三甲醫(yī)院護(hù)理人員心理現(xiàn)狀淺析

伍艷霞

（武警廣東省總隊醫(yī)院，廣東廣州 510507）

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行和醫(yī)保的普及化，越來越多的人下選擇到三甲醫(yī)院就診治療。而受限于土地資源、醫(yī)護(hù)人才等因素的影響，大部分三甲醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作。護(hù)士作為醫(yī)療工作的執(zhí)行者，其工作和心理壓力更是令人擔(dān)憂。有資料[1]表明，護(hù)理工作是衛(wèi)生事業(yè)中壓力最大的職業(yè)。護(hù)士的工作環(huán)境、服務(wù)對象、工作風(fēng)險、收入、家庭關(guān)系、心理健康等都要比其他職業(yè)更加嚴(yán)峻，護(hù)士所面臨的心理健康問題正日益加重，而護(hù)理人員的心理健康問題直接影響到臨床護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理人才的流失，所以如何針對當(dāng)前護(hù)理人員的心理現(xiàn)狀，采取相應(yīng)的措施改善護(hù)理人員的心理問題尤為重要。本文通過對我院568名護(hù)士進(jìn)行心理健康問卷調(diào)查，旨在發(fā)現(xiàn)影響護(hù)理人員心理健康的因素，為醫(yī)院的護(hù)理管理和人才儲備提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所現(xiàn)代化綜合性三甲醫(yī)院，每天的接診人數(shù)眾多，護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)和心理壓力較大，本次接受調(diào)查共568名護(hù)士，其中男性護(hù)士48名，女性護(hù)士520名；年齡19歲-47歲，平均年齡33.5歲；本科學(xué)歷227人，大專學(xué)歷286人，中專學(xué)歷55人；工齡2年-25年，平均工齡13年；編制內(nèi)護(hù)士122人，合同制護(hù)士418人，實習(xí)護(hù)士28人；主任護(hù)師28人，主管護(hù)師112人，護(hù)師168人，護(hù)士260人.

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用SCL-90癥狀自評量表和MMSS滿意度調(diào)查表對568名護(hù)士進(jìn)行不記名問卷調(diào)查包括（職位、學(xué)歷、年齡、性別、工齡）。由調(diào)查者向各科護(hù)士說明本次調(diào)查的目的及方式，征得受訪人員同意后發(fā)放問卷，并囑獨(dú)立完成后同一回收統(tǒng)計。共發(fā)放問卷600份，回收568份，有效回收率94.6%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用描述性分析和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

接受調(diào)查護(hù)士普遍存在抑郁、焦慮等心理障礙，造成這些問題的主要因素有：醫(yī)患沖突、人際關(guān)系、收入、家庭等原因。見表1。

表1 護(hù)士工作與心理健康的Pearson相關(guān)分析（r值）

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前我院護(hù)理人員普遍存在心理問題，影響因素主要有：（1）工作壓力，由于患者不斷增多，護(hù)士的工作壓力不斷增大，長時間的超負(fù)荷工作容易導(dǎo)致身心疲憊，而且在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念下，護(hù)士更多的是做一些治療的執(zhí)行工作，每天重復(fù)著打針、發(fā)藥、抄病歷的工作，本身的專業(yè)性和技術(shù)性很難實現(xiàn)，很難獲得認(rèn)同感和成就感。（2）社會壓力：作為臨床操作的執(zhí)行者，由于當(dāng)前社會偏見造成的護(hù)患關(guān)系緊張，護(hù)理人員的工作成果和社會地位得不到應(yīng)有的尊重。護(hù)理人員不僅要承擔(dān)來自工作的壓力，還要面對來自患者的一些言語輕視。而在衛(wèi)生體系中，護(hù)士也一直處在弱勢地位，其付出與回報相比醫(yī)生相較甚遠(yuǎn)，個人發(fā)展空間與晉升渠道機(jī)會不足，長時間處于被動的執(zhí)行狀態(tài)，容易導(dǎo)致職業(yè)疲勞。（3）環(huán)境壓力：隨著經(jīng)濟(jì)的膨脹和物價的飛漲，國人的生活壓力不斷上升，護(hù)士作為一個弱勢群體，在承擔(dān)著沉重工作壓力的同時并沒有收獲很高的回報。特別是合同制員工，由于無法享受編制員工的福利待遇，生活和工作的雙重壓力導(dǎo)致大部分護(hù)理人員存在心理上的焦慮和抑郁。（4）家庭壓力：由于護(hù)理工作的特殊性，大部分護(hù)士都是三班倒的輪班方式，且全年節(jié)假日無休，日夜顛倒的作息時間不僅對身體健康造成影響，而且錯過了絕大部分陪伴家人的時間。而工作環(huán)境的相對封閉性，造成人際關(guān)系、生活圈子不斷縮小。護(hù)理人員基本為女性，且多為人母，從事護(hù)理工作意味著失去了很多陪伴孩子成長、陪伴家人的機(jī)會；而且在最具儀式感的節(jié)假日基本守著病人度過，長期如此導(dǎo)致心理孤獨(dú)和失落。

應(yīng)對策略如下：（1）針對工作超負(fù)的問題，醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)實際情況，合理增配護(hù)理各崗位和護(hù)理人員，保證護(hù)理人員的工作量與作休時間，減輕護(hù)士的工作壓力，保證護(hù)理工作的質(zhì)量。同時，不定期舉行一些文娛活動，讓護(hù)理人員在緊張工作的同時，能通過一些活動釋放壓力。（2）加強(qiáng)激勵機(jī)制，醫(yī)院應(yīng)該多關(guān)注護(hù)理人員的工作現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的激勵機(jī)制，鼓勵護(hù)理人員多鉆研專業(yè)知識，設(shè)立獎項表彰有創(chuàng)新操作規(guī)范和技術(shù)的護(hù)士，調(diào)動護(hù)士的積極性，勤工作，善思考，不斷創(chuàng)新、更新護(hù)理技術(shù)，實現(xiàn)自我的價值，對不同層次的員工進(jìn)行分層次管理，體現(xiàn)出不同職稱級別護(hù)士的勞動價值[2]。（3）對于合同制員工，在保證同工同酬的基礎(chǔ)上，應(yīng)該給予相應(yīng)的福利保障，特別是住房公積金，大部分護(hù)理人員為醫(yī)院奉獻(xiàn)了青春，甚至奉獻(xiàn)了整個職業(yè)生涯，而且失去了對家庭的后勤保障，適當(dāng)?shù)靥岣咦》抗e金等福利保障，幫助他們解決家庭的生存問題，可以增加護(hù)理人員對單位的歸屬感，也可以改善員工的社會壓力，全身心投入到工作中。（4）建立員工心理健康檔案，定期進(jìn)行員工心理評估測試，建立員工心理健康檔案，及時了解員工心理問題，并提供心理咨詢，追蹤康復(fù)狀況。

護(hù)士是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護(hù)理人員的心理健康狀況直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。研究表明，護(hù)理人員普遍存在心理上的問題，建議醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)理人員的心理問題，制定相應(yīng)的改善措施，減少護(hù)理人員的心理應(yīng)激因素，合理配備護(hù)理人員，增加激勵機(jī)制，開拓晉升渠道，提高薪酬福利，給予護(hù)理人員更多的關(guān)心和關(guān)注。創(chuàng)造一個良好的工作氛圍，減輕護(hù)理人員的生活和工作壓力，保證護(hù)理工作的質(zhì)量。