服用復(fù)方丹參片須防副作用

■ 文 裘影萍

復(fù)方丹參片的主要成分包含三味中藥——丹參、三七和冰片。復(fù)方丹參片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟的血液灌注，減慢心率，改善心肌缺氧，還可抑制血小板凝聚，降低血黏度，調(diào)節(jié)血脂，是一種用于治療冠心病心絞痛的中成藥，因此很多冠心病患者都服用它。由于認(rèn)為中成藥副作用小，有些患者便長期服用復(fù)方丹參片，以起到預(yù)防和治療冠心病心絞痛的作用。殊不知，服用復(fù)方丹參片也會(huì)有副作用，服用該藥需要注意以下幾點(diǎn)：

不易長期服用

復(fù)方丹參片一般以10～15天為一療程，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)，不能自行延長用藥時(shí)間。長期服用復(fù)方丹參片可能會(huì)引起血鉀降低，導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)腹脹、乏力等低血鉀的表現(xiàn)。這是因?yàn)榉玫⒑笠鹧軘U(kuò)張，使得腎小球?yàn)V過率、腎血流量顯著增加，導(dǎo)致尿液中鉀排出增加，從而引起血鉀降低。

復(fù)方丹參片中的冰片含量相對(duì)較大，冰片性偏寒涼，且具有芳香走竄的特性，長期服用則會(huì)耗氣傷陽，使冠心病患者原有的心氣不足與心陽不足加重，從而導(dǎo)致心臟功能減退。

丹參性味苦寒，冰片也是味苦性寒的中藥材，長期服用這兩味藥物，容易對(duì)胃腸道造成一定的刺激性，可能會(huì)使人出現(xiàn)腹部不適等不良反應(yīng)，脾胃虛寒的患者就更不宜長期服用該藥。冠心病兼有胃炎、胃十二指潰瘍、食道炎的患者，或?qū)儆谔摵w質(zhì)的患者均不宜選用此藥物。

注意規(guī)定劑量

復(fù)方丹參片應(yīng)遵醫(yī)囑或者按照藥品說明書上規(guī)定的劑量服用，不能為了所謂的增強(qiáng)療效而擅自加大劑量，因?yàn)檫^量服用，會(huì)出現(xiàn)脘腹不適、惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉等副作用。

特殊人群慎用

在服用丹參類制劑時(shí)需要注意孕婦、過敏體質(zhì)者慎用，肝功能損害與近期有活動(dòng)性出血史的患者應(yīng)禁用。

配伍禁忌

復(fù)方丹參片不宜與某些藥物或食物同時(shí)服用，不宜同時(shí)服用的藥物或食物有：

1.抗凝血藥

阿司匹林等抗凝血藥具有抗凝血的作用，而丹參片具有活血的作用，二者合用可能會(huì)引起嚴(yán)重出血，甚至有生命危險(xiǎn)。特別是人工心臟瓣膜置換術(shù)后患者，需要長期服用抗凝血藥物如華法林、阿司匹林等。預(yù)防血栓，如果還同時(shí)服用復(fù)方丹參片，會(huì)引起凝血功能障礙，可引起出血。

2.抗酸藥

復(fù)方丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與一些抗酸藥，如氧化鎂合劑、復(fù)方氧化鎂合劑、胃舒平、胃得樂等合用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，形成螯合物，不易被腸道吸收，因此會(huì)降低丹參的生物利用度，影響治療效果。

3.抗膽堿藥

如阿托品，具有解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制而使心率加速的作用，兩藥合用時(shí)，丹參所具有的降低血壓的作用，能被阿托品所阻斷，從而降低復(fù)方丹參片的藥效。

4.激素類藥物

如甲基睪丸素、丙酸睪丸素等，因丹參制劑的主要有效成分丹參酮具有拮抗雄性激素的作用，它與雄性激素的配伍，可以降低雄性激素的活性。

5.豆奶及其他豆制品、牛奶等

復(fù)方丹參片含有丹參酮，丹參酮與豆?jié){、牛奶容易形成不溶物，降低復(fù)方丹參片的生物利用度，使復(fù)方丹參片應(yīng)有的活血化淤、理氣止痛作用大為減弱，影響治療效果。

丹參可刺激腎臟增加鉀離子從尿中排泄而造成血鉀降低，使病人出現(xiàn)腹脹、乏力、肌肉酸痛、厭食、惡心等缺鉀癥狀。因此，在服用復(fù)方丹參片期間應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)鉀，經(jīng)常吃些富鉀食物，如香蕉、桔子汁、黃豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。當(dāng)出現(xiàn)腹脹、乏力等缺鉀表現(xiàn)時(shí)，可加服鉀鹽（門冬氨酸鉀鎂片或口服液）。