心臟瓣膜手術(shù)同期冠狀動脈旁路手術(shù)治療冠心病合并瓣膜病的臨床效果研究

楊博

（阜陽市人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月-2018年1月收治的冠心病合并心臟瓣膜病患者30例作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，各15例。對照組中男性患者10例，女性患者5例，年齡在42歲-70歲間，平均年齡為（60.3±1.7）歲；試驗(yàn)組中男性患者9例，女性患者6例，年齡在46歲-73歲間，平均年齡為（62.5±1.4）歲。上述所有患者經(jīng)檢查均確診為冠心病合并心臟瓣膜病，兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上未有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可研究性。

1.2 方法 觀察組患者采取冠狀動脈旁路移植聯(lián)合心臟瓣膜置換手術(shù)；對照組患者采取冠狀動脈支架置入合并瓣膜置換手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的心胸比率、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心臟彩超正常值（LVD）等數(shù)據(jù)來評估患者的心功能，其中滿分為100分，評分越高則意味著患者的心功能越強(qiáng)，反之則意味著患者的心功能越弱。此外，還需對兩組患者經(jīng)由手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者心功能恢復(fù)情況比較 經(jīng)表1可見，治療后觀察組患者的心功能評分要顯著優(yōu)于對照組患者，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者心功能恢復(fù)情況比較（Mean±SD，分）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 由表2可知，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

在中老年群體中，冠心病與瓣膜病是較為常見的兩種心血管疾病[1]。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要發(fā)病原因，對患者的心臟血液流動具有較為明顯的影響，導(dǎo)致心臟供血、供養(yǎng)不足的問題[2]；而瓣膜退化則是瓣膜病發(fā)病的主要原因，對患者的心臟血液流動具有較為明顯的影響，導(dǎo)致患者血流動力異常等問題。

一般來說，在上述疾病的治療中選取冠狀動脈旁路移植聯(lián)合心臟瓣膜手術(shù)，由于該手術(shù)往往需要大量的手術(shù)時間，且治療過程比較復(fù)雜，不僅對醫(yī)生的技術(shù)水平具有較高的要求，對于患者的心理狀態(tài)與生理承受能力也是一個極大的考驗(yàn)，如果在治療過程中不能達(dá)到理想的療效，就有可能需要進(jìn)行二次手術(shù)[3]。

中老年患者的身體機(jī)能呈日漸退化的趨勢，這也給醫(yī)療工作帶來了一定的難度，常規(guī)支架植入與瓣膜置換手術(shù)難度較高，且較為容易引發(fā)不良反應(yīng)，而冠狀動脈旁路移植術(shù)合并心臟瓣膜手術(shù)治療方案則能夠取得較為理想的療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，也基本與上述結(jié)論吻合，我們應(yīng)當(dāng)積極推廣該手術(shù)方式，并在日后的實(shí)踐之中進(jìn)行深入探索與研究，并使之趨于完善。