大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析及成本核算探究

李思華 廣西貴港市人民醫(yī)院 （廣西 貴港 537100）

內(nèi)容提要： 在科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的今天，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也引入了眾多大型精密醫(yī)療設(shè)備，而設(shè)備引進(jìn)在滿足診療需要的同時也要保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，分析大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益十分關(guān)鍵。文章就大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益和成本核算展開了探討，并提出了針對性意見，以供參考。

大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院自身醫(yī)療水平得以實(shí)現(xiàn)提升、市場競爭力得以增強(qiáng)的重要保障，故而大多醫(yī)院都對其予以了高度重視。然而，在引入大型醫(yī)療設(shè)備后必然會有相應(yīng)的成本產(chǎn)生，倘若引進(jìn)有盲目性，那么會有設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益不足而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的情況產(chǎn)生，故而站在理性角度而言，醫(yī)院在設(shè)備引進(jìn)前需借助成本核算方法對其成本與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系展開計算，合理選擇是否引進(jìn)該設(shè)備，以便將虧損現(xiàn)象避免。

1.成本核算

分析醫(yī)療設(shè)備成本效益的方法中，成本回收期法和投資收益率法是最為常用的兩種。

成本回收期法是以醫(yī)療設(shè)備投資成本收回需求的時間為根據(jù)對經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行判斷的方法，其具體計算中是以“醫(yī)療設(shè)備投資總額÷該醫(yī)療設(shè)備年純利潤”來計算成本回收期。醫(yī)療設(shè)備投資回收期越短，那么就具有更好的經(jīng)濟(jì)效益。而投資收益率法表示醫(yī)療設(shè)備每年純利潤與投資總額之間的比值，具體計算中是以“醫(yī)療設(shè)備年純利潤÷該醫(yī)療設(shè)備投資總額×100%”來計算年投資收益率[1]。越高的投資收益率表示具有更好的經(jīng)濟(jì)效益。具體運(yùn)算期間，醫(yī)療設(shè)備成本回收期越短，就能產(chǎn)生更高的年投資收益率。盡管兩種方法有著不同的計算角度，然而卻有著一致的實(shí)際效果。

2.大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析

深入推行的醫(yī)改政策下，阻礙了醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張，這也就突出了強(qiáng)化成本核算、精細(xì)化管理并將設(shè)備單機(jī)使用效率及效益提高的重要性。在計算設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益時，理論而言需將設(shè)備采購成本、使用資金消耗及報廢處理等全部囊括在內(nèi)，對比過程中各個環(huán)節(jié)的資金支出與收入，即可完整的計算經(jīng)濟(jì)效益。具體計算中是以“設(shè)備資金消耗總和-設(shè)備收入年均值”對經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行計算，設(shè)備資金消耗總和成分包含設(shè)備采購、事故維修、設(shè)備能源、設(shè)備占地及報廢處理等消耗的資金；設(shè)備收入年均值是設(shè)備收入總金額與其使用時間的比值。

由此不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在核算設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益時，需要統(tǒng)計有關(guān)設(shè)備的大量數(shù)據(jù)，并以上述方法展開計算。但是，該過程中或許會有計算步驟繁多、數(shù)據(jù)龐大等現(xiàn)象存在，數(shù)據(jù)統(tǒng)計極易有不準(zhǔn)確或遺漏等問題產(chǎn)生，而因此類問題的存在，醫(yī)院在計算經(jīng)濟(jì)效益時市場出現(xiàn)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，如僅計算了個別較高費(fèi)用的設(shè)備或僅將較大費(fèi)用支出的項(xiàng)目納入計算范疇內(nèi)等，影響了經(jīng)濟(jì)效益[2]。為改善上述不足，醫(yī)院需要嚴(yán)格管理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，改善成本核算分析數(shù)據(jù)來源及采集方式。就核算的構(gòu)建而言，數(shù)據(jù)來源及采集方式使其得以實(shí)現(xiàn)的重要基礎(chǔ)途徑，數(shù)據(jù)來源缺乏及粗陋的統(tǒng)計方法是引發(fā)上述不足的主要原因，故而即便采用的方法是正確的，但是得到的結(jié)果卻也會有差異。

3.大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的提升策略

3.1 增加大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)際工作量

大型醫(yī)療設(shè)備工作量密切關(guān)聯(lián)著其自身的經(jīng)濟(jì)效益，當(dāng)其增加了工作量之后，也會相應(yīng)的提升設(shè)備的利用率、減少設(shè)備閑置時間，最終就會產(chǎn)生更高的經(jīng)濟(jì)收入。而要想將大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)際工作量增加，最為迫切的一點(diǎn)便是將設(shè)備的使用范圍合理確定，對設(shè)備一定時間區(qū)間內(nèi)能夠提供的患者服務(wù)數(shù)量嚴(yán)格進(jìn)行分析，同時還需對其日均值進(jìn)行分析，并將分析結(jié)果當(dāng)作使用依據(jù)；其次，大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)際工作量關(guān)聯(lián)著實(shí)用性，但不少醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)時往往有盲目性，以致于個別設(shè)備缺乏投入實(shí)際工作的機(jī)會，難以提升經(jīng)濟(jì)效益。對此，醫(yī)院應(yīng)圍繞自身需求，合理進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備采購清單的制定，在明確實(shí)用性后方可購買；最后，大型醫(yī)療設(shè)備故障維修、能源消耗中產(chǎn)生的資金支出也十分龐大，這要求醫(yī)院對該部分也要予以重視，通過增強(qiáng)設(shè)備操作人員節(jié)能意識及設(shè)備保護(hù)意識來推動設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的提升。

3.2 提高醫(yī)院成本核算信息化水平

傳統(tǒng)成本核算作業(yè)的實(shí)施多以人工進(jìn)行，但人工核算在具體工作中往往會有一定的錯漏出現(xiàn)，若提高核算結(jié)果的效率及準(zhǔn)確性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將信息化技術(shù)設(shè)備融入核算工作中，依托信息化技術(shù)、設(shè)備的優(yōu)勢推動成本核算效率、可靠性及準(zhǔn)確性的提升[3]。具體來說，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)分類統(tǒng)計現(xiàn)有科室或部門，并錄入信息化管理平臺中，依托信息化管理平臺功能推動各部門間的有效溝通，并實(shí)時監(jiān)控大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況，最終提升大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 合理地構(gòu)建大型醫(yī)療設(shè)備制度

當(dāng)前時代下，多數(shù)醫(yī)院為了成本核算的開展得以更科學(xué)、合理，通常都會增加統(tǒng)計、核算人員的數(shù)量，然而在管理工作內(nèi)容方面卻并未予以重視，以致于有制度不統(tǒng)一、內(nèi)容不健全等現(xiàn)象出現(xiàn)，最終影響了經(jīng)濟(jì)效益的分析。針對此類情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與自身實(shí)際情況相結(jié)合，在統(tǒng)計分類各個大型醫(yī)療設(shè)備之后，單獨(dú)以大型醫(yī)療設(shè)備為對象進(jìn)行具體的核算目標(biāo)與方法的制定，之后統(tǒng)一規(guī)定核算指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益分析時間區(qū)間，在完善人員管理制度的同時，推動該項(xiàng)工作質(zhì)量的有效提升。此外，工作人員工作意識的提升也可為經(jīng)濟(jì)效益分析及成本核算結(jié)果提供可靠性與合理性的保障。

4.小結(jié)

當(dāng)前，在醫(yī)院規(guī)模日益擴(kuò)大的狀態(tài)下，醫(yī)院間也出現(xiàn)了更為激烈的競爭。為了獲得更高的競爭力，很多醫(yī)院都在逐漸加大大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)力度，以此推動自身醫(yī)療水平的提升。但該過程中會有較大的成本投入，故而醫(yī)院會核算設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益以便對某種設(shè)備是否可采購進(jìn)行判斷。而就醫(yī)院成本核算的整體實(shí)行來說，科室工作人員的工作態(tài)度也是其中重要的影響因素，科室工作人員工作積極性高，設(shè)備利用率高、更新快，維護(hù)保養(yǎng)好，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展多，那么必然具有更好的效益，否則反之?？梢娽t(yī)院必須加強(qiáng)現(xiàn)代化管理的建設(shè)，在科學(xué)管理的前提下，才能有更高的效率，實(shí)現(xiàn)更高的效益。