針刺放血療法治療急性咽炎的臨床應(yīng)用

黃普威 韓梅

【摘要】急性咽炎是耳鼻喉科醫(yī)生在臨床工作中最常遇到的疾病之一，它發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，如果患者不能盡早就診，可能會引起很多并發(fā)癥。針刺放血療法在治療本病方面療效顯著，并且操作簡便，費用較低，而且副作用較少，因此，本文通過論述針刺放血療法治療急性咽炎的臨床應(yīng)用，期望對臨床工作有所幫助。

【關(guān)鍵詞】急性咽炎;針刺放血;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..01

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。本病多發(fā)于秋、冬季節(jié)以及冬春之交，是耳鼻喉科醫(yī)生在臨床工作中最常遇到的疾病之一，它往往發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，如果患者不能盡早就診，可能會引發(fā)很多并發(fā)癥。針刺放血療法歸屬于外治法，《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“刺血絡(luò)”的記載就是對本法的論述?！度彘T事親》中記載：“大抵治喉痹用針出血最為上策?！?/p>

1 中醫(yī)對本病的認識

急性咽炎在中醫(yī)命名方面稱為“急喉痹”，臨床癥狀可見咽部紅腫疼痛、咽部異物感等。古代醫(yī)學典籍中所說的喉痹一般指的是急喉痹。對本病最早的論述見于《素問·陰陽別論篇》：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。”《諸病源候論》也有這樣的記載：“喉痹者，喉里腫塞痹痛，水漿不得入也。”

由于歷代醫(yī)家對本病有著不同見解，我們在不同的醫(yī)學著作中可以看到不同的別稱，比如急咽痹、咽痛、嗌痛、嗌腫、紅喉等，我們不難發(fā)現(xiàn)這些病名大體上是按照疾病的發(fā)病部位和癥狀特點進行命名的，當然我們也可以看到很多從病因病機角度對本病進行命名的別稱，例如風熱喉痹、風寒喉痹、陰虛喉痹、陽虛喉痹等。

隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學研究的逐漸深入，后世醫(yī)家對本病的分類越來越詳細，逐漸把喉痹與乳蛾等病做出區(qū)分。我們可以在明朝方隅的論著《醫(yī)林繩墨》中讀到：“近于上者，謂之乳蛾、飛蛾;近于下者，謂之喉痹、閉喉;近于咽嗌者，謂之喉風、纏喉風?！弊髡邔⒑肀耘c乳蛾、喉風依據(jù)發(fā)病部位的不同做了區(qū)分。清朝醫(yī)家沈善謙把喉痹和乳蛾的概念進一步做了區(qū)分，其《喉科心法》記載有“凡紅腫無形為痹，有形是蛾”。

2 針刺放血療法

針刺放血療法自古就有應(yīng)用，從新石器時代的萌芽，到春秋戰(zhàn)國時期被完整地提出，歷經(jīng)唐宋元明清諸多朝代，逐漸發(fā)展，一直應(yīng)用到今天，可見其在臨床上的實用性?！秲?nèi)經(jīng)》中“刺血絡(luò)”、“取動脈”，都屬于針刺放血療法。

《素問》中有“凡治病必先去其血”的記載，《靈樞》中有“宛陳則除之”的記載?！端貑枴ぱ獨庑沃尽分赋觥胺仓尾”叵热テ溲?。

針刺放血療法適用于邪氣盛而正氣未衰的病證，而鑒于咽喉處于人體高位，易受外邪侵襲，急喉痹多以實熱證出現(xiàn)，病因病機多是外邪侵襲，上犯咽喉或肺胃熱盛，上攻咽喉所致，符合針刺放血療法的適用癥。

3 臨床應(yīng)用

針刺放血療法對急性咽炎效果顯著，特別是對于疾病的早期，合理的運用針刺放血療法往往可以收到滿意的效果。

臨床操作中，醫(yī)生佩戴口罩，佩戴一次性無菌手套?；颊叨俗?，囑患者放松，自然張口，醫(yī)生用壓舌板輕壓舌前2/3，另一只手持筆式持小針刀，對患者咽喉后壁黏膜充血、紅腫處連續(xù)點刺，若患者出現(xiàn)惡心癥狀，可讓患者休息后再行針刺。針刺后讓患者吐出惡血，可隔1天治療1次，依據(jù)患者癥狀改善情況可行3～5次治療。操作時注意事項：點刺時要做到快、準，深度可在3 mm左右。

針刺放血療法在操作過程中有一些注意事項：首先要有無菌觀念，常規(guī)消毒小針刀及操作區(qū)。其次是醫(yī)者操作時動作要熟練，力度不能過大。再有就是操作前醫(yī)者應(yīng)與患者充分溝通，解除患者畏懼心理。

鄭佳等對急性咽炎患者施以少商、商陽刺血治療，結(jié)果治療前后提示少商、商陽刺血療法對該病初期疼痛癥狀有及時顯著的鎮(zhèn)痛功效[1]。李穎文等觀察刺血療法對急性咽炎痛癥的緩解效果，治療組以中指微絡(luò)放血治療，對照組取少商點刺放血。結(jié)果顯示治療組優(yōu)于對照組[2]。周靜珠等運用咽喉部走罐聯(lián)合放血療法治療急性咽炎，治療組采用咽喉部走罐配合天突穴針刺放血，對照組采用藥物治療。結(jié)果聯(lián)合療法療效更明顯并能及時緩解痛癥[3]。

針刺放血療法操作簡便，還可以避免西醫(yī)藥物治療造成的不良反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，針刺放血時，人體內(nèi)一些毒性物質(zhì)會被排出，加快血液循環(huán)。

4 討 論

針刺放血療法治療急性咽炎有著獨特的優(yōu)勢，隨著研究的不斷進展得到了越來越多的關(guān)注。針刺放血療法臨床效果顯著，安全性高，副作用少，值得我們在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 鄭 佳，劉建武，吳玉婷.放血療法治療急性咽炎初期30例[J].江西中醫(yī)藥，2016，47（12）：36-37.

[2] 李穎文，左常波.中指微絡(luò)放血治療急性咽炎咽痛即時療效分析[J].陜西中醫(yī)，2016，37（10）：1400-1401.

[3] 周靜珠，陳 歡，唐青青，等.咽喉部走罐配合放血療法治療急性咽炎臨床觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（4）：432-434.

本文編輯：趙小龍