認(rèn)識磁共振檢查中圖像偽影的常見類型及應(yīng)對解決策略

韓峰 徐亞明 武警河北總隊醫(yī)院 （河北 石家莊 050081）

內(nèi)容提要： 目的：認(rèn)識磁共振檢查中圖像偽影的常見類型及應(yīng)對解決策略。方法：收集120例磁共振成像（MRI）圖像，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：運動性偽影37例，占29.4%；卷褶偽影21例，占16.7%；磁化率及金屬偽影23例，占18.3%；交叉?zhèn)斡?例，占7.1%；化學(xué)位移偽影11例，占8.7%；容積效應(yīng)偽影7例，占5.6%；近線圈效應(yīng)8例，占6.3%；截斷偽影10例，占7.9%。結(jié)論：認(rèn)識磁共振圖像偽影的常見類型，并根據(jù)這些類型運用一定的科學(xué)技術(shù)手段，減輕偽影，使圖像呈現(xiàn)更準(zhǔn)確、更清晰，進(jìn)一步提高診斷質(zhì)量。

磁共振成像（MRI）這一名詞越來越被大眾所熟知。它是斷層成像的一種物理現(xiàn)象，主要是利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號，重新建立人體信息[1]。廣泛應(yīng)用于生物、化學(xué)、物理等領(lǐng)域，也在醫(yī)學(xué)界有著舉足輕重的地位。磁共振成像會受到環(huán)境因素、后期數(shù)據(jù)處理軟件、磁場因素的干擾或分布不均勻等影響，成像出現(xiàn)錯誤混亂、數(shù)據(jù)偏差，與人體實際信息不符，進(jìn)而致使誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重不利于患者的治療[2]。因而，對磁共振成像偽影的常見類型充分掌握尤為重要，并運用一定的技術(shù)手段使偽影減輕，使圖像更加具體、清晰，以及更符合人體信息，提高診斷質(zhì)量[3]?，F(xiàn)本院通過對磁共振成像圖像進(jìn)行收集和分析，這項研究詳細(xì)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院對2015年4月～2018年10月收集的磁共振檢查的病例進(jìn)行篩選，最終選取了126例存在偽影的圖像，并對這些圖像資料進(jìn)行整理，如下：共46例是進(jìn)行頭頸部掃描，38例是進(jìn)行脊髓掃描，24例是進(jìn)行胸腹部掃描，18例是進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)掃描；其中男性占78例，女性占48例；年齡在1～79歲。患者及患者的家屬在進(jìn)行實驗前均簽訂自愿同意書，對本次研究內(nèi)容及目的進(jìn)行支持。

1.2 方法

使用德國西門子超導(dǎo)型磁共振儀1.5T Magnetom Avanto及荷蘭飛利浦超導(dǎo)型磁共振儀0.5T Gyroscan T5-NT。采用線圈包括體部相控陣線圈、膝關(guān)節(jié)正交線圈、膝關(guān)節(jié)表面線圈、頸部相控線圈、頭部相控線圈、胸腰相控線圈及脊柱表面線圈。

2.結(jié)果

綜合分析126例磁共振檢查圖像，其中偽影按其存在原因可分為以下幾種：最常見的偽影是運動偽影，可多達(dá)37例，占29.4%；卷褶偽影21例，占16.7%；磁化率及金屬偽影為23例，占18.3%；交叉?zhèn)斡盀?例，占7.1%；化學(xué)位移偽影11例，占8.7%；容積效應(yīng)偽影為7例，占5.6%；近線圈效應(yīng)為8例，占6.3%；截斷偽影為10例，占7.9%。

3.討論

磁共振是一種相對于其他方式較為復(fù)雜的成像方式，且人體各個部位成像圖影序列特點不同，在成像過程中極易因各種原因?qū)е缕睿霈F(xiàn)一些人體本不存在或者與人體信息不符的信息圖像，即偽影，最終使得圖片質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，給臨床治療帶來極大困難。偽影是磁共振檢查中呈現(xiàn)圖像不可避免的，只能減輕而無法消除，應(yīng)運用各種方式減輕偽影，提高圖像質(zhì)量，滿足臨床需要，接下來對常見的三種主要偽影進(jìn)行詳細(xì)描述。

（1）運動性偽影

產(chǎn)生原因：運動性偽影是出現(xiàn)最頻繁的一種偽影，分為自主性運動偽影和非自主性運動偽影[4]。自主性運動偽影主要是指由受檢者自主控制產(chǎn)生的，如咳嗽、吞咽、打哈欠等行為，由于受檢者頭部運動，影響人腦形態(tài)測量估計，此類偽影產(chǎn)生不具有周期性；非自主性運動偽影是受檢者無法自主控制而生，例如血管搏動、腸胃蠕動、眼球轉(zhuǎn)動、呼吸引起的腹部運動等，致使圖像信息出現(xiàn)偏差，具有周期性。運動性偽影圖像表現(xiàn)為周期性重影以及在相位編碼方向上有間隔的條狀或半弧形或圓形影，圖像模糊，無法正確辨認(rèn)形態(tài)特征及組織結(jié)構(gòu)。

解決措施：減輕自主性運動偽影：①在掃描前，對受檢者進(jìn)行安撫，配合掃描工作，在檢查過程中盡量保持靜止不動的狀態(tài)；②對于無法保持靜止的受檢者可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑；③盡量縮短掃描時間。減輕非自主性運動偽影：①對于胃腸蠕動的受檢者，可以使用一定的藥物如山莨菪堿抑制；②使用螺旋槳技術(shù)，對腦脊液搏動偽影以及頭部偽影進(jìn)行減輕或消除；③對于呼吸引起的腹部運動，可以使用呼吸門控技術(shù)或呼吸補償技術(shù)使受檢者暫時性憋氣；④對于血管搏動，則可使用脈沖技術(shù)進(jìn)行抑制，減輕不自主運動信號，可以有效地減輕運動性偽影[5]。

（2）卷褶偽影

產(chǎn)生原因：卷褶偽影產(chǎn)生主要是由于視場范圍過小引起的，可發(fā)生在相位編碼方向以及頻率編碼方向上，其主要發(fā)生在相位編碼方向上。當(dāng)受檢物超出視場范圍時，其超出視場范圍部分信號可能會被當(dāng)作另一側(cè)組織信號，進(jìn)而折疊成為另一側(cè)或出現(xiàn)重影。發(fā)生機(jī)制是掃描設(shè)備不能識別寬帶以外的信號，超出可識別以外的頻率將會與視場內(nèi)可識別的頻率相混淆。偽影出現(xiàn)方向不一樣，所采取的應(yīng)對措施也有所差異。

解決措施：①改變相位編碼及頻率編碼的方向；②增大視場范圍，使其稍微大于受檢部位；③在西門子的機(jī)器上進(jìn)行相位編碼方向上進(jìn)行過采樣，減輕卷褶偽影；④施加空間預(yù)飽和帶，覆蓋所有掃描區(qū)域；⑤在機(jī)器上應(yīng)用卷褶抑制，選擇無卷褶技術(shù)[6]。

（3）磁化率及金屬偽影

產(chǎn)生原因：磁化率及金屬偽影主要是由于受檢者在檢查時所攜帶的內(nèi)衣扣、牙齒矯正器以及術(shù)后體內(nèi)存留金屬所引起的。金屬的存在會產(chǎn)生渦流，嚴(yán)重擾亂了周圍磁場信號，金屬周圍一圈旋進(jìn)質(zhì)子很快失相位，信號呈現(xiàn)低盲區(qū)，即信號較弱，而邊緣磁場信號較強(qiáng)，磁場分布不勻，圖像出現(xiàn)空間錯位而嚴(yán)重失真[7]。

解決措施：①增強(qiáng)操作技師的技術(shù)；②在受檢者接受檢查前，對其攜帶金屬嚴(yán)格把控；③受檢者體內(nèi)不明金屬，要進(jìn)行仔細(xì)排查，若情況不明，放棄進(jìn)行掃描，以免帶來傷害；④采用螺旋槳技術(shù)，提高信噪比，減輕或消除金屬偽影，提高圖像質(zhì)量。

除了以上所述之外，還有許多各式各樣的偽影。偽影使得圖像出現(xiàn)重疊、缺失、模糊或變形，嚴(yán)重干擾人體實際信息，對于偽影的深入了解越發(fā)重要。只有充分掌握偽影常見類型、存在原因，才有更確切、更具體的措施解決，提高磁共振成像圖像，提高臨床治療手段，滿足需要。目前，減輕偽影的技術(shù)仍在研究之中，有待進(jìn)一步發(fā)展。