空氣波壓力治療儀在呼吸科重癥臥床患者預(yù)防深靜脈血栓中的臨床應(yīng)用

李欣 遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （遼寧 沈陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：探索常規(guī)治療和護(hù)理與在此基礎(chǔ)上結(jié)合空氣波壓力治療儀治療深靜脈血栓患者的臨床應(yīng)用。方法：本次研究回顧性分析了2016年4月～2018年5月在本院治療深靜脈血栓的87例呼吸科重癥臥床患者。呼吸科重癥臥床深靜脈血栓患者被歸類為常規(guī)治療和護(hù)理組（對(duì)照組）：43例患者采取常規(guī)治療和護(hù)理方案治療；空氣波壓力治療儀治療組（實(shí)驗(yàn)組）：44例患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用空氣波壓力治療儀方案治療。比較兩組患者的栓塞相關(guān)癥狀出現(xiàn)率以及血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：（1）經(jīng)過空氣波壓力治療儀方案治療患者的栓塞相關(guān)癥狀出現(xiàn)率對(duì)比常規(guī)治療和護(hù)理方案具有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。（2）經(jīng)過空氣波壓力治療儀方案治療患者的血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比常規(guī)治療和護(hù)理方案具有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。結(jié)論：采用空氣波壓力治療儀方案治療患者的效果確切，對(duì)比栓塞相關(guān)癥狀出現(xiàn)率以及血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)的發(fā)生率等方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，關(guān)于治療后的長(zhǎng)期效果該研究未進(jìn)行深入與進(jìn)一步探討，存在一些不足，在此處有待改進(jìn)。

長(zhǎng)期臥床危重患者容易患有較為常見且嚴(yán)重的下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，主要是由于臨床醫(yī)師對(duì)患者的治療貽誤，極容易導(dǎo)致患者的肢功能喪失，使患者的痛苦大大增加，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴隨急性肺栓塞[1]。目前，臨床上大量肺栓塞患者的癥狀都是由下肢深靜脈血栓造成的，因此對(duì)該病的預(yù)防在臨床治療上有著重大的意義。本次研究選取2016年4月～2018年5月在本院呼吸科重癥臥床治療深靜脈血栓患者87例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。臨床研究常規(guī)治療和護(hù)理與在此基礎(chǔ)上結(jié)合空氣波壓力治療儀治療深靜脈血栓的對(duì)比研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2016年4月～2018年5月在本院治療深靜脈血栓回顧性的分析了其中的87例患者資料。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患者符合深靜脈血栓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者患有重癥的多器官功能障礙等疾??；（3）患者近一個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行其他臨床治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者均未接受過低分子肝素的抗凝治療；（2）患者接受影響臨床結(jié)果的藥物或物理治療；（3）患者伴隨其他心、肝、腎等臟器嚴(yán)重的疾病。深靜脈血栓患者被歸類為常規(guī)治療和護(hù)理組（對(duì)照組）：43例患者采取常規(guī)治療和護(hù)理方案治療，男21例，女22例，年齡為24～73歲，平均（55.2±4.6）歲；空氣波壓力治療儀治療組（實(shí)驗(yàn)組）：44例患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用空氣波壓力治療儀方案治療，男23例，女21例，年齡為22～75歲，平均（52.8±5.2）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療和護(hù)理組（對(duì)照組）：對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，將患者的患肢抬高，并幫助去保暖，定時(shí)幫助患者翻身，將患者置于功能位，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行按摩，每天兩次?？諝獠▔毫χ委焹x治療組（實(shí)驗(yàn)組）：該組患者在對(duì)照組患者治療5d后的基礎(chǔ)上結(jié)合空氣波壓力治療儀（型號(hào)為Power-Q3000）來進(jìn)行治療，操作人員須接受過專業(yè)培訓(xùn)，使用儀器前先檢查其性能是否完好，治療時(shí)使患者取平臥位，為防止交叉感染讓患者換上一次性隔離褲，根據(jù)患者的病情來選擇適合的模式，每天治療2次，每次治療30min左右，直至患者能夠下床自由活動(dòng)或離開重癥監(jiān)護(hù)室。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)淺靜脈曲張、色素沉著、下肢腫脹、深靜脈血栓等栓塞相關(guān)癥狀并進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)如出血點(diǎn)、皮下瘀斑、皮疹等發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究常規(guī)治療和護(hù)理與在此基礎(chǔ)上結(jié)合空氣波壓力治療儀治療深靜脈血栓患者的栓塞相關(guān)癥狀出現(xiàn)率以及血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比。用于測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析（±s），用于組間比較的t檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的栓塞相關(guān)癥狀出現(xiàn)情況對(duì)比

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的栓塞相關(guān)癥狀出現(xiàn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后比較，總結(jié)并分析。治療后實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)靜脈曲張、色素沉著、下肢腫脹、深靜脈血栓等栓塞相關(guān)癥狀的概率比對(duì)照組明顯更小，P值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)研究結(jié)果見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)出血點(diǎn)1（2.27%）例，皮下瘀斑2（4.55%）例，皮疹1（2.27%）例，血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率4（9.09%）例，對(duì)照組患者出現(xiàn)出血點(diǎn)5（11.63%）例，皮下瘀斑7（16.28%）例，皮疹4（9.30%）例，血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率16（37.21%）例，實(shí)驗(yàn)組患者的血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

3.討論

近幾年，住在重癥醫(yī)學(xué)科的患者往往擁有以下特征：（1）患者伴隨糖尿?。唬?）患者臥床時(shí)間大于或等于7d；（3）患者的下肢深靜脈置管；（4）患者具有活動(dòng)障礙；（5）患者服用過刺激性的藥物等等，這些都是造成深靜脈血栓的主要原因。為了降低該病的發(fā)生率，本院引進(jìn)空氣波壓力治療儀來對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療?？諝獠▔毫χ委焹x又名可壓縮式肢體壓力治療儀，其工作原理是專業(yè)人員將治療壓力設(shè)置好后，氣囊從遠(yuǎn)到近進(jìn)行有序的充盈擠壓，與人體血液的流動(dòng)方向一致產(chǎn)生的引流效應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行加壓時(shí)，將患者的加壓部位靜脈血管排空，使靜脈血液回流加速，向周圍的毛細(xì)血管流去。

之后，驟然解壓此時(shí)患者的靜脈血迅速自動(dòng)充盈，加快了患者的下肢流血速度，從而有效地防止了下肢深靜脈血栓的形成，使患者的下肢肌肉的收縮活動(dòng)力大大恢復(fù)，空氣波壓力治療儀的主要優(yōu)勢(shì)為無創(chuàng)傷、成本低廉、節(jié)省人力等。

該文章對(duì)常規(guī)治療和護(hù)理與在此基礎(chǔ)上結(jié)合空氣波壓力治療儀治療深靜脈血栓的栓塞相關(guān)癥狀出現(xiàn)率以及血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)的發(fā)生率等方面進(jìn)行了仔細(xì)觀察與對(duì)比。結(jié)果表明，空氣波壓力治療儀方案治療后患者栓塞相關(guān)癥狀出現(xiàn)的概率對(duì)比常規(guī)治療和護(hù)理方案更低；空氣波壓力治療儀方案治療后患者血小板減少相關(guān)性不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比常規(guī)治療和護(hù)理方案更低。綜上所述，在常規(guī)治療和護(hù)理上結(jié)合空氣波壓力治療儀治療深靜脈血栓的呼吸科重癥臥床患者有著較深的影響，但是關(guān)于治療后的長(zhǎng)期效果該研究未進(jìn)行深入探討，存在一些不足，在此處有待改進(jìn)。