輔-元音節(jié)雙耳分聽研究進(jìn)展*

高少華 趙航 Kim Hakyung 萬(wàn)勤 黃昭鳴

雙耳分聽是心理學(xué)、言語(yǔ)科學(xué)、語(yǔ)言學(xué)以及腦科學(xué)等研究領(lǐng)域一種常見的無(wú)創(chuàng)實(shí)驗(yàn)范式，指通過(guò)耳機(jī)向受試者兩耳間同時(shí)發(fā)出不同的聽覺刺激(如言語(yǔ)聲、自然聲或音樂聲)，聽者根據(jù)測(cè)試者要求匯報(bào)其中一耳或兩耳各自聽到的聲音。雙耳分聽作為一項(xiàng)了解腦功能或聽覺言語(yǔ)系統(tǒng)的偏側(cè)性以及聲音信息處理的半球間分工的研究手段，已有超過(guò)50年的歷史。而輔-元(consonant-vowel，CV)音節(jié)作為雙耳分聽測(cè)試中最常見的言語(yǔ)刺激，因其操作便捷和無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，是目前國(guó)內(nèi)外研究腦功能或者聽覺言語(yǔ)系統(tǒng)偏側(cè)化的重要實(shí)驗(yàn)范式。為了梳理和便于了解CV音節(jié)雙耳分聽的基本特點(diǎn)、應(yīng)用領(lǐng)域及其價(jià)值和作用，本文主要將國(guó)內(nèi)外關(guān)于CV音節(jié)雙耳分聽的研究從研究對(duì)象、測(cè)試材料、研究方法、影響因素以及臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行整理和總結(jié)，對(duì)這一領(lǐng)域的研究進(jìn)行綜述，以期為后續(xù)相關(guān)研究提供參考和借鑒。

1 雙耳分聽研究的發(fā)展歷史

Broadbent 1954年首次用雙耳刺激呈現(xiàn)模式研究注意和注意轉(zhuǎn)移，開拓了利用雙耳分聽研究注意力的先河 。而后Kimura1961年利用雙耳分聽率先發(fā)現(xiàn)了言語(yǔ)處理的右耳優(yōu)勢(shì)(right ear advantage，REA)，上述兩位研究者的聽覺材料均采用數(shù)字序列的形式。隨后，研究者開始關(guān)注其他類型聲音信息的雙耳分聽，如簡(jiǎn)短的旋律和嗩吶信號(hào)，發(fā)現(xiàn)對(duì)于這類非言語(yǔ)刺激，受試者會(huì)在左耳表現(xiàn)出更高的準(zhǔn)確性，即左耳優(yōu)勢(shì)而非右耳優(yōu)勢(shì)。為了探索大腦半球聽覺信號(hào)感知的功能特異性，并進(jìn)一步了解是否所有語(yǔ)音成分(如輔音、元音)都是以相同的方式在大腦中接受處理，輔-元音節(jié)的雙耳分聽范式應(yīng)運(yùn)而生。Shankweiler等在1967年最先開始使用這種范式，實(shí)驗(yàn)中讓受試者雙耳接收成對(duì)的音節(jié)，每個(gè)呈現(xiàn)試次(trial)后讓受試者報(bào)告聽到的是哪個(gè)音節(jié)，結(jié)果顯示輔音的REA效應(yīng)顯著而元音的REA不顯著，作者認(rèn)為輔音音節(jié)的感知中可能包括了對(duì)輔音特征進(jìn)行分析的過(guò)程。這也為后續(xù)研究不同類型的CV音節(jié)雙耳分聽奠定了基礎(chǔ)，因而19世紀(jì)70年代開始，CV音節(jié)范式成為流行的雙耳分聽范式，研究表明其具有良好的信度和效度。在效度方面，其在反映右耳左腦優(yōu)勢(shì)(REA)的效力上具有獨(dú)特作用，已有研究驗(yàn)證了CV音節(jié)雙耳分聽與Wada測(cè)試[1]以及腦半球啟動(dòng)效應(yīng)(hemispheric priming)的方法[2]在研究偏側(cè)化差異的結(jié)果上有很好的一致性；Wexler等(1985)還驗(yàn)證了由CV音節(jié)雙耳分聽衍生出的輔-元-輔(consonant-vowel-consonant,CVC)音節(jié)雙耳分聽實(shí)驗(yàn)的效度，發(fā)現(xiàn)這種改良的測(cè)試將刺激顯性效應(yīng)和誤差最小化，可以更加精確地反映語(yǔ)言功能的半球特異性，提高了雙耳分聽的效度。在信度方面，研究者進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，比較不同刺激呈現(xiàn)形式的結(jié)果，均發(fā)現(xiàn)CV音節(jié)雙耳分聽測(cè)試有較高的信度(Ryan等，1974; Speaks等,1982; Koomar等, 1981)。

目前國(guó)際上CV音節(jié)雙耳分聽的研究?jī)?nèi)容主要針對(duì)不同人群的大腦功能特征、言語(yǔ)刺激耳側(cè)優(yōu)勢(shì)以及受試者的語(yǔ)言理解或言語(yǔ)處理功能的特征等，因而本類研究涉及的受試者包括神經(jīng)心理或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者及言語(yǔ)、語(yǔ)言或聽覺障礙患者等，國(guó)內(nèi)類似研究不多。

2 研究對(duì)象

CV音節(jié)作為一種典型的言語(yǔ)刺激雙耳分聽材料，在雙耳分聽研究領(lǐng)域一般可以用來(lái)進(jìn)行言語(yǔ)處理和語(yǔ)言理解能力的探究，研究對(duì)象包括普通成人和兒童、閱讀障礙或?qū)W習(xí)障礙者、失語(yǔ)癥患者、口吃、聽力損失患者以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腦功能障礙患者等等。

2.1正常人 對(duì)正常人的研究始于對(duì)CV音節(jié)和穩(wěn)態(tài)元音的雙耳分聽比較研究。Shankweiler等(1967)在其經(jīng)典實(shí)驗(yàn)中，以15例20～50歲的正常右利手成人為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)這些受試者對(duì)于CV音節(jié)表現(xiàn)出顯著的右耳優(yōu)勢(shì)，對(duì)于穩(wěn)態(tài)元音則不然。已證實(shí)正常受試者的性別和年齡以及注意能力會(huì)影響CV音節(jié)雙耳分聽的測(cè)試結(jié)果，Hugdahl等(1986)發(fā)現(xiàn)成人和兒童在不同的注意情境中對(duì)于CV音節(jié)感知的耳側(cè)優(yōu)勢(shì)不完全一致；Kenneth等[3]以大樣本量研究了年齡和注意對(duì)CV音節(jié)雙耳分聽的影響，發(fā)現(xiàn)雙耳分聽的REA效應(yīng)受年齡的影響，且隨著年齡增長(zhǎng)，注意對(duì)于偏側(cè)性的影響也會(huì)有所發(fā)展。Andersson 等(1987)則發(fā)現(xiàn)盡管腦半球不對(duì)稱性不會(huì)隨年齡變化，但將注意轉(zhuǎn)向某側(cè)的能力會(huì)隨年齡變化，這種變化在男孩中更明顯。

與多數(shù)國(guó)外研究不同，漢語(yǔ)背景下CV音節(jié)雙耳分聽研究大多還會(huì)考慮聲調(diào)的影響。楊玉芳[4]對(duì)正常成人的漢語(yǔ)輔音和聲調(diào)識(shí)別優(yōu)勢(shì)的研究結(jié)果表明，右耳對(duì)輔音及其特征的識(shí)別率均高于左耳，而兩耳對(duì)聲調(diào)的識(shí)別無(wú)顯著差異；王紅斌[5]對(duì)墨西哥漢語(yǔ)學(xué)習(xí)者的CV音節(jié)雙耳分聽研究則發(fā)現(xiàn)，聲調(diào)的調(diào)型、調(diào)類等因素對(duì)受試者的聲調(diào)感知有影響。然而目前國(guó)內(nèi)已有研究尚不能明確受試者語(yǔ)種、性別、年齡以及注意偏向?qū)h語(yǔ)音節(jié)的輔、元音以及聲調(diào)的識(shí)別有何影響，這些因素可能是后續(xù)研究需要考慮的重要內(nèi)容。

2.2閱讀障礙和學(xué)習(xí)障礙人群 閱讀障礙和學(xué)習(xí)障礙群體是CV音節(jié)雙耳分聽研究的重要對(duì)象之一，研究目的主要是探索這類群體的腦功能側(cè)化及其他腦功能特征。Hugdahl等(1995)發(fā)現(xiàn)閱讀障礙者在CV音節(jié)雙耳分聽中未表現(xiàn)出任何耳側(cè)優(yōu)勢(shì)，并將其解釋為特定的聽覺語(yǔ)音功能障礙[6]。還有研究者通過(guò)與正常兒童相比較，發(fā)現(xiàn)不同亞類型的閱讀障礙者之間也存在CV音節(jié)雙耳分聽的結(jié)果差異，如：相對(duì)于詞匯型和混合型閱讀障礙者，語(yǔ)音型閱讀障礙者的偏側(cè)化指數(shù)更顯著的低于控制組[7]。劉巧云等[8]對(duì)學(xué)業(yè)不良兒童聲調(diào)雙耳分聽的特征進(jìn)行了研究，認(rèn)為學(xué)業(yè)不良兒童雙耳分聽能力低于學(xué)業(yè)優(yōu)良兒童，且該問(wèn)題可能不僅存在于聲調(diào)的雙耳分聽方面，在聲母、韻母的雙耳分聽方面可能也存在類似現(xiàn)象?？梢?，閱讀障礙者和學(xué)習(xí)障礙者在CV音節(jié)雙耳分聽能力上存在明顯的弱勢(shì)。

閱讀障礙或?qū)W習(xí)障礙的病理機(jī)制一直以來(lái)也是科研工作者研究的重要內(nèi)容，CV音節(jié)雙耳分聽技術(shù)作為無(wú)創(chuàng)的言語(yǔ)刺激與反饋手段，在研究這類群體的言語(yǔ)語(yǔ)言加工特征方面成效顯著。漢語(yǔ)背景下的相關(guān)研究還可以從性別、年齡以及不同亞類型的角度探究閱讀障礙或?qū)W習(xí)障礙者CV音節(jié)感知的特征與差異。

2.3言語(yǔ)語(yǔ)言障礙患者 國(guó)際上以言語(yǔ)語(yǔ)言障礙者為研究對(duì)象的CV音節(jié)雙耳分聽實(shí)驗(yàn)多針對(duì)失語(yǔ)癥和口吃患者。失語(yǔ)癥一般是由于大腦的言語(yǔ)優(yōu)勢(shì)半球受損所致，受損部位不同會(huì)導(dǎo)致不同類型的失語(yǔ)癥，因而利用CV音節(jié)雙耳分聽探究患者的腦偏側(cè)化特征是一個(gè)重要的研究方向。Shanks等(1976)比較了失語(yǔ)癥患者和正常人的CV音節(jié)雙耳分聽，發(fā)現(xiàn)失語(yǔ)癥組未表現(xiàn)出顯著的REA，且失語(yǔ)癥組中的右耳優(yōu)勢(shì)組和左耳優(yōu)勢(shì)組的雙耳分聽表現(xiàn)有顯著差異。Crosson 等(1981)則將Wernick和 Broca失語(yǔ)癥患者與正常人進(jìn)行CVC音節(jié)的雙耳分聽比較研究，發(fā)現(xiàn)正常人表現(xiàn)出預(yù)期的REA，而這兩類失語(yǔ)癥患者則表現(xiàn)出左耳優(yōu)勢(shì)(left ear advantage，LEA)，作者解釋為左腦半球語(yǔ)言系統(tǒng)中任何嚴(yán)重的缺陷都會(huì)影響左半球處理語(yǔ)言信息的方式，到達(dá)左半球的左耳刺激干擾了失語(yǔ)癥患者對(duì)右耳刺激的處理。

口吃屬于言語(yǔ)障礙中典型的流暢性障礙，研究者認(rèn)為其成因很可能與患者的言語(yǔ)加工或認(rèn)知控制的異常有關(guān)[9，10]。國(guó)外有研究用CV音節(jié)的雙耳分聽實(shí)驗(yàn)了解口吃患者的腦功能偏側(cè)化特征，如Brady等(1975)探究了口吃患者是否存在腦功能側(cè)化不足或者逆向側(cè)化(左耳優(yōu)勢(shì))，發(fā)現(xiàn)部分口吃者確實(shí)出現(xiàn)了逆向側(cè)化，據(jù)此作者認(rèn)為一些口吃患者可能在言語(yǔ)功能偏側(cè)化方面存在異常。Robb等[11]以口吃和非口吃者為研究對(duì)象，試圖通過(guò)操縱耳間強(qiáng)度差以引發(fā)右耳優(yōu)勢(shì)向左耳優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)換，結(jié)果顯示口吃者更早出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)換，表明相對(duì)于普通人，口吃者右腦在言語(yǔ)處理中的參與更強(qiáng)，即口吃者的言語(yǔ)處理半球偏側(cè)化與普通人存在差異。

可見，CV音節(jié)雙耳分聽已經(jīng)驗(yàn)證了諸如失語(yǔ)癥和口吃這類言語(yǔ)語(yǔ)言障礙者在言語(yǔ)信息加工方面的異常。國(guó)內(nèi)對(duì)于這類患者的腦偏側(cè)化研究多以腦功能成像技術(shù)為手段，與此相比，CV音節(jié)雙耳分聽作為行為實(shí)驗(yàn)更為便捷，且在反映耳側(cè)優(yōu)勢(shì)上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。關(guān)于漢語(yǔ)背景下的失語(yǔ)癥、口吃等言語(yǔ)語(yǔ)言障礙者的言語(yǔ)信息加工特征，可以充分利用這一方法進(jìn)行研究。

2.4其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或功能障礙患者 CV音節(jié)的雙耳分聽還被用來(lái)作為某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病或功能障礙患者的半球偏側(cè)性特征的探究手段。Muszkat等[12]對(duì)49例部分性癲癇患者進(jìn)行了CV雙耳分聽任務(wù)及中樞聽覺評(píng)估的研究，指出CV音節(jié)雙耳分聽任務(wù)結(jié)合其他智力及聽覺測(cè)驗(yàn)，對(duì)于更好地理解部分性癲癇患者神經(jīng)心理表現(xiàn)的非對(duì)稱性有很大的作用。De Bode等[13]對(duì)腦半球皮質(zhì)切除術(shù)患者的CV音節(jié)雙耳分聽進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)腦半球皮質(zhì)切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致加工腦半球同側(cè)耳的大量抑制，以及顯著升高的對(duì)側(cè)耳優(yōu)勢(shì)；保留腦半球的對(duì)側(cè)耳報(bào)告更多的音節(jié)和詞語(yǔ)，而保留腦半球同側(cè)耳報(bào)告的內(nèi)容極少，在雙耳存在競(jìng)爭(zhēng)性輸入的情況下，較強(qiáng)的對(duì)側(cè)耳-腦半球連接會(huì)主導(dǎo)或抑制較弱的同側(cè)耳-腦半球連接，表明保留腦半球語(yǔ)言功能重組的能力非常強(qiáng)大。可見CV音節(jié)雙耳分聽在這類疾病或障礙患者的腦功能檢測(cè)中也有較好的應(yīng)用效果。

2.5聽力障礙患者 聽力障礙患者在聽力補(bǔ)償或重建后對(duì)言語(yǔ)刺激的感知往往存在不同的特征，因而聽障患者的CV音節(jié)雙耳分聽能力也是研究的重要內(nèi)容。Roeser等(1976) 比較了健聽與雙側(cè)對(duì)稱性感音神經(jīng)性聽力障礙患者的CV音節(jié)雙耳分聽結(jié)果，發(fā)現(xiàn)聽力障礙患者沒有明顯的耳側(cè)優(yōu)勢(shì)，且隨著聽力損失的加重，對(duì)CV音節(jié)的回憶率明顯降低，然而不同程度聽力損失患者之間的耳優(yōu)勢(shì)差異并不明顯。Jacobson等(1979) 對(duì)比左右耳佩戴放大裝置的感音神經(jīng)性聽力損失患者和正常成人的CV音節(jié)雙耳分聽結(jié)果，發(fā)現(xiàn)右耳佩戴放大設(shè)備的患者和不佩戴的正常受試者表現(xiàn)出REA，左耳佩戴的患者表現(xiàn)出顯著的LEA，表明放大設(shè)備引發(fā)選擇性聽覺效應(yīng)，從而改變了雙耳分聽測(cè)試的分?jǐn)?shù)。國(guó)內(nèi)學(xué)者趙航等[14]比較了雙耳雙模式聽障兒童和單側(cè)人工耳蝸植入兒童的言語(yǔ)識(shí)別能力，發(fā)現(xiàn)雙耳雙模式組在雙音節(jié)詞、短句、韻母識(shí)別及噪聲下言語(yǔ)識(shí)別率方面都比單側(cè)人工耳蝸植入組更有優(yōu)勢(shì)，提示兩側(cè)耳是否佩戴助聽裝置及不同的助聽效果可能會(huì)導(dǎo)致耳側(cè)優(yōu)勢(shì)的顯著差異。從這一角度出發(fā)，對(duì)中國(guó)聽障群體的CV音節(jié)雙耳分聽研究還有較大的空間。

3 CV音節(jié)雙耳分聽的測(cè)試材料

3.1CV音節(jié) 最早的CV音節(jié)雙耳分聽研究是Shankweiler等(1967)進(jìn)行的左右耳聲韻母識(shí)別研究，其用到的語(yǔ)料有穩(wěn)態(tài)元音/i/、/?/、//、/a/、/u/和輔元音節(jié)，其中輔元音節(jié)由/b/、/d/、/g/、/p/、/t/、/k/等 6 個(gè)塞輔音和元音/a/分別組合而成。這種聽覺材料在后來(lái)的很多研究中被采用。

3.2CVC音節(jié) Shankweiler等(1967)后來(lái)又將輔-元音節(jié)實(shí)驗(yàn)擴(kuò)展為輔-元-輔音節(jié) (CVC syllables) 雙耳分聽實(shí)驗(yàn)，以研究受試者對(duì)于開始和結(jié)尾塞輔音以及中間元音的感知。該實(shí)驗(yàn)中所謂的CVC音節(jié)是指由6個(gè)輔音/b/、/d/、/g/、/p/、/t/、/k/和6個(gè)元音/i/、/?/、//、/a/、/u/、//為基本元素，搭配規(guī)則為：在起始輔音不同(initial-consonant-varying test)的測(cè)試中，所有的CVC音節(jié)都以輔音/p/結(jié)尾，如/bap/-/dap/；在結(jié)尾輔音不同(final- consonant-varying test)的測(cè)試中，所有的CVC音節(jié)都以輔音/p/開頭。

3.3融合詞 另一個(gè)由CVC音節(jié)雙耳分聽衍生出來(lái)的常用雙耳分聽范式是耶魯大學(xué)的Wexler等(1983)所發(fā)展的尾韻融合詞測(cè)試(dichotic fused words test, DFWT)，向受試者雙耳呈現(xiàn)的言語(yǔ)刺激是成對(duì)且押韻的輔-元-輔結(jié)構(gòu)單音節(jié)詞，每對(duì)單詞僅起始輔音不同(如：peg-keg、boy-toy等)。這通常會(huì)使受試者感覺只聽到了一個(gè)詞，且將語(yǔ)義內(nèi)容代入到這種言語(yǔ)刺激中去。Wexler等 (1985)認(rèn)為這種測(cè)試在測(cè)量大腦的功能性偏側(cè)化方面，是一種可靠的方法，去除了注意因素的影響。Asbjornsen 等(1996)[15]也認(rèn)為這種尾韻融合詞消除了所有可能的短時(shí)記憶偏差，且更少受注意指向的影響，因?yàn)槭茉囌咧桓兄揭粋€(gè)詞。這提高了CV音節(jié)雙耳分聽測(cè)試的效度和信度，因而為很多后續(xù)研究者所采用。

綜上，輔-元音節(jié)的雙耳分聽材料的演變，主要是針對(duì)不同的研究需要，變換輔音和元音在音節(jié)中的不同位置，從音素的角度更加全面地了解這類言語(yǔ)材料雙耳分聽的特點(diǎn)。此外有些研究需要去除注意因素的影響，那么融合詞是更為合適的語(yǔ)料。這幾類測(cè)試材料在雙耳分聽研究中運(yùn)用較為普遍。

4 影響因素

CV音節(jié)雙耳分聽除了受到前文所述的受試者變量(如：性別、年齡、認(rèn)知功能等)影響外，其他外在變量或內(nèi)在因素也可能會(huì)影響測(cè)試結(jié)果，如測(cè)試時(shí)的聲學(xué)環(huán)境(如：背景噪聲、耳間強(qiáng)度差等)、注意指向、測(cè)試材料特性(如：嗓音起始時(shí)間、語(yǔ)義情緒內(nèi)容等)以及受試者的生理或心理狀態(tài)等會(huì)引發(fā)不同的測(cè)試結(jié)果。

4.1測(cè)試聲學(xué)環(huán)境 關(guān)于測(cè)試聲學(xué)環(huán)境的影響，Sequeira等[16]研究了背景噪聲對(duì)雙耳分聽的影響，發(fā)現(xiàn)噪聲使REA減弱，且不同的噪聲類型影響不同，相較于含糊說(shuō)話聲，交通噪聲對(duì)于REA的減弱作用更大，并且增強(qiáng)了左耳反應(yīng)。Tallus等[17]發(fā)現(xiàn)通過(guò)控制耳間強(qiáng)度差(interaural intensity, IID)，REA的強(qiáng)度會(huì)逐漸減弱甚至轉(zhuǎn)變?yōu)長(zhǎng)EA；而Hugdahl等[18]研究了平衡REA的最小強(qiáng)度差，結(jié)果顯示，即使聽覺信號(hào)的強(qiáng)度更有利于左耳，左腦對(duì)于言語(yǔ)加工的影響依然很強(qiáng)。

4.2注意指向 注意指向是在CV音節(jié)雙耳分聽研究中需要考慮的重要因素，按照研究過(guò)程中注意的指向性可以將CV音節(jié)雙耳分聽范式分為非強(qiáng)迫自由回憶(non-forced free recall, NF)雙耳分聽范式和強(qiáng)迫注意(forced-attention, FA)雙耳分聽范式，后者又分為強(qiáng)迫注意右耳(forced-right attention, FR)和強(qiáng)迫注意左耳(forced-left attention, FL)。NF和FA的區(qū)別在于是否要求受試者將注意力集中于某一側(cè)耳， ?ie等[19]認(rèn)為這三種雙耳分聽范式反映了三種不同的認(rèn)知處理過(guò)程，NF反映認(rèn)知負(fù)荷較少的感知處理過(guò)程，F(xiàn)R反映有注意轉(zhuǎn)向參與的認(rèn)知處理過(guò)程，而FL則反映認(rèn)知負(fù)荷較大的認(rèn)知控制過(guò)程。注意指向力會(huì)隨年齡而變化，且男女的變化趨勢(shì)存在一定差異，因此，在進(jìn)行CV音節(jié)雙耳分聽測(cè)試時(shí)，需要考慮受試者的年齡特征和性別差異；此外，測(cè)試過(guò)程中如果對(duì)受試者的注意傾向性有要求，在分析結(jié)果時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合其年齡和性別特征進(jìn)行考慮。

4.3測(cè)試材料的特性 測(cè)試材料的特性也是影響雙耳分聽結(jié)果的重要因素，例如，兩耳所呈現(xiàn)音節(jié)的嗓音起始時(shí)間(voice onset time，VOT)。Rimol等[20]率先研究了控制VOT對(duì)雙耳分聽的影響，通過(guò)對(duì)健康成人受試者呈現(xiàn)三個(gè)短VOT音節(jié)/ba/、 /da/、/ga/和三個(gè)長(zhǎng)VOT音節(jié)/pa/、/ta/、/ka/中兩兩組合的音節(jié)對(duì)，發(fā)現(xiàn)左耳短VOT音節(jié)、右耳長(zhǎng)VOT音節(jié)會(huì)產(chǎn)生最大的右耳優(yōu)勢(shì)，而左耳長(zhǎng)VOT音節(jié)、右耳短VOT音節(jié)則呈現(xiàn)出明顯的左耳優(yōu)勢(shì)，作者認(rèn)為VOT可能比傳統(tǒng)的右耳優(yōu)勢(shì)影響因素起到更為重要的作用。此外，測(cè)試材料的語(yǔ)義和情緒內(nèi)容也可能會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。Techentin等[21]研究了當(dāng)聽覺材料是由中性語(yǔ)調(diào)和“喜”、“怒”、“哀”語(yǔ)調(diào)所發(fā)的CV音節(jié)時(shí)受試者雙耳分聽偏側(cè)性的特點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，測(cè)試材料為中性(無(wú)情緒成分)時(shí)呈現(xiàn)出典型的REA，與注意耳無(wú)關(guān)；而在測(cè)試語(yǔ)料有情緒成分的情況下，受試者注意右耳時(shí)出現(xiàn)REA，注意左耳時(shí)出現(xiàn)LEA。表明情緒成分可能會(huì)導(dǎo)致耳側(cè)優(yōu)勢(shì)的轉(zhuǎn)變，因?yàn)檫@種成分對(duì)注意和任務(wù)難度可能有影響。

4.4受試者生理或心理狀態(tài) 有研究者還發(fā)現(xiàn)受試者的生理或心理狀態(tài)會(huì)引起測(cè)試結(jié)果的差異。如Asbj?rnsen等[22]研究身體姿勢(shì)如轉(zhuǎn)頭和轉(zhuǎn)眼對(duì)于CV音節(jié)雙耳分聽中REA的影響，結(jié)果顯示在標(biāo)準(zhǔn)情境(無(wú)方向指令)中出現(xiàn)的REA最大，且左腦半球?qū)?cè)的頭、眼側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)對(duì)REA有抑制效果。Asbj?rnsen等[23]還發(fā)現(xiàn)受試者喚醒水平也會(huì)對(duì)雙耳分聽結(jié)果中的REA產(chǎn)生影響，結(jié)果顯示高度消極的喚醒狀態(tài)消除了REA，即兩耳間無(wú)顯著耳側(cè)優(yōu)勢(shì)，作者認(rèn)為這是由于在該情境中正確的左耳報(bào)告增加和正確的右耳報(bào)告減少所致；而其他的喚醒狀態(tài)對(duì)REA無(wú)影響，該研究者指出造成此現(xiàn)象的原因是，消極的喚醒狀態(tài)不僅會(huì)有差別地激活右半球的處理能力，還會(huì)促進(jìn)左耳信號(hào)的胼胝體轉(zhuǎn)移。因而，左耳信號(hào)的干擾會(huì)與右耳信號(hào)競(jìng)爭(zhēng)相同的處理資源，導(dǎo)致右耳正確報(bào)告數(shù)減少。激活或喚醒狀態(tài)導(dǎo)致胼胝體易化，左耳信號(hào)與右耳信號(hào)大約同時(shí)到達(dá)左半球，使得與中性或非喚醒狀態(tài)相比，其左耳正確報(bào)告數(shù)增加。

5 CV音節(jié)雙耳分聽的臨床應(yīng)用

近20年來(lái)，CV音節(jié)雙耳分聽在各類群體中的臨床應(yīng)用也很廣泛。如Hugdahl等[24]通過(guò)向正常右利手受試者實(shí)行CV音節(jié)以及樂器聲刺激的雙耳分聽測(cè)試，并利用O-PET技術(shù)記錄腦血流分布的區(qū)域變化，發(fā)現(xiàn)CV音節(jié)導(dǎo)致左顳葉更大范圍的神經(jīng)激活，而樂器聲導(dǎo)致右顳葉更大范圍的神經(jīng)激活。Hugdahl等[25]后來(lái)將左側(cè)額葉受損和右側(cè)額葉受損的患者與正常對(duì)照組的CV音節(jié)雙耳分聽進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)左側(cè)病變患者沒有耳側(cè)優(yōu)勢(shì)，尤其是與對(duì)照組和右側(cè)病變組相比時(shí)，其右耳報(bào)告得分較低，他們指出，雙耳分聽刺激涉及的神經(jīng)回路中有前額葉的參與，而偏側(cè)化效應(yīng)主要取決于左額葉，這一部位對(duì)于言語(yǔ)感知具有重要作用。左額葉的病變可能會(huì)抑制或關(guān)閉進(jìn)入左丘腦的下游通路，從而抑制左半球?qū)τ贑V音節(jié)刺激的處理。Tanaka等[26]研究了內(nèi)臟逆轉(zhuǎn)患者(患者均為右利手)的CV音節(jié)雙耳分聽，發(fā)現(xiàn)臟器位置的左右逆轉(zhuǎn)與大腦功能的不對(duì)稱性無(wú)關(guān)。Bruder等[27]通過(guò)CV音節(jié)和音調(diào)的雙耳分聽測(cè)試對(duì)伴和不伴抑郁癥的社交恐懼癥患者的認(rèn)知偏側(cè)化加工進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)與正常受試者相比較，這兩種社交恐懼癥患者在處理音節(jié)方面的左半球優(yōu)勢(shì)較小，而處理音調(diào)的右半球優(yōu)勢(shì)無(wú)顯著差異，作者認(rèn)為，社交恐懼癥可能與調(diào)節(jié)言語(yǔ)處理的左半球區(qū)域功能障礙有關(guān)。Asbj?rnsen[28]研究了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder，PTSD)患者在CV音節(jié)雙耳分聽中的語(yǔ)言偏側(cè)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對(duì)而言PTSD患者右耳優(yōu)勢(shì)增加，左耳報(bào)告程度差，且注意調(diào)節(jié)減弱。作者指出這可能與患者胼胝體轉(zhuǎn)換障礙有關(guān)，并認(rèn)為研究結(jié)果支持PTSD患者右腦半球過(guò)渡激活的假設(shè)。Hugdahl等[29]則試圖用CV音節(jié)雙耳分聽證明精神分裂癥患者的聽覺言語(yǔ)幻覺與異常的言語(yǔ)感知偏側(cè)化有關(guān)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者右耳報(bào)告分?jǐn)?shù)與幻覺陽(yáng)性和陰性癥狀量表(positive and negative symptom scale，PANSS)的陽(yáng)性癥狀得分呈顯著負(fù)相關(guān)，患者的聽覺言語(yǔ)幻覺與其左腦半球的異常言語(yǔ)感知密切相關(guān)。

以上研究均應(yīng)用CV音節(jié)雙耳分聽的測(cè)試方法，探究或驗(yàn)證了不同群體中腦功能偏側(cè)化的基本特征，并試圖了解某種癥狀與腦功能偏側(cè)化之間的聯(lián)系。可見，CV音節(jié)雙耳分聽在探究某些臨床癥狀與腦功能偏側(cè)化之間的關(guān)系方面，具有獨(dú)特的實(shí)踐優(yōu)勢(shì)。

6 展望

綜上所述，CV音節(jié)雙耳分聽作為言語(yǔ)刺激雙耳分聽的重要內(nèi)容，以其無(wú)創(chuàng)和操作便捷的優(yōu)點(diǎn)，被大量研究者用來(lái)探究各類群體相關(guān)的聽覺、言語(yǔ)、語(yǔ)言功能以及腦功能偏側(cè)化等特征，研究涉及的對(duì)象包括普通人以及言語(yǔ)、語(yǔ)言、認(rèn)知、聽覺等方面障礙的人群。相比國(guó)外，漢語(yǔ)背景下的研究不多，研究空間比較廣闊。從普通受試者的角度考慮，可以探究性別、年齡、聲調(diào)以及注意力等對(duì)漢語(yǔ)成人和兒童CV音節(jié)雙耳分聽的影響；從障礙人群以及CV音節(jié)雙耳分聽研究?jī)r(jià)值的角度看，還可以探究漢語(yǔ)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙(如：口吃、失語(yǔ)癥)、聽力障礙、智力障礙和自閉癥等受試者輔元音節(jié)的雙耳分聽特征，了解這些群體言語(yǔ)識(shí)別、語(yǔ)言習(xí)得、腦功能偏側(cè)化等方面的重要信息。

近年來(lái)有研究者開始利用現(xiàn)代化智能設(shè)備實(shí)施CV音節(jié)雙耳分聽測(cè)試，探究偏側(cè)化的便攜式評(píng)估乃至認(rèn)知訓(xùn)練的便攜化手段，如Bless等[30]2013年實(shí)施了借助移動(dòng)APP，開展大規(guī)模、跨文化的CV音節(jié)雙耳分聽研究的新方向，以深入探究REA的普遍性和特異性。同年，Haug等[31]用iphone / iPod app對(duì)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行雙耳分聽注意的訓(xùn)練，結(jié)果受試者雙耳分聽技能顯著改善，預(yù)期的聽覺Stroop效應(yīng)也有所提高。從康復(fù)訓(xùn)練的角度出發(fā)，還可以進(jìn)一步探究雙耳分聽在訓(xùn)練聽覺注意、言語(yǔ)識(shí)別、語(yǔ)言學(xué)習(xí)等領(lǐng)域的作用?？傊瑑和p耳分聽測(cè)試有著廣泛的應(yīng)用和研究前景。