足部小癥狀，健康大隱患

車翀

梁曉軍

梁曉軍

西安市紅會醫(yī)院足踝外科主任，主任醫(yī)師，教授。擅長足踝外科復(fù)雜的創(chuàng)傷骨折、嚴(yán)重踝足部畸形、嚴(yán)重踇外翻等疾病的診治。

門診時間：周一上午

龔? ? 濤

龔? ? 濤

北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，北京大學(xué)教授。擅長腦血管病，老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

門診時間：周一、周二上午

蘭? ? 勇

蘭? ? 勇

北京醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師，副教授。擅長大動脈及周圍血管疾病手術(shù)及介入治療，深靜脈血栓，大隱靜脈曲張，動脈瘤診治。

門診時間：周一、周四下午，周三、周五上午

〇 腳麻——中風(fēng)信號

中風(fēng)是嚴(yán)重威脅中老年人健康的疾病，在發(fā)病前，我們的雙腳就會做出預(yù)警信號：雙腳麻木感。這時如果能抓住預(yù)警信號，馬上去醫(yī)院接受治療，則有可能在最短的時間內(nèi)擺脫生命危險。

北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師龔濤指出，雙腳麻木感并不僅僅意味著中風(fēng)，頸椎病、腰椎病、糖尿病等屬于或可以引起周圍神經(jīng)病變的疾病都可以引發(fā)雙腳麻木的感覺，但是不同疾病的腳麻癥狀之間有著細(xì)微的差別，其中因大腦原因而產(chǎn)生的雙腳麻木會有以下這幾種特點：

1.發(fā)生得非?？旆浅Ｍ蝗唬梢詼?zhǔn)確說出發(fā)作的時間;

2.雙腳麻木感和以前不一樣;

3.找不到任何誘因;

4.也有可能是一過性腳麻，很快就恢復(fù)了。

如果您出現(xiàn)以上的情況，就需要懷疑是否中風(fēng)，龔主任建議最好在最短時間內(nèi)趕到醫(yī)院，通過正規(guī)檢查排除隱患。

為什么腦中風(fēng)會有腳麻的癥狀呢？北京醫(yī)院血管外科副主任蘭勇為我們做出了解答，原來腳和大腦均通過神經(jīng)纖維傳遞信號，如果腦中的血管發(fā)生堵塞，神經(jīng)便會因為局部缺血而不能滋養(yǎng)，從而影響腳部和大腦之間的信號傳遞，表現(xiàn)在身體上就出現(xiàn)了雙腳麻木這樣的癥狀。所以如果我們盡早干預(yù)，及時疏通堵塞的血管后，腳麻的癥狀就能消失。

反之，如果腦中被堵塞的血管沒有得到及時的疏通，那么由于人體特殊的防御機(jī)制：分泌纖溶酶，腦中風(fēng)就極易發(fā)生。人體內(nèi)部可以產(chǎn)生一種特殊的纖溶酶，可以把某些血栓溶掉，但是纖溶酶的能力有限，如果是血栓過大，或者血栓是來自心內(nèi)膜炎或是腫瘤的栓子，那么人體自生的纖溶酶就將無法應(yīng)付，腦部血管將持續(xù)處于堵塞狀態(tài)，中風(fēng)就會隨之發(fā)生。

蘭主任提醒，如果血管堵塞超過6小時，那么其供血范圍內(nèi)因缺血而死亡的細(xì)胞將不可逆轉(zhuǎn)，通過神經(jīng)傳導(dǎo)至體表便表現(xiàn)為持續(xù)的腳部麻木。

如果我們沒能及時地抓住預(yù)警信號，腦中風(fēng)已經(jīng)發(fā)生，那么也不要驚慌，以最快的速度趕至醫(yī)院，醫(yī)生們可以通過靜脈溶栓或者動脈取栓的方式來治療。但是具體應(yīng)用哪種治療方式，其中也大有講究。

龔主任曾經(jīng)就碰到過一位王姓患者，王先生有頸椎病病史，起先他是走路時出現(xiàn)了雙腳麻木的感覺，雖然感覺和以往的麻不一樣，但兩小時后也就緩解了，王先生以為是頸椎病引起的，便打算去骨科看一下頸椎。骨科醫(yī)生初步檢查后請了神經(jīng)外科會診，會診醫(yī)生正是龔主任，龔主任了解了病情后認(rèn)為他的腳麻應(yīng)該不是頸椎病引起的，因為頸椎病引起的麻木往往是單側(cè)的，于是他建議患者去查一下血管?；颊咦隽四X部CT和血管造影，果不其然，發(fā)現(xiàn)腦部的基底動脈有95%的狹窄，幾乎已經(jīng)完全閉塞。

龔主任馬上給患者用了強(qiáng)化的抗凝藥，采用了靜脈溶栓的治療方式，經(jīng)過治療，復(fù)查腦部血管造影提示王先生的血管已恢復(fù)通暢，病情也逐漸穩(wěn)定。那么龔主任為什么給王先生選擇用抗凝藥溶栓的方式來治療呢？

這是因為靜脈溶栓治療有著非常嚴(yán)格的適用時間，需要在發(fā)病的3小時內(nèi)進(jìn)行，3小時后靜脈溶栓的成功率將會大大降低，所以在發(fā)病后的3～24小時內(nèi)，專家們更推薦采取動脈取栓的治療方式。而王先生很是幸運(yùn)，從他有腳部麻木感開始算起，病程還未到達(dá)3小時，所以龔主任用抗凝藥溶栓來治療，療效甚佳。

龔主任特別提醒，時間就是生命，一旦出現(xiàn)不明原因的雙腳麻木，最好一個小時內(nèi)趕到醫(yī)院，給醫(yī)生留足時間做檢查和治療。

〇 腳涼——動脈硬化閉塞癥

很多老年人都會有腳涼的問題，蘭主任告訴我們，如果腳涼和間歇性跛行同時出現(xiàn)，便有可能是下肢動脈出了問題，特別是雙腳只有一只腳覺得涼，這極有可能是動脈硬化閉塞癥，任其發(fā)展將會有截肢的風(fēng)險。

只是腳涼還分真腳涼和假腳涼，感覺腳涼時可以用手摸一摸腳和身體的其他部位，如雙手和腹部，如果幾個部位的溫度都一樣便是“假腳涼”，可能是有心理因素所致;人體的血液從心臟發(fā)出，通過主動脈、下肢動脈供應(yīng)兩條腿，如果下肢動脈在某個部位受阻，血液就無法供應(yīng)到肢體遠(yuǎn)端，足趾的溫度就會明顯降低，所以如果腳部與身體其他部位的皮膚溫度相比明顯較低，那么便很可能是動脈硬化閉塞癥所致。

相較于沒有基礎(chǔ)疾病的人群，三高人群、冠心病以及腦血管病患者患上動脈硬化閉塞癥的概率更高，其主要影響的是下肢的血液供應(yīng)，所以首先出現(xiàn)的癥狀是腳涼，不及時救治則會相繼出現(xiàn)雙腳及下肢疼痛、潰瘍，最后甚至可能發(fā)展為壞疽，如果已經(jīng)發(fā)生壞疽，就表示病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，需要好好治療，否則可能面臨截肢的風(fēng)險。

〇 腳痛——足弓塌陷

很多老年人還會有腳痛的問題，梁主任告訴我們，腳痛和雙腳受力不均有關(guān)系。這是因為在靜息狀態(tài)之外，雙腳所承受的重量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止我們的體重，實驗數(shù)據(jù)表明，走路時雙腳的實際承受重量是人體體重的1.5倍;跑步時雙腳則承受了人體體重5～8倍的重量。

正常的雙腳有前足弓、中足弓、后足弓三套減震系統(tǒng)，如果任意一套足弓發(fā)生了塌陷，都將會導(dǎo)致腳部承受的壓力分配不均勻，進(jìn)而發(fā)生拇外翻、關(guān)節(jié)畸形、疼痛等癥狀，十分影響生活質(zhì)量。

可為什么足弓會塌陷呢？這也許與雙腳受力異常有關(guān)，我們可以在家踩個腳印觀察下，正常腳印應(yīng)該有虛有實，虛實比例異常則提示足弓異常，差異較大者需要去醫(yī)院接受治療。如果虛實比例相差不大，則還可以通過足底壓力感應(yīng)儀來檢測自己的雙腳有沒有問題。

梁主任建議，如果您的腳弓出現(xiàn)了問題，最好是根據(jù)腳弓的情況做一個符合腳弓的鞋墊。另外，好的鞋子可以幫助減震，保護(hù)腳的健康，協(xié)助支撐人體重量，建議老年人選擇防滑的、帶有支撐內(nèi)側(cè)縱弓的鞋子，以透氣舒適性優(yōu)良為佳。