人文講座，專(zhuān)家名家的講授和以身示范，增進(jìn)對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神感知教育，讓醫(yī)學(xué)人文精神同醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能一起走進(jìn)并植根學(xué)生內(nèi)心。

(1)新生“破冰式”醫(yī)學(xué)人文教育

新生入學(xué)教育是從高中生到醫(yī)學(xué)生的源頭教育和轉(zhuǎn)型教育。積極探索在新生中進(jìn)行“破冰式”醫(yī)學(xué)人文教育，即醫(yī)學(xué)生宣誓、醫(yī)學(xué)生素質(zhì)第一講、名校名師醫(yī)學(xué)人文新生講座與互動(dòng)等。

首先，新生開(kāi)學(xué)典禮宣誓醫(yī)學(xué)生誓詞。針對(duì)剛?cè)胄５尼t(yī)學(xué)本科生，要求學(xué)生全部著正裝，通過(guò)儀式化教育進(jìn)行醫(yī)學(xué)生宣誓，由學(xué)長(zhǎng)或邀請(qǐng)德高望重的專(zhuān)家教師帶領(lǐng)所有入學(xué)新生，做出“健康所系，性命相托”的職業(yè)承諾，以這種莊嚴(yán)宣誓的形式讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的敬畏和神圣感，形成初步的職業(yè)感受，種下醫(yī)學(xué)生責(zé)任的種子，同時(shí)也播下成為未來(lái)良醫(yī)的理想。

其次，新生入學(xué)教育融入醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)第一講。在新生入學(xué)教育階段，邀請(qǐng)大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)和大學(xué)生人文素質(zhì)教育委員會(huì)成員為學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育第一講，主要介紹大學(xué)生素質(zhì)與醫(yī)學(xué)生的特殊職業(yè)素質(zhì)，即成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅需要具備精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，更要有良好的人文情懷和全面素質(zhì)。另外，結(jié)合學(xué)校自身特色和辦學(xué)理念，可以將從學(xué)校畢業(yè)的優(yōu)秀校友請(qǐng)回來(lái)，以身示范為新生進(jìn)行職業(yè)精神教育。

再次，開(kāi)展名校名師醫(yī)學(xué)人文新生講座與互動(dòng)。如借高校交流的機(jī)會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)人文專(zhuān)家進(jìn)行講座、座談，通過(guò)醫(yī)學(xué)人文專(zhuān)題講座，引領(lǐng)廣大醫(yī)學(xué)生一同進(jìn)行醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考，審視和定位，一起解讀醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文價(jià)值。

(2)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)人文大講堂”

醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)的有力資源，附屬的醫(yī)學(xué)知名專(zhuān)家是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生身邊的良醫(yī)榜樣。千里之行，始于足下。為了更加有效地規(guī)劃和實(shí)施醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)道德高尚、綜合素質(zhì)和人文修養(yǎng)良好的未來(lái)醫(yī)生，積極開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)人文大講堂”，定期邀請(qǐng)德技雙馨的附院專(zhuān)家對(duì)低年級(jí)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面的教育和引導(dǎo)，他們用個(gè)人經(jīng)歷和身邊案例，告訴醫(yī)學(xué)生什么是良醫(yī)、怎樣成為良醫(yī)。根據(jù)低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，相繼開(kāi)展“醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)”“醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生是怎樣煉成的”“醫(yī)學(xué)生心理健康維護(hù)”“面對(duì)生與死，淺談醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題”等一系列多主題的醫(yī)學(xué)人文講座。講座結(jié)束后的討論階段，教師通過(guò)設(shè)計(jì)一些醫(yī)學(xué)人文的真實(shí)臨床情景，讓學(xué)生在相應(yīng)情景中進(jìn)行角色體驗(yàn)，并通過(guò)這種親身經(jīng)歷讓學(xué)生在體驗(yàn)中感知和感悟。

(3)醫(yī)學(xué)人文電影“佳片有約”

通過(guò)醫(yī)學(xué)人文課程和多方面的學(xué)習(xí)，高年級(jí)學(xué)生對(duì)人文知識(shí)、人文精神和人文修養(yǎng)有了一定的認(rèn)知，同時(shí)也接觸了大量實(shí)踐課程，根據(jù)這個(gè)情況，定期面向高年級(jí)學(xué)生開(kāi)展“佳片有約”觀(guān)影活動(dòng)，如“醫(yī)學(xué)教育不能缺了人文的鈣”“我們是魔鬼？”“仁術(shù)VS仁愛(ài)”等多部影片、視頻短片。通過(guò)組織播放關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教育方面的典型案例影片，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面的引導(dǎo)性教育。觀(guān)影結(jié)束后，由專(zhuān)門(mén)指定的臨床醫(yī)生就影片中所涉及的有關(guān)醫(yī)學(xué)人文方面情境進(jìn)行講解和剖析，即學(xué)生反思體驗(yàn)。通過(guò)這種反思引導(dǎo)學(xué)生對(duì)影片中人物的心理感受、情感歷程、行為變化等進(jìn)行深層思考，促進(jìn)其自我認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。并且在反思的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)生通過(guò)借助真實(shí)臨床案例的講述，進(jìn)一步深化學(xué)生內(nèi)心的體驗(yàn)。這樣，不僅增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，也提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。

4．3 校內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

校園文化是以校園精神為主要特征的群體文化，是滋養(yǎng)醫(yī)學(xué)生心靈、激勵(lì)醫(yī)學(xué)生奮進(jìn)的重要精神磁場(chǎng)；社會(huì)實(shí)踐是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文價(jià)值體系“知”“行”有機(jī)轉(zhuǎn)化、最終達(dá)到高度統(tǒng)一的重要途徑。著力打造以醫(yī)學(xué)人文教育體系為統(tǒng)領(lǐng)的校園文化，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神為重點(diǎn)的社會(huì)實(shí)踐，著力提升校園醫(yī)學(xué)人文軟文化實(shí)力，拓展醫(yī)學(xué)人文教育向社會(huì)延伸，構(gòu)建醫(yī)學(xué)與人文和社會(huì)結(jié)合的立交橋，促使醫(yī)學(xué)生在樹(shù)立崇高理想、高尚品德和仁愛(ài)之心中受到潛移默化的啟迪和教育。

(1)樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文品牌，開(kāi)展系列校園醫(yī)學(xué)人文活動(dòng)

首先，注重人文教育滲透，利用多平臺(tái)力促醫(yī)學(xué)人文氛圍養(yǎng)成。探索醫(yī)學(xué)生儀式化教育活動(dòng)，通過(guò)新生入學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)生誓詞宣誓，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)使命感、職業(yè)崇高感；著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，設(shè)立醫(yī)學(xué)人文論壇，開(kāi)展熱點(diǎn)醫(yī)學(xué)事件專(zhuān)題討論，暢言醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的看法，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感；通過(guò)撰寫(xiě)博文、論壇跟帖、原創(chuàng)評(píng)論、微博等形式，傳播宣傳醫(yī)學(xué)人文教育特色亮點(diǎn)，展示學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教育成果及先進(jìn)典型事跡，傳播醫(yī)學(xué)人文思想，營(yíng)造文明和諧的網(wǎng)絡(luò)氛圍。

其次，深入開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文特色品牌活動(dòng)，加強(qiáng)行為文化的價(jià)值導(dǎo)向。組織開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文月系列活動(dòng)，如“畫(huà)布上的醫(yī)學(xué)”油畫(huà)展、“醫(yī)之美”攝影展、“最美醫(yī)學(xué)人文故事”征文大賽、“涵養(yǎng)醫(yī)者情懷”醫(yī)學(xué)人文經(jīng)典誦讀、“夢(mèng)起杏林·劇在醫(yī)旅”話(huà)劇大賽、“無(wú)悔為醫(yī)·震撼發(fā)聲”最美醫(yī)學(xué)聲、“醫(yī)者仁心”讀書(shū)報(bào)告會(huì)等，全方位、立體化地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生完善的人格，良好的職業(yè)素養(yǎng)；圍繞專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)技能操作大賽，將醫(yī)學(xué)與藝術(shù)結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和人文情懷，倡導(dǎo)以仁心助仁術(shù)價(jià)值理念，通過(guò)開(kāi)展向“無(wú)語(yǔ)良師”致敬儀式化活動(dòng)，表達(dá)對(duì)遺體捐贈(zèng)者感恩之心、敬畏之情，塑造醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)操守和職業(yè)道德。

(2)開(kāi)展醫(yī)療咨詢(xún)和社會(huì)實(shí)踐服務(wù)

以醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)為依托，深入開(kāi)展以醫(yī)療咨詢(xún)和服務(wù)為重點(diǎn)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。以“三下鄉(xiāng)”暑期社會(huì)實(shí)踐為載體，開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，邀請(qǐng)附屬醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)家，醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)教師為當(dāng)廣大職工和農(nóng)牧民提供健康檢查和常見(jiàn)病的預(yù)防和治療，普及基本醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、急救宣講知識(shí)及新醫(yī)改方案，宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療改革政策及具體內(nèi)容。形成“團(tuán)委牽頭-專(zhuān)業(yè)老師指導(dǎo)-醫(yī)院專(zhuān)家隨診”的協(xié)同社會(huì)實(shí)踐模式。通過(guò)走訪(fǎng)農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)居民家庭，開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，為當(dāng)?shù)厝罕娒赓M(fèi)發(fā)放治療藥物，及時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助與醫(yī)學(xué)常識(shí)主題宣傳教育。通過(guò)面向社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，在實(shí)踐活動(dòng)中將醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)道德價(jià)值融入，使學(xué)生的人文知識(shí)得到加強(qiáng)，人文精神得到深化[5]。

此外，每年可協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、疾控中心完成校園預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳活動(dòng)，邀請(qǐng)當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行相關(guān)報(bào)道，以增強(qiáng)良好的社會(huì)效應(yīng)。同時(shí)，在國(guó)際愛(ài)牙日、國(guó)際愛(ài)眼日、國(guó)際禁毒日、世界艾滋病日、“12·5”國(guó)際志愿者等重大紀(jì)念日開(kāi)展校園醫(yī)學(xué)人文宣講活動(dòng)。

醫(yī)學(xué)人文教育是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，任重而道遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)生人文教育的關(guān)鍵在于內(nèi)化于心，通過(guò)課堂主渠道學(xué)習(xí)、實(shí)踐鍛煉、活動(dòng)參與、內(nèi)心感悟與體驗(yàn)等環(huán)節(jié)，在春風(fēng)化雨般地悉心培養(yǎng)和熏陶下，不斷提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成，將外在的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能內(nèi)化為自身穩(wěn)定的心理素質(zhì)和人格品質(zhì)，從而培養(yǎng)醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相統(tǒng)一的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。