心臟搭橋手術圍手術期中個體護理計劃的應用

張汝成，康智芳

（1.山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200；2.山西醫(yī)科大學汾陽學院護理學系，山西 汾陽 032200）

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化導致的常見心內(nèi)科疾病，患病率較高。行臨床治療時，醫(yī)護人員多主張應用心臟搭橋術式。由于冠心病的患病人群以中老年群體居多，部分患者缺乏對手術治療的認知，很容易出現(xiàn)不良心態(tài)，如煩躁、焦慮等，影響治療效果。有研究[1]表明，為保證手術工作的開展更順利，采取圍手術期時給予護理干預配合，既能有效改善其負性心理，而且促進患者各指標情況的恢復。本研究以我院接收的行心臟搭橋手術治療的92例患者為研究對象，探究經(jīng)個體護理干預后取得的效果情況，做報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將2016年5月-2018年2月作為病例時段，選取行心臟搭橋手術治療的92例患者為本次研究對象，隨機分設不同組別，參照組和研究組。在參照組46例中，男26例，女20例；年齡45-79（49.6±2.3）歲；13例不穩(wěn)定心絞痛，10例急性心肌梗死，19例穩(wěn)定性心絞痛，4例陳舊心肌梗死。在研究組46例中，男27例，女19例；年齡46-80（50.4±2.4）歲；12例不穩(wěn)定心絞痛，11例急性心肌梗死，20例穩(wěn)定性心絞痛，3例陳舊心肌梗死。兩組患者的臨床資料相比P＞0.05，組間數(shù)據(jù)可比較。

1.2 方法 參照組選擇采取常規(guī)護理模式，待患者入院后，護理人員要向其簡單介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境，將術前準備工作做好，并給予相應的指導，對患者生命體征情況的密切監(jiān)測，同時還要將病房衛(wèi)生護理工作做好。在參照組的基礎上，研究組選擇應用個體護理模式，護理內(nèi)容如下：（1）信息收集。通過查看翻閱患者病歷資料，對其病情情況和基本信息情況全面掌握，實施醫(yī)院內(nèi)職工數(shù)據(jù)庫對護理職員的護理水平情況予以了解，對之前和心臟搭橋術圍術期護理相關的資料進行收集，并給予詳細分析篩選。（2）護理方案的制定。結(jié)合患者實際情況，對相關護理計劃合理制定，護理內(nèi)容需把和手術有關的相應計劃全涵蓋。①心理疏導。對患者的心態(tài)變化情況密切觀察，針對較大情緒波動者，醫(yī)護人員可通過和其對話交流，綜合評估患者的心態(tài)想法，并結(jié)合患者的具體情況，對護理方案合理制定。對患者提出的問題、顧慮詳細解答，同時還要讓患者知曉行手術治療的流程、注意事項及手術優(yōu)勢等，從而能使患者的負性情緒得到改善，提高臨床治療依從性。②飲食疏導。依照患者病情進展、機體情況，對飲食方案合理制定，叮囑患者多食用低脂肪、低熱量和易消化食物，保持膳食均衡。③健康宣教。定期開設健康教育座談會，或者以宣傳手冊發(fā)放，以及播放視頻等方式，讓患者知曉調(diào)節(jié)心理方法、對體質(zhì)量的控制和病癥等注意事項，采取知識考核制度，對于合格者可給予鼓勵。（3）組織管理。組間護理小組，依照護理計劃，對具體工作內(nèi)容進行擬定；對護理人員的心理、工作狀態(tài)情況密切觀察，小組組長應把自身管理職能充分發(fā)揮出來，指導落實各項護理計劃。

1.3 評價標準[2]實施SAQ量表（西雅圖心絞痛量表）評定干預后患者的生活質(zhì)量情況，量表項目包括心絞痛穩(wěn)定情況和心絞痛發(fā)作、病癥認知度和軀體受限程度等，百分制，評分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 依照SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比術前隨訪進入手術室時患者的心率、血壓情況 術前隨訪，參照組與研究組患者的心率、血壓情況比較，組間數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05）；進入手術室后，研究組患者的心率、血壓指標均低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比生活質(zhì)量 研究組患者的心絞痛穩(wěn)定情況和心絞痛發(fā)作、病癥認知度和軀體受限程度等生活質(zhì)量情況均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是臨床多發(fā)且常見的病癥，其發(fā)病誘因以動脈粥樣性硬化為主，心臟血供缺乏時，則易導致心臟功能不全等情況發(fā)生。心臟搭橋術式是目前臨床治療此病癥的常用手段。由于冠心病介入療法對手術操作醫(yī)師的要求較高，操刀醫(yī)師不僅要保證手術技術過硬，而且臨床經(jīng)驗也要相對豐富。然而，由于冠心病的患病人群多以中老年群體居多，多數(shù)患者因缺乏對手術治療的認知，加之受病癥疼痛影響，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心態(tài)[3]?；诖?，為避免上述情況的發(fā)生，圍手術期間護理工作的密切、配合開展非常重要。本研究以我院接收的行心臟搭橋手術治療的92例患者為研究對象得出，個體化護理方案的實施，在手術治療時，使患者獲取更舒適的身心感受，提高臨床治療依從性。因為采取個體化護理干預時，臨床可在術前將相應的準備工作做好，通過對患者病癥情況的全面掌握，以及護理人員的工作能力情況，對護理方案合理制定，進而能有效提高護理實施的有效性，避免護患糾紛的發(fā)生。另外，在開展個體化護理工作時，通過對患者進行健康教育，能使患者對病癥治療相關知識知曉度提升，能有效改善患者的負性心態(tài)，幫助其樹立信心。

表1 對比術前隨訪、進入手術室時患者的心率、血壓情況（Mean±SD）（n=46）

表2 對比生活質(zhì)量（Mean±SD，分）

總之，將個體化護理計劃用于心臟搭橋手術圍手術期中，既能使患者的心率、血壓指標得到改善，還能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得應用推廣。