圍手術(shù)期護(hù)理在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果探討

劉苣蓮

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.189

[摘要] 目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 行外科手術(shù)治療的74例糖尿病患者，均于2018年4月—2019年4月接收。通過電腦隨機(jī)法，將之分組探討，包括常規(guī)組37例和研究組37例。結(jié)果 研究組術(shù)中以及術(shù)后血糖水平低于常規(guī)組，且傷口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效控制患者術(shù)中以及術(shù)后血糖變化，與此同時(shí)還可以加快患者康復(fù)進(jìn)程，促使其早日康復(fù)出院，改善其預(yù)后。值得在臨床中大力借鑒、普及。

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期護(hù)理;糖尿病;外科手術(shù);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R715 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0189-02

Application of Perioperative Nursing in Abdominal Surgery for Diabetic Patients

LIU Ju-lian

Department of General Surgery， Second Hospital of Sanming City， Sanming， Fujian Province， 366000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing in abdominal surgery for diabetic patients. Methods Seventy-four patients with diabetes who underwent surgical treatment were received from April 2018 to April 2019. They were grouped and discussed by computer randomization， including 37 cases in the conventional group and 37 cases in the study group. Results The blood glucose level of the study group was lower than that of the conventional group， and the recovery time and hospitalization time were shorter than the conventional group （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Strengthening perioperative nursing can effectively control the changes of blood glucose during and after operation， and at the same time accelerate the recovery process of patients， prompting their early recovery and improving their prognosis. It is worthy of reference and popularization in the clinical.

[Key words] Perioperative nursing; Diabetes; Surgery; Application effect

近些年來，我國糖尿病患者越來越多，而并發(fā)糖尿病的患者進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí)，容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥以及嚴(yán)重的感染，對患者預(yù)后十分不利，比如腹腔鏡闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)以及脾切除術(shù)等[1]?；诖?，為積極防治并發(fā)癥，促使患者盡快恢復(fù)，該文2018年4月—2019年4月特此針對腹部外科手術(shù)治療的37例糖尿病患者加強(qiáng)了圍手術(shù)期護(hù)理，以供臨床有效參考，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究組37例患者中包括19例男性和18例女性，年齡38～72歲，平均（56.8±4.9）歲;12例腹腔鏡闌尾切除術(shù)、10例膽囊切除術(shù)、6例腹腔鏡腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)、9例脾切除術(shù)。常規(guī)組37例患者中包括22例男性與15例女性，年齡39～77歲，平均（56.9±5.1）歲;14例腹腔鏡闌尾切除術(shù)、9例膽囊切除術(shù)、6例腹腔鏡腹股疝無張力修補(bǔ)術(shù)、8例脾切除術(shù)。并通過點(diǎn)隨機(jī)法施行分組探討。各組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡一致，可分組探討。

1.2 ?方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，而研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，即：①術(shù)前。監(jiān)測患者血糖，為患者發(fā)放健康手冊，通俗易懂地為患者以及患者家屬進(jìn)行宣教，加深患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)知，針對性疏導(dǎo)，向患者說明術(shù)中有可能會(huì)發(fā)生的不適感，鼓勵(lì)患者積極配合、樂觀面對;此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)在術(shù)前積極與患者交流，協(xié)助患者做好充分準(zhǔn)備，比如降糖治療、飲食指導(dǎo)、處理毛發(fā)，備皮，保持手術(shù)部位清潔衛(wèi)生。②術(shù)中?；颊咴谑中g(shù)過程中因?yàn)槁樽碜饔枚庾R(shí)模糊，難以自主表達(dá)、傾訴，使得醫(yī)護(hù)人員難以及時(shí)觀察到因?yàn)榈脱嵌萑牖杳缘幕颊撸@就要求護(hù)理人員密切監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，警惕患者血糖紊亂。③術(shù)后。術(shù)后持續(xù)不斷地檢測患者血糖變化，遵醫(yī)囑及時(shí)為患者進(jìn)行降糖處理;密切留意患者手術(shù)傷口有無滲血、腹部有無不適、血糖穩(wěn)定情況、面色神情等，積極預(yù)防并發(fā)癥;密切觀察患者引流情況，保持引流管通暢，防止扭曲、逆折、脫落，記錄引流管的量、顏色及性狀;針對性干預(yù)患者日常生活，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者正確監(jiān)控血糖，同時(shí)禁止患者抽煙喝酒，囑咐其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，促使患者形成健康的生活習(xí)慣;出院之前，護(hù)理人員需再一次特意叮囑患者每日適量喝水、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、注意血糖檢測等，并注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，防止發(fā)生嚴(yán)重的感染。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①檢測并詳細(xì)記錄患者在手術(shù)治療過程中以及手術(shù)治療后的血糖水平，同時(shí)觀察患者傷口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間;②并發(fā)癥主要有切口感染、尿路感染、呼吸道感染。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行對比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);以（x±s）描述計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖、傷口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間

研究組術(shù)中以及術(shù)后血糖水平低于常規(guī)組，且傷口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組血糖、傷口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對比（x±s）

2.2 ?兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率只有5.41%，常規(guī)組并發(fā)癥總發(fā)生率有27.03%，兩組比較，研究組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平隨著社會(huì)科學(xué)不斷發(fā)展而越來越高[2]。臨床外科中比較多見的各類腹部手術(shù)，其技術(shù)操作相對來說較為成熟，手術(shù)安全性較高[3]。若是糖尿病患者行腹部外科手術(shù)治療，則具有較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這是因?yàn)樘悄虿』颊叩闹|(zhì)代謝失衡，血脂以及血糖水平過高，血管逐步硬化，使得體內(nèi)血供欠佳，再加上部分患者缺鋅，極易增大患者術(shù)后感染率，產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，導(dǎo)致傷口遷延難愈，進(jìn)而嚴(yán)重影響手術(shù)療效，不利于患者預(yù)后恢復(fù)[4]。基于此，糖尿病患者接受腹部外科手術(shù)治療過程中，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，顯得十分重要[5]。圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)具有較強(qiáng)的針對性，其護(hù)理內(nèi)容主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段，其中術(shù)前通過心理疏導(dǎo)、知識(shí)普及、血糖檢測等措施，為手術(shù)順利實(shí)施夯實(shí)了基礎(chǔ);術(shù)中血糖監(jiān)測，密切觀察患者各項(xiàng)體征的變化，進(jìn)一步提高了手術(shù)治療安全性;術(shù)后通過并發(fā)癥預(yù)防、血糖監(jiān)控以及日常生活指導(dǎo)等措施，旨在加快患者康復(fù)進(jìn)程，促使其早日出院[6]。該文也證實(shí)了圍手術(shù)期護(hù)理后，相較于常規(guī)化護(hù)理而言，研究組術(shù)中、術(shù)后血糖更低，切口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，且并發(fā)癥總發(fā)生率更低。

綜上所述，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，對于腹部外科手術(shù)治療的糖尿病患者而言，臨床意義重大。值得臨床大力借鑒。

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（收稿日期：2019-08-21）