日機(jī)裝NIKKISO DBB-27透析機(jī)故障維修四例

王永琳 王恩運(yùn) 趙宏偉 胡馨羽

1 山東省立第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （山東 濟(jì)南 250031）2 山東省立第三醫(yī)院血液透析室 （山東 濟(jì)南 250031）

內(nèi)容提要： 血透機(jī)是治療慢性腎衰竭患者的有效替代治療設(shè)備。透析機(jī)是通過半透膜的原理，利用透析器通過超濾和滲透的原理清除體內(nèi)多余的水分和毒素，為患者糾正電解質(zhì)和酸堿度平衡，提高患者的生活質(zhì)量和延長患者的壽命。血透機(jī)主要分為血液回路和透析液回路兩大部分，但無論哪一回路出現(xiàn)故障，輕則影響患者透析進(jìn)度，重則影響生活質(zhì)量，甚至危及患者生命。本研究從實(shí)際出發(fā)，就日機(jī)裝DBB-27在日常運(yùn)行中發(fā)生的四例故障進(jìn)行分析、總結(jié)，有利于提高臨床工程師的維修技能，保障透析機(jī)的安全運(yùn)行。

DBB-27透析機(jī)是在DBB-26的基礎(chǔ)上研發(fā)的一款具有安全性能高、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)先進(jìn)、信息控制精確、靈敏度高的血液透析設(shè)備。該機(jī)采用了32位X 3 CPU（Central Processing Unit，CPU）信息處理器，通過精準(zhǔn)控制透析液和水路的壓力與流量數(shù)值，實(shí)施連續(xù)監(jiān)控和自動(dòng)跟蹤報(bào)警。該機(jī)的微小氣泡檢測(cè)器精度高達(dá)0.0003mL，即0.3ul，與其他透析機(jī)使用氣泡檢測(cè)精度為0.02mL的常用檢測(cè)器相比，該機(jī)的氣泡檢測(cè)器更先進(jìn)，更安全。血透機(jī)在使用過程中發(fā)生故障如臨床工程師不能及時(shí)處理，將導(dǎo)致患者精神緊張，家屬不滿，甚至危及患者生命健康安全[1]。本院擁有日機(jī)裝DBB-27透析機(jī)16臺(tái)，筆者現(xiàn)就其中出現(xiàn)的幾例常見故障進(jìn)行分析、總結(jié)，供大家參考，研究報(bào)道如下。

1. 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

患者透析幾分鐘后，機(jī)器報(bào)“復(fù)式泵平衡異?！?。

1.2 故障分析與維修

根據(jù)故障表現(xiàn)，機(jī)器運(yùn)行幾分鐘后報(bào)“復(fù)式泵平衡異?！保醪綉岩蓮?fù)式泵單向電磁閥或者管路濾網(wǎng)堵塞。查看和清洗管路濾網(wǎng)后開機(jī)測(cè)試，故障依舊。重點(diǎn)檢查H1、H2和H3這3個(gè)背壓閥，均未發(fā)現(xiàn)堵塞或者閥片異常，再次開機(jī)測(cè)試，故障也未消除。于是懷疑機(jī)器消毒不徹底，重新消毒后故障依舊。懷疑透析液有問題，將該機(jī)A、B液放到另一臺(tái)透析機(jī)上測(cè)試，大約十分鐘后機(jī)器報(bào)“復(fù)式泵平衡異?！薄?/p>

為驗(yàn)證判斷情況，將A、B液進(jìn)行化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果顯示A液pH為7.5，呈堿性，與A液的酸性正常范圍值4.5～4.9偏差太大。經(jīng)分析，造成該故障的原因是A液呈堿性，與堿性B液在機(jī)器內(nèi)混合后呈堿性，不符合透析液的標(biāo)準(zhǔn)值，導(dǎo)致機(jī)器報(bào)“復(fù)式泵平衡異常”。將A、B液更換后，機(jī)器正常工作。

2. 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

患者透析過程中，機(jī)器報(bào)“TF315加壓泵鎖定報(bào)警”。

2.2 故障分析與維修

發(fā)生“TF315加壓泵鎖定報(bào)警”后，首先按復(fù)位鍵對(duì)機(jī)器進(jìn)行報(bào)警復(fù)位，重復(fù)測(cè)試故障均不能排除。參照維修手冊(cè)仔細(xì)分析故障原因，主要有三點(diǎn)：（1）加壓泵接觸不良停止工作；（2）加壓泵進(jìn)入異物堵塞；（3）加壓泵泄漏。

檢查加壓泵未發(fā)現(xiàn)接觸異常，測(cè)量供電電壓正常，排除加壓泵接觸不良的原因。仔細(xì)觀察加壓泵周圍和與高壓泵連接的軟管，未發(fā)現(xiàn)泄漏和軟管破損的情況，排除高壓泵泄漏的可能性。接下來，重點(diǎn)檢查高壓泵。先將高壓泵兩端的連接軟管取下，按步驟小心拆卸高壓泵的罩殼B和葉輪，拆卸中仔細(xì)檢查葉輪，未發(fā)現(xiàn)葉輪故障。然后拆下高壓泵的罩殼A，取下E型圈和密封圈，仔細(xì)檢查E型圈和密封圈，發(fā)現(xiàn)E型圈腐蝕老化嚴(yán)重，更換E型圈后依次將密封圈、高壓泵罩殼A和罩殼B安裝好，將罩殼B上的螺絲安裝固定，最好裝上連接高壓泵的兩軟管，恢復(fù)機(jī)器，開始測(cè)試，故障消除。

3. 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

透析治療時(shí)，機(jī)器報(bào)“低溫報(bào)警”。

3.2 故障分析與維修

根據(jù)故障現(xiàn)象仔細(xì)分析，機(jī)器在運(yùn)行過程中低溫報(bào)警。首先用溫度計(jì)測(cè)量實(shí)際水溫，顯示水溫較低，初步判斷故障發(fā)生在加熱器部分。為順利排除故障密碼首先分析該機(jī)的加熱部分的工作原理。原理分析如下：

該機(jī)的加熱部分包含DH加熱器一個(gè)、HEX熱交換器一個(gè)、TH1溫度傳感器、TH2溫度傳感器和THS加熱控制器一個(gè)，其中THS加熱控制器是保護(hù)控制器裝置，防止水流量不足的情況下發(fā)生“干燒”現(xiàn)象，達(dá)到保護(hù)加熱器的目的[2]。經(jīng)過穩(wěn)壓的水先流HEX熱交換器，在熱交換器中與溫度較高的廢液進(jìn)行熱交換。從熱交換器出來的水經(jīng)加熱器進(jìn)行加熱，TH1溫度傳感器和TH2溫度傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)控制水溫。

根據(jù)分析，檢查加熱器未發(fā)現(xiàn)明顯的外觀異常和電源線松動(dòng)的情況，用數(shù)字萬用表測(cè)量加熱器電源電壓為112V，正常。進(jìn)一步，將加熱器拆下，發(fā)現(xiàn)加熱器接線頭的一段有腐蝕現(xiàn)象，用螺絲刀將腐蝕清理痕跡，發(fā)現(xiàn)接線端接觸不良，導(dǎo)致加熱器不工作，機(jī)器低溫報(bào)警，處理腐蝕接線端，從新接好線路后開機(jī)測(cè)試，報(bào)警消失，故障排除。

4. 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

在執(zhí)行置換液過程中，機(jī)器報(bào)“TFD207配管泄露測(cè)試不及格負(fù)壓”。

4.2 故障分析與維修

根據(jù)故障表現(xiàn)和隨機(jī)說明書認(rèn)真分析，發(fā)生“TFD207配管泄露測(cè)試不及格負(fù)壓”報(bào)警的原因主要有四點(diǎn)：（1）配管減壓密封時(shí)，如10s內(nèi)透析液的壓力上升大于2.7kPa，或透析液壓力大于-13.3kPa會(huì)發(fā)生此類報(bào)警；（2）空氣過濾器異常：（3）電磁閥SV6SV7故障；（4）其他管路泄漏[3]。

根據(jù)上述分析，首先將機(jī)器清洗兩次，目的在于排除配管內(nèi)的氣泡，沖洗完畢后，更換空氣過濾器，檢查其他管路未發(fā)現(xiàn)泄漏等異常，于是執(zhí)行置換液步驟，機(jī)器還是報(bào)“TFD207配管泄露測(cè)試不及格負(fù)壓”。在此過程中，認(rèn)真觀察機(jī)器的液路情況，偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)有微小氣泡從CF過濾器端流出，初步判斷CF過濾器損壞泄漏導(dǎo)致有氣泡流出，更換CF過濾器后重復(fù)上述操作，機(jī)器未報(bào)警，檢修結(jié)束。

5. 總結(jié)

血透機(jī)是綜合機(jī)、光、電、計(jì)算機(jī)軟硬件為一體的高風(fēng)險(xiǎn)生命支持類設(shè)備，由于使用時(shí)間長、頻率高、操作不當(dāng)?shù)榷喾矫娴脑颍笝C(jī)發(fā)生故障的概率比較大[4]。為此，臨床工程師做好血透機(jī)的檢修和質(zhì)量控制工作顯得至關(guān)重要，它關(guān)系到患者的生命健康安全和醫(yī)院的救治能力。

故障一中透析液引起的故障是很常見的，也是容易忽略的環(huán)節(jié)，遇到復(fù)式泵平衡故障和透析液異常報(bào)警的情況，護(hù)士要檢查A、B液是否符合使用要求。造成故障二中“TF315加壓泵鎖定報(bào)警”的故障原因是E型圈嚴(yán)重老化，導(dǎo)致電機(jī)運(yùn)動(dòng)受到阻力過大，監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常。故障三和故障四是常見的故障，只要臨床工程師在平時(shí)維修注意總結(jié)就能將故障排除。

值得說明的是，臨床工程師在拆卸高壓泵時(shí)一定要小心謹(jǐn)慎，不可暴力操作，拆卸中按順序依次分放拆下來的零件，防止安裝時(shí)出錯(cuò)或者丟失零件。