高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟彩色多普勒超聲診斷結(jié)果觀察

張世雄 大連市第六人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116113）

內(nèi)容提要： 目的：觀察心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的臨床情況。方法：將本院2016年5月～2017年10月收治的40例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者設(shè)為觀察組，同期門診體檢的40例健康人員設(shè)為對照組，均實行心臟彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果：觀察組、對照組心臟彩超相關(guān)指標(biāo)的對比差異顯著（P＜0.05）；經(jīng)Spearman相關(guān)性分析，顯示心臟彩超指標(biāo)與患者的心功能分級呈正相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論：心臟彩色多普勒超聲可為高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷及病情評估提供重要依據(jù)。

左室肥厚伴左心衰竭是高血壓患者的常見并發(fā)癥，以氣促、氣喘等為主要癥狀，其預(yù)后差、死亡率高，必須采取措施盡早進(jìn)行臨床診斷和有效治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，心臟彩色多普勒超聲的圖像分辨率高、重復(fù)性操作良好、安全性可靠等優(yōu)勢逐漸突顯出來，成為心血管疾病診斷的重要方法[1]。本研究選取本院2016年5月～2017年10月收治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者進(jìn)行調(diào)查，通過心臟彩色多普勒超聲診斷結(jié)果的觀察，進(jìn)一步分析了心臟彩超的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月～2017年10月收治的符合高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者40例（設(shè)為觀察組），同期選取門診體檢的健康人員40例（設(shè)為對照組）。觀察組：男22例，女18例；年齡32～76歲，平均（45.8±6.4）歲；心功能分級：Ⅰ級8例，Ⅱ級18例，Ⅲ級14例。對照組：男24例，女16例；年齡30～75歲，平均（45.2±6.6）歲。統(tǒng)計學(xué)檢驗，各組基線資料的對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

采用HITACHI圖騰彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率2～4MHz。受檢者選擇左側(cè)臥位，探頭對準(zhǔn)心肌尖位置，行心尖五腔心切面、心尖四腔心切面、長軸切面掃查；測量左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左房內(nèi)徑（LAD）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；利用兩腔切面、四腔切面采集舒張期的正向雙峰層血流頻譜，檢測二尖瓣區(qū)舒張早期最大血流速度（E峰）、二尖瓣舒張早期最大運動速度（Ea峰）及其比值（E/Ea）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS 18.0對錄入的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，心功能分級與心臟彩超指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

2. 結(jié)果

2.1 心臟彩超的診斷情況

測定受檢者的LAD、LVDd、E/Ea、LVEF，觀察組分別為（48.16±9.17）mm、（54.12±8.86）mm、（12.32±3.28）、（52.10±9.98）%， 對 照 組 分 別 為（35.09±3.71）mm、（46.82±4.54）mm、（6.78±1.60）、（66.92±6.57）%；觀察組LAD、LVDd、E/Ea較對照組增大，LVEF較對照組減小，差異對比顯著（P＜0.05）。

2.2 患者心功能分級與心臟彩超結(jié)果的關(guān)系

對比不同心功能分級患者的LAD、LVDd、E/Ea、LVEF，心功能Ⅰ級患者為（36.97±6.62）mm、（48.96±5.72）mm、（8.01±3.42）、（56.38±7.01）%， 心 功 能 Ⅱ 級 患 者 為（43.62±6.38）mm、（56.46±5.60）mm、（11.85±3.08）、（44.86±6.92）%，心功能Ⅲ級患者為（52.95±5.64）mm、（64.08±4.72）mm、（15.92±3.60）、（35.65±5.30）%；Spearman相關(guān)性分析顯示患者心功能分級與心臟彩超相關(guān)指標(biāo)呈正相關(guān)性（r=0.8362，P＜0.05）。

3. 討論

高血壓是發(fā)病率較高的心血管疾病，隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，全身小動脈出現(xiàn)病變，可導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成，與此同時，體循環(huán)的大動脈和中動脈也會嚴(yán)重受累；病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)靶器官損害，可引起缺血性腦卒中發(fā)生。當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)左心衰竭癥狀時，提示高血壓性心臟病已步入晚期，此時心悸、咳嗽、氣短等癥狀逐漸加重，一定程度上對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。左室肥厚伴左心衰竭是高血壓患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計[3]，其發(fā)病率為0.4%，但就老年人群體而言，該疾病的發(fā)生率則高達(dá)3.0%。相關(guān)報道指出[4]，左室肥厚伴左心衰竭會導(dǎo)致高血壓患者的病情不斷加重，二者之間互相影響并形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重危害患者的健康狀況及生命安全。對此，施行心臟檢測對患者預(yù)后的改善具有重要的臨床意義。目前，常用的心臟檢測方法為心臟彩色多普勒超聲，其主要通過二維超聲圖像及多普勒信號處理對心臟各部位病變進(jìn)行直觀判斷，不僅可以檢測心室壁厚度、心臟結(jié)構(gòu)及瓣膜功能，還可檢測靜、動脈之間有無異?；虬昴な欠癯霈F(xiàn)缺損等情況。實踐表明[5,6]，心臟彩色多普勒超聲的優(yōu)勢十分明顯，其成像迅速、直觀，圖像分辨率高，便于準(zhǔn)確觀察和判斷；檢查過程中無需使用造影劑，避免了造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生，使檢查的安全性得以提升。由于左室肥厚伴左心衰竭的高血壓患者病情特殊，可出現(xiàn)心室舒張功能不全、心室反應(yīng)加快、心室率不規(guī)則等異常表現(xiàn)，需要利用心臟彩色多普勒超聲對其心臟異常進(jìn)行動態(tài)觀察，以此才能為醫(yī)師的臨床判定提供準(zhǔn)確依據(jù)。有報道證實[7]，心臟彩超可以幫助醫(yī)師了解高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者病情的發(fā)展?fàn)顩r，同時能夠準(zhǔn)確反映患者病情的嚴(yán)重程度，這對臨床疾病的有效診治具有重要作用。本研究亦對心臟彩色多普勒超聲檢查高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診

斷情況作了進(jìn)一步觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組LAD、LVDd、E/Ea、LVEF等心臟彩超指標(biāo)較對照組出現(xiàn)明顯改變（P＜0.05）；經(jīng)Spearman相關(guān)性分析，提示上述心臟彩超指標(biāo)與患者的心功能分級呈正相關(guān)性（P＜0.05），患者心功能分級逐漸增高，LAD、LVDd、E/Ea、LVEF也會呈現(xiàn)相應(yīng)的數(shù)值變化?？梢?，通過心臟彩色多普勒超聲診斷，可以明確高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的病情狀況及嚴(yán)重程度。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲對高血壓左室肥厚伴左心衰竭的臨床診斷及病情評估具有明顯效果，適于臨床推行和使用。