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    CT肺小結(jié)節(jié)分析在早期肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

    2019-01-14 12:26:52聶國(guó)軍原成都軍區(qū)機(jī)關(guān)第一門診部放射科四川成都610000
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2019年7期
    關(guān)鍵詞:螺旋惡性篩查

    聶國(guó)軍 原成都軍區(qū)機(jī)關(guān)第一門診部放射科 (四川 成都 610000)

    內(nèi)容提要: 目的:探究早期肺癌篩查中應(yīng)用CT肺小結(jié)節(jié)分析的應(yīng)用價(jià)值。方法:納入2017年1月~2018年1月在本院進(jìn)行肺部健康檢查的體檢者1346例作為研究對(duì)象,均應(yīng)用16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查,對(duì)檢查出的肺小結(jié)節(jié)進(jìn)行觀察,并輔助計(jì)算機(jī)對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行輔助分析。結(jié)果:掃描共發(fā)現(xiàn)116個(gè)非鈣化結(jié)節(jié),經(jīng)過(guò)CT診斷認(rèn)為,良性結(jié)節(jié)104個(gè)(89.66%),惡性結(jié)節(jié)5個(gè)(4.31%),不能排除為惡性結(jié)節(jié)共7個(gè)(6.03%)。手術(shù)病理證實(shí)5例惡性結(jié)節(jié)患者包括腺癌4例,鱗癌1例,均屬于早期肺癌。CT篩查早期肺癌檢出率為0.37%,其中肺癌高危人群檢出率為0.64%,普通人群檢出率為0.26%。結(jié)論:CT肺小結(jié)節(jié)分析用于早期肺癌篩查中,檢出率較高,具有較高的臨床價(jià)值。

    肺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率高,病死率高,對(duì)人們生命安全造成極大的威脅。目前,肺癌的發(fā)病原因尚未明確,臨床大量數(shù)據(jù)均表示肺炎的發(fā)生與吸煙、環(huán)境等具有直接關(guān)系[1]。肺癌的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,早期癥狀、體征無(wú)典型特征,因此,肺癌早期診斷對(duì)患者預(yù)后十分關(guān)鍵。影像學(xué)檢查是臨床常用的檢查手段,CT是影像學(xué)檢查一種重要的方法,在肺癌篩查中被廣泛應(yīng)用。本次研究以行肺部健康檢查的1346例體檢者作為研究對(duì)象,探究CT肺小結(jié)分析的應(yīng)用價(jià)值,并報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    納入2017年1月~2018年1月在本院進(jìn)行肺部健康檢查的體檢者1346例作為研究對(duì)象,其中男性821例,女性525例,年齡30~78歲,平均(49.6±7.4)歲。評(píng)估所有體檢者的健康情況,將年齡≥60歲,存在惡性腫瘤家族史的患者作為肺癌高危人群,剩余體檢者作為普通人群,其中,肺癌高危人群共213例,占比例為15.82%,普通人群共1133例,占比例為84.18%。所有體檢者對(duì)研究均知情同意,自愿參與。

    1.2 方法

    所有體檢者均應(yīng)用16排螺旋CT(由西門子公司生產(chǎn))進(jìn)行掃描,掃描范圍:從胸廓入口至肺底部。參數(shù)設(shè)置:電壓120kV,電流30mA,螺距1,間隔重建1.25mm。所有體檢者的掃描均由2位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行操作,對(duì)結(jié)節(jié)的分布、大小、密度、形態(tài)、內(nèi)部特征、結(jié)節(jié)邊緣進(jìn)行觀察,并應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷,在掃描過(guò)程中,對(duì)于高危人群、首次掃描性質(zhì)不明的肺內(nèi)結(jié)節(jié),可以再次進(jìn)行螺旋CT檢查,便于早期發(fā)現(xiàn)癥狀,及時(shí)診斷。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)掃描后的結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,分析CT肺小結(jié)節(jié)在早期肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將研究觀察的指標(biāo)數(shù)據(jù)輸入至Excel表中,并采取描述性分析。

    2.結(jié)果

    經(jīng)過(guò)掃描發(fā)現(xiàn)共116個(gè)非鈣化結(jié)節(jié),經(jīng)過(guò)CT診斷發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)104個(gè),占比例為89.66%,惡性結(jié)節(jié)5個(gè),占比例為4.31%,不能排除為惡性結(jié)節(jié)共7個(gè),占比例為6.03%。5個(gè)惡性結(jié)節(jié)患者予以手術(shù)治療,經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí),其中有4例為腺癌,有1例鱗癌,均屬于早期肺癌。CT篩查早期肺癌檢出率為0.37%(5/1346),其中肺癌高危人群檢出率為0.64%(2/213),普通人群檢出率為0.26%(3/1133)。

    3.討論

    肺癌是臨床發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤,生存率低,對(duì)患者健康安全造成極大的威脅。對(duì)肺癌予以早期的診斷,并及時(shí)采取有效的干預(yù)可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。因此,選取合理的影像學(xué)診斷,提高早期肺癌的檢出率具有重要的臨床價(jià)值。

    在影像學(xué)診斷中,CT影像學(xué)檢查是常用的一種方式,常規(guī)CT檢查雖然可以將患者的圖片清晰地顯示出來(lái),但受到層厚因素、支氣管走向因素及掃描速度等因素影響,該檢查方法只能對(duì)大支氣管組織予以有效顯示,如果支氣管處于亞段以下,則不能清晰顯示,不能對(duì)病灶組織的轉(zhuǎn)移情況、肺癌患者病灶組織與支氣管之間的關(guān)系有效顯示,因此,常規(guī)CT檢查具有一定的局限性[2]。與常規(guī)CT檢查比較,多排螺旋CT有效彌補(bǔ)了常規(guī)CT的不足,可以快速完成大范圍薄層掃描,能避免容積效應(yīng)的影響,可以清晰地顯示肺癌、肺支氣管的關(guān)系,提升了縱軸分辨率,能清晰地觀察肺小結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣情況,從而提高臨床診斷結(jié)果。近幾年來(lái),螺旋CT在臨床早期肺癌的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用,其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一,檢查深度高。在肺癌患者檢查中應(yīng)用多排螺旋CT,可以對(duì)肺小結(jié)組織圖像特征進(jìn)行有效地觀察,利于全面掌握病灶組織與附近組織之間的關(guān)系,檢查時(shí)間短,提升了檢查效率。第二,適應(yīng)性強(qiáng)。對(duì)肺癌患者應(yīng)用多排螺旋CT檢查,該檢查方式不受病情狀況、年齡因素等影響,對(duì)任何年齡、病情的人群均可以進(jìn)行檢查,具有較高的適應(yīng)性。第三,圖像清晰。多排螺旋CT檢查,受到外界影響的因素少,可以獲得清晰的圖像,且具有旋轉(zhuǎn)性特征、立體性特征,可作為臨床醫(yī)師輔助診斷的重要參考依據(jù)。第四,接受性強(qiáng)。在早期肺癌篩查中應(yīng)用多排螺旋CT,操作簡(jiǎn)單,具有無(wú)創(chuàng)性,未對(duì)患者身體造成極大的影響,讓患者在輕松狀態(tài)下即可完成檢查,患者接受度較高,大部分對(duì)該檢查方式表示認(rèn)可[3]。

    本次研究結(jié)果顯示,在對(duì)1346例肺部健康體檢者進(jìn)行多排螺旋CT檢查中經(jīng)掃描發(fā)現(xiàn)116個(gè)非鈣化結(jié)節(jié),經(jīng)過(guò)診斷發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)分別為104個(gè)(89.66%)、5個(gè)(4.31%),不能排除為惡性結(jié)節(jié)7個(gè)(6.03%)。5個(gè)惡性結(jié)節(jié)患者采取手術(shù)治療,術(shù)后經(jīng)過(guò)病理證實(shí)發(fā)現(xiàn)腺癌4例,鱗癌1例,均屬于早期肺癌,CT篩查早期肺癌檢出率為0.37%,其中肺癌高危人群檢出率為0.64%,普通人群檢出率為0.26%。由此可見(jiàn),在早期肺癌篩查中,采取多排螺旋CT肺小結(jié)分析,可以準(zhǔn)確的判斷患者的結(jié)節(jié)性質(zhì),檢出率高,診斷效果明顯[4,5]。

    綜上所述,目前在早期肺癌的篩查中可以應(yīng)用多排螺旋CT肺小結(jié)分析診斷,能有效地明確患者結(jié)節(jié)良惡性,利于早期治療,是臨床醫(yī)生重要的輔助檢查手段,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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