兩種電動吸引器負(fù)壓壓力在小兒下呼吸道感染治療中的應(yīng)用效果對比

袁芳 易燃根 宜春市第二人民醫(yī)院兒科 （江西 宜春 336000）

內(nèi)容提要： 目的：對比高負(fù)壓壓力和低負(fù)壓壓力在小兒呼吸道感染治療中的效果。方法：取100例本院2018年1月～2019年5月收治的下呼吸道感染患兒為研究對象，隨機(jī)分成低壓組和高壓組，低壓組將負(fù)壓壓力控制在100～200mmHg，高壓組將負(fù)壓壓力控制在200～300mmHg。對比兩組患兒的吸痰效果和氣道黏膜損傷情況。結(jié)果：治療后，高壓組顯效40例，有效6例，無效4例，總有效率92%，低壓組顯效39例，有效8例，無效3例，總有效率94%。兩組均有較好的吸痰效果。高壓組痰中帶血8例，痰中無血42例，發(fā)生率16%，低壓組痰中帶血2例，無血48例，發(fā)生率4%，明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：100～200mmHg低壓吸引治療小兒下呼吸道感染效果更好，可提高治療效果，并降低對氣道的損害。

小兒下呼吸道感染是小兒常見呼吸科疾病，患兒氣管痰液不能及時排除造成其呼吸不順暢，甚至?xí)斐芍舷⑺劳?，或并發(fā)感染[1]。因此在臨床治療中，及時有效地排痰就是關(guān)鍵。電動吸引器是臨床用于小兒呼吸道感染吸痰的主要方法，但不同的負(fù)壓壓力造成的結(jié)果不同，本報道將對兩種方法的吸收效果報道如下，為臨床治療提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018年1月～2019年5月在本院就診的小兒下呼吸道感染患者100例為觀察對象，隨機(jī)分成低壓組和高壓組各50例。高壓組男27例，女23例，年齡0.3～4.0歲，電動吸引器負(fù)壓壓力100～200mmHg；低壓組男24例，女26例，年齡0.4～4.5歲，電動吸引器負(fù)壓壓力控制在200～300mmHg。兩組患兒在一般資料上具有一定差異，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用電動吸痰器，設(shè)備來自于杭州某廠生產(chǎn)的小兒吸痰器，并使用該廠配套生產(chǎn)的吸痰管和吸痰治療盤。兩組給予不同的吸收壓力，其中，低壓組將負(fù)壓壓力控制在100～200mmHg，高壓組將負(fù)壓壓力控制在200～300mmHg。霧化吸入后，由護(hù)理人員幫助下，患兒取半臥位，頭后仰、保持患兒的頭部、頸部和胸部在一條直線上。連接電動吸收器，并將負(fù)壓調(diào)至兩組所需值，連接吸痰管，檢查吸痰管的通暢性，吸收口腔分泌物，完成后關(guān)閉吸收器，更換一只一次性吸痰管，測量鼻尖到耳垂的距離，加上3cm后即為插管長度，一般插管長度為10～12cm，左手食指固定此處插入的吸痰管，啟動設(shè)備。兩組均由專業(yè)護(hù)理人員完成，使用吸痰管規(guī)格和操作時間相同。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組吸痰治療效果進(jìn)行比較，以患兒治療前后的癥狀變化為標(biāo)準(zhǔn)，包括咳痰、氣促、呼吸困難等癥，分為治愈、有效和無效。治愈：患者的呼吸困難、氣促等癥狀完全消失，檢查肺部和氣管顯示無病變；有效：呼吸困難、氣促等癥明顯改善，或經(jīng)過治療有所好轉(zhuǎn)，并逐漸朝好的方向發(fā)展；無效：患者痰鳴音明顯，呼吸困難癥為減弱或者加重?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患兒痰中帶血率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0完成相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用n、%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

治療后，高壓組治愈40例，有效6例，無效4例，總有效率92%，低壓組治愈39例，有效8例，無效3例，總有效率94%。兩組數(shù)據(jù)比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的痰中帶血率比較

高壓組痰中帶血8例，痰中無血42例，發(fā)生率16%，低壓組痰中帶血2例，無血48例，發(fā)生率4%，明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

呼吸道感染是兒內(nèi)科常見的疾病類，具有較高的發(fā)病率，并且以反復(fù)發(fā)作，呼吸道阻塞明顯，并發(fā)癥多為特點(diǎn)，應(yīng)引起臨床重視，以提高小兒生活質(zhì)量，挽救小兒生命。小兒下呼吸道感染與外界環(huán)境有關(guān)，也與小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全有關(guān)。嬰幼兒不能理解正確排痰方法而導(dǎo)致呼吸道阻塞嚴(yán)重，呼吸困難。分泌物長期留在呼吸道內(nèi)，對呼吸系統(tǒng)，心肺等均具有嚴(yán)重的影響[2]。在臨床治療中，排痰作為首要治療目標(biāo)。在治療中，以抗菌藥物為主，及時消除感染，并結(jié)合排痰處理，是治療的最佳手段。電動吸引器是一種可以排除呼吸道分泌物的醫(yī)用儀器，在臨床中主要應(yīng)用呼吸系統(tǒng)危重患者。近年來有研究認(rèn)為，將該儀器應(yīng)用于小兒呼吸系統(tǒng)感染疾病治療中具有積極效果。研究證明，負(fù)壓吸引可以有效地吸痰，但是負(fù)壓壓力的大小對吸痰效果具有一定影響，壓力過大造成痰中帶血的發(fā)生率較高。

本研究采用兩種不同的壓力進(jìn)行比對，分別為低壓組和高壓組，研究呼吸道感染的治療中吸引壓力的大小對于治療效果的影響。其中，低壓組的壓力值為100～200mmHg，高壓組的壓力值200～300mmHg，以提高小兒下呼吸道感染的治療水平，提高電動吸引器的排痰效果，也減少治療中對患兒氣道的損傷?；純簹獾鲤つじ腥竞髸霈F(xiàn)一系列的炎性反應(yīng)，使呼吸道黏膜水腫、感染損傷等，在受到外來的物理刺激的情況下就會容易損傷[3]。而低壓吸痰可以保護(hù)氣道，在吸氣的時候關(guān)閉負(fù)壓可以增加肺通氣量和血氧飽和度?？梢愿鶕?jù)患兒的痰液量進(jìn)行選擇，關(guān)閉負(fù)壓并移動吸痰管，從而防止因?yàn)橥徊课坏奈禃r間過長而造成的氣道損傷。同時，該操作方便，可以很快實(shí)現(xiàn)。

在本次研究中，對照組采用高壓吸引的方式，吸痰成功率較高，但是痰中帶血的發(fā)生率較高，達(dá)到了16%。臨床上眾多研究也表明，臨床上運(yùn)用常規(guī)負(fù)壓（200～300mmHg）吸引痰中帶血出現(xiàn)的可能是28%。這主要與幼兒的氣道黏膜較薄且血管分布較多有關(guān)。氣道黏膜損傷是吸痰過程中常見的并發(fā)癥，常規(guī)的負(fù)壓吸痰會造成患兒口腔黏膜的損害。而200mmHg以上的負(fù)壓更容易造成所有的患兒黏膜損害。本次將負(fù)壓降到了100～200mmHg，主要以100mmHg為主，結(jié)果氣道損傷率明顯降低。具體數(shù)據(jù)為高壓組痰中帶血8例，痰中無血42例，發(fā)生率16%，低壓組痰中帶血2例，無血48例，發(fā)生率4%，這與其他臨床研究數(shù)據(jù)也保持一致，進(jìn)一步說明在電動吸引器吸痰治療小兒下呼吸道感染中，可以調(diào)低負(fù)壓壓力。

綜上，100～200mmHg低壓吸引治療小兒下呼吸道感染效果更好，可提高治療效果，并主要降低對氣道的損害。