MRI與CT診斷腰椎間盤(pán)突出的效果評(píng)價(jià)

鄭長(zhǎng)亮 沈陽(yáng)七三九醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110034）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)價(jià)CT與MRI診斷腰椎間盤(pán)突出的效果。方法：本次試驗(yàn)共選取研究對(duì)象60名，均為2017年1月～2019年1月在本院住院治療腰椎間盤(pán)突出的參與試驗(yàn)并手術(shù)的患者，均給予MRI與CT兩種不同的診斷方式進(jìn)行檢查，對(duì)兩種不同檢查方式檢查腰椎間盤(pán)突出癥的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析，并以手術(shù)結(jié)果為準(zhǔn)，對(duì)MRI與CT兩種不同檢查方法的準(zhǔn)確性進(jìn)行證實(shí)；對(duì)比兩種檢查方式的費(fèi)用以及檢查時(shí)間。結(jié)果：在參與試驗(yàn)并手術(shù)的60例腰椎間盤(pán)突出患者中，用MRI檢查出來(lái)的55例，檢查準(zhǔn)確率為91.67%，用CT檢查出來(lái)的44例，檢查準(zhǔn)確率為73.33%，與CT檢查方式相比，MRI的檢查準(zhǔn)確率明顯偏高，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；應(yīng)用MRI方式進(jìn)行檢查時(shí)，需要（616±347）元的檢查費(fèi)用；應(yīng)用CT進(jìn)行檢查時(shí)，需要（290±456）元的檢查費(fèi)用，相比于MRI，CT的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕（P＜0.05）；MRI與CT的檢查的時(shí)間分別為（7±24）min、（5±14）min，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論：在腰椎間盤(pán)突出疾病的診斷中應(yīng)用MRI的方式，能夠顯著提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，為疾病的后續(xù)治療提供科學(xué)的資料，而CT檢查所需要的費(fèi)用與時(shí)間更少，因此，可以結(jié)合實(shí)際情況，將MRI與CT相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)更理想的診斷效果。

腰椎間盤(pán)突出是臨床中的常見(jiàn)疾病，發(fā)生原因與腰部扭傷、腰部勞累、持重物等因素有關(guān)，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)各組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變，從而出現(xiàn)下肢麻木、疼痛等明顯的臨床癥狀，該種疾病多發(fā)于中年人群，隨著生活結(jié)構(gòu)的變化，也呈現(xiàn)出了年輕化與幾率上升化的特點(diǎn)，對(duì)人們的身體健康與生活質(zhì)量造成一定影響[1]。本文對(duì)CT與MRI診斷腰椎間盤(pán)突出的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，使其能夠?yàn)楹笃谥委熖峁┮罁?jù)，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)共選取研究對(duì)象60名，均為2017年1月～2019年1月在本院住院治療腰椎間盤(pán)突出的患者。其中男性患者為32名，女性患者為28名，年齡28～69歲，平均（48.6±4.7）歲，病程為4個(gè)月～6年，平均（3.1±1.5）年。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：通過(guò)MRI或CT進(jìn)行檢查并經(jīng)手術(shù)證實(shí)患有腰間盤(pán)突出癥的患者；均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重合并癥患者，包括心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病以及腎功能不全的患者；對(duì)腰椎手術(shù)存在禁忌的患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查法。腰椎間盤(pán)突出患者在檢查時(shí)，采用的CT機(jī)型號(hào)為東軟64排螺旋CT，指導(dǎo)患者保持仰臥姿勢(shì)，對(duì)定位圖像進(jìn)行攝取，并對(duì)掃描范圍進(jìn)行確定，將掃描厚度與層距分別設(shè)定為3mm，矩陣設(shè)置為256×512，使患者的腰椎間隙中心與掃描層面呈平行狀態(tài)，對(duì)其腰椎以及椎間隙進(jìn)行連續(xù)的掃描，對(duì)腰椎間盤(pán)的位置、形態(tài)、密度、軟組織窗以及病變情況進(jìn)行檢查[3]。

1.2.2 MRI檢查法。選用型號(hào)為西門(mén)子的1.5T核磁共振成像系統(tǒng)開(kāi)展腰椎間盤(pán)患者的檢查工作，指導(dǎo)患者保持仰臥姿勢(shì)，由頭部先進(jìn)入儀器中，對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，包括常規(guī)矢狀位T1WI和T2WI以及常規(guī)橫軸位T2WI，對(duì)患者腰椎間盤(pán)突出情況、脊髓受壓情況以及硬膜囊受壓情況進(jìn)行觀察與記錄[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將手術(shù)結(jié)果作為檢查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)，分析對(duì)比CT和MRI的檢查準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1比較兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確率：在60名患者的檢查中，MRI檢查結(jié)果中顯示腰椎間盤(pán)突出的患者為55例，檢查準(zhǔn)確率為91.67%；CT的檢查結(jié)果中顯示腰椎間盤(pán)突出的患者為44例，檢查準(zhǔn)確率為73.33%；與CT相比，MRI的檢查準(zhǔn)確率更高，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較CT與MRI的檢測(cè)費(fèi)用與檢查時(shí)間：采用MRI的方式對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行檢查，所需要的費(fèi)用為（616±347）元，采用CT的方式進(jìn)行腰椎間盤(pán)的檢查時(shí)，所需要的費(fèi)用為（290±456）元，與MRI相比，CT所需要的檢查費(fèi)用更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MRI與CT的檢查時(shí)間分別為（7±24）min、（5±14）min，CT的檢查時(shí)間相對(duì)于MRI的檢查時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[5]。

3.討論

髓核、纖維環(huán)以及軟骨板是人體腰椎間盤(pán)的主要構(gòu)成部分，在機(jī)體的正常活動(dòng)中發(fā)揮著十分重要的作用，但是相對(duì)于身體的其他部位，也比較脆弱，容易在外力的影響下，造成纖維環(huán)的破裂，使腰椎間盤(pán)出現(xiàn)在后發(fā)的椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)，形成腰椎間盤(pán)突出、腰椎間盤(pán)脫出、腰椎間盤(pán)膨出等多種腰椎間疾病，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等明顯的臨床癥狀，不僅會(huì)對(duì)患者的正?；顒?dòng)與生活質(zhì)量造成一定的影響，同時(shí)也會(huì)給患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)。所以在臨床中，需要應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)手段，對(duì)腰椎間盤(pán)突出疾病進(jìn)行診斷，為后續(xù)的治療提供有利的科學(xué)資料。目前，針對(duì)腰椎間盤(pán)疾病的診斷方式主要有兩種，一種是具有價(jià)格低、掃描快優(yōu)勢(shì)的CT檢查，但是這種方式具有放射性，在腰椎間盤(pán)的游離診斷中存在一定局限性。另外一種為無(wú)放射性、診斷準(zhǔn)確性較高的MRI檢查方式，該種方式的應(yīng)用，不僅能夠有效地提高診斷準(zhǔn)確率，也能夠通過(guò)多序列與全方位的成像有效解決影像重疊的缺陷。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，在150例腰椎間盤(pán)突出的患者中，用CT檢查出來(lái)共44例，檢查準(zhǔn)確率為73.33%；應(yīng)用MRI檢查出來(lái)的患者有55例，準(zhǔn)確率為91.67%，對(duì)比兩種檢查方式的結(jié)果準(zhǔn)確性，MRI的優(yōu)勢(shì)更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是，在檢查費(fèi)用與檢查時(shí)間方面，采用MRI的方式對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行檢查，所需要的費(fèi)用為（616±347）元，檢查時(shí)間為（7±24）min；采用CT的方式進(jìn)行腰椎間盤(pán)的檢查時(shí)，所需要的費(fèi)用為（290±456）元，檢查時(shí)間為（5±14）min，與MRI方式相比，CT的優(yōu)勢(shì)更明顯。二者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，MRI與CT都是臨床中診斷腰椎間盤(pán)突出疾病的主要方式，并具有不同的優(yōu)勢(shì)，所以應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，將二者相結(jié)合，在降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，提高診斷準(zhǔn)確率。

兩組患者檢查結(jié)果準(zhǔn)確情況由SPSS19.0軟件進(jìn)行分析與整理，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。