孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果分析

郭文君

（松崗人民醫(yī)院，廣東深圳 518000）

近年來(lái)隨著生活環(huán)境變化，外界環(huán)境以及內(nèi)在體質(zhì)等影響，哮喘病癥發(fā)病率越來(lái)越高。對(duì)于小兒哮喘患兒而言，一旦受到外界刺激或者影響，將會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。作為一種慢性呼吸道疾病，小兒哮喘日益威脅著患兒的生命健康[1,2]，我們對(duì)孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果進(jìn)行了深入調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2017年12月我院兒科病房收治的小兒哮喘病癥的患兒中選擇符合條件的患兒100例。所有患兒均經(jīng)過(guò)臨床檢查和分析，確診為哮喘病癥，同時(shí)排除有相關(guān)的治療史、先天肺功能發(fā)育不全、嚴(yán)重肝腎功能異常、精神認(rèn)知障礙以及其他影響調(diào)研分析結(jié)果的相關(guān)疾病。按照治療模式的不同將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各50例。兩組小兒哮喘患兒分別應(yīng)用布地奈德藥物吸入治療模式、布地奈德藥物吸入治療模式聯(lián)合孟魯司特鈉藥物治療。對(duì)照組中，年齡2歲-10歲，平均年齡（4.32±1.43）歲，男患兒28例、女患兒22例，病程2個(gè)月-5年，平均病程為（2.01±0.23）年。哮喘程度：中度患兒19例、重度患兒31例。干預(yù)組中，年齡2歲-9歲，平均年齡為（4.09±1.61）歲，男患兒26例，女患兒24例，病程3個(gè)月-6年，平均病程為（2.08±0.22）年。哮喘程度：中度患兒22例、重度患兒28例。兩組患兒基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有小兒哮喘病癥患兒全部進(jìn)行入院治療。入院后按照常規(guī)檢查流程對(duì)患兒進(jìn)行全面檢查，了解肺功能情況以及哮喘程度，結(jié)合檢查結(jié)果在確診為哮喘病癥后，由同一個(gè)醫(yī)療小組對(duì)100例小兒哮喘病癥患兒進(jìn)行治療。對(duì)照組患兒治療模式為采用吸入療法，應(yīng)用布地奈德藥物進(jìn)行治療。根據(jù)患兒檢查結(jié)果、病理表現(xiàn)和個(gè)體差異等方面進(jìn)行綜合考慮，確定具體的用藥方案和用藥周期[3]，密切觀察患兒治療過(guò)程中的各種情況，嚴(yán)格控制藥劑量，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)調(diào)整治療藥物。干預(yù)組患兒在應(yīng)用布地奈德藥物吸入治療的基礎(chǔ)上，增加孟魯司特鈉藥物干預(yù)治療，根據(jù)患兒具體病癥程度和個(gè)體差異，由主治醫(yī)生確定具體的用藥藥劑量，嚴(yán)格控制用藥標(biāo)準(zhǔn)，整體治療用藥周期最多不超過(guò)8周。治療完成后對(duì)兩組小兒哮喘患兒臨床治療情況進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)對(duì)照組和干預(yù)組兩組小兒哮喘患兒臨床用藥治療效果進(jìn)行觀察記錄和分析，主要觀察測(cè)評(píng)指標(biāo)包括：患兒肺功能指標(biāo)治療前后變化情況（主要測(cè)評(píng)指標(biāo)涉及呼吸峰流量（PEF）、第1秒用力呼吸末容積（FEV）、用力肺活量（FVC）3項(xiàng)指標(biāo)、治療療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療療效以治療有效性進(jìn)行分析。分成顯效、有效和無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)維度。主要根據(jù)患兒哮喘、臨床體征改善情況進(jìn)行區(qū)分。如果患兒治療后，喘息、氣促、缺氧、胸悶等臨床癥狀徹底消失，經(jīng)過(guò)肺功能拍片檢測(cè)，結(jié)果正常，視為顯效。如果患兒治療后臨床胸悶、缺氧、喘息、氣促等癥狀較治療前逐漸趨于改善，哮鳴音減弱，視為有效。如果患兒治療前和治療后效果以及臨床癥狀沒(méi)有任何改善，較治療前差異不大，甚至病情進(jìn)一步嚴(yán)重，列為無(wú)效?？傆行视?jì)算標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效例數(shù)之和與總例數(shù)之間的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒哮喘患兒治療有效性比較 對(duì)照組患兒治療顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為23例、14例、13例，治療總有效率為74%，干預(yù)組患兒治療顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為39例、10例、1例，治療總有效率為98%。兩組對(duì)比，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組小兒哮喘患兒治療前后肺功能改善情況比較 治療前兩組患兒在肺功能相關(guān)聯(lián)的三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)方面對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患兒在上述三項(xiàng)指標(biāo)方面對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患兒治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較 主要臨床不良反應(yīng)包括嘔吐、腹瀉、咽喉不適等，干預(yù)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，對(duì)照組為6%，組間對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組小兒哮喘患兒治療前后肺功能改善情況比較（Mean±SD）

3 討論

小兒哮喘發(fā)病急，病情進(jìn)展變化快，主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、呼吸急促等，一旦病情發(fā)作，將會(huì)進(jìn)一步增加呼吸困難程度，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、心肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷等，該病癥主要是由于小兒本身身體機(jī)能相對(duì)較差，免疫能力不足，加上外界病毒刺激等引起等，小兒一旦患病，未得到有效治療和控制，將會(huì)進(jìn)一步加重肺功能負(fù)擔(dān)，威脅生命健康。對(duì)于該病癥的治療，學(xué)術(shù)上和臨床實(shí)踐中進(jìn)行了大量探索，主要集中在對(duì)小兒哮喘病癥控制防范方面，對(duì)急性期癥狀進(jìn)行有效控制，研究如何改善患兒肺功能、緩解氣道阻塞情況以及降低病癥復(fù)發(fā)等方面。臨床常用的治療藥物是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入療法進(jìn)行治療，但是如何確定給藥方式，確保有效避免服藥后發(fā)生的不良反應(yīng)，如何提高氣霧裝置配置技術(shù)，更好地降低不良刺激，是目前臨床上研究的難點(diǎn)和重點(diǎn)[4]。小兒吸入能力本身也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，也是吸入治療的不足之處。吸入激素介入治療后，小兒哮喘病癥會(huì)出現(xiàn)一定程度的緩解，但是哮喘發(fā)作會(huì)釋放大量的白三烯，所以常規(guī)治療方面還需要采取有效的措施有效拮抗白三烯，才能提高治療有效性。

為了進(jìn)一步提高治療效果，本研究結(jié)合臨床實(shí)踐應(yīng)用，在應(yīng)用常規(guī)布地奈德藥物吸入治療的基礎(chǔ)上，增加了孟魯司特鈉藥物干預(yù)治療。該藥物對(duì)氣道內(nèi)多種炎性細(xì)胞具有較強(qiáng)的抑制作用，能夠有效減輕氣道不適，減輕血管通透性，從而改善氣道阻塞情況，增強(qiáng)治療耐受性，不斷改善哮喘患兒的肺功能水平及相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)而有助于病情得以緩解、逐漸改善，直到康復(fù)。本研究表明，應(yīng)用孟魯司特鈉治療小兒哮喘病癥，肺功能改善程度明顯，且有效降低不良反應(yīng)，大大提高了治療有效性。該藥物安全有效，在臨床治療小兒哮喘病癥方面值得進(jìn)一步推廣。