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      分析老年2型糖尿病患者應(yīng)用瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療護理的效果

      2019-01-13 01:42:54尹榔榔
      糖尿病新世界 2019年22期
      關(guān)鍵詞:列奈瑞格甘精

      尹榔榔

      DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.187

      [摘要] 目的 探討老年2型糖尿病患者應(yīng)用瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療的效果。方法 選取2016年1月—2018年8月該院收治的老年2型糖尿病患者94例,根據(jù)不同治療方案將其分為兩組,各47例,對照組采用瑞格列奈+預(yù)混胰島素治療,觀察組采用瑞格列奈+甘精胰島素治療,1個月后比較兩組的血糖、糖化血紅蛋白(HbA1C)變化情況和療效,對比不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前組間空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、HbA1C對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組的2 hPG(8.61±1.03)mmol/L、FPG(5.83±0.5)mmol/L和HbA1c(6.63±0.84)%明顯低于對照組的(10.15±1.49)mmol/L、(6.73±0.86)mmol/L和(8.15±1.04)%;觀察組治療有效率(95.74%)明顯高于對照組(82.98%)(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(10.64%)明顯低于對照組(27.66%)(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病可有效降低患者血糖和HbA1c水平,提升療效,安全性可靠。

      [關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;甘精胰島素;血糖;預(yù)混胰島素;安全性

      [中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062(2019)11(b)-0187-02

      臨床中老年群體是2型糖尿病的高發(fā)人群,患者通常存在不同程度的組織器官退化現(xiàn)象,免疫力低下,在常規(guī)藥物治療中具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生風險,影響預(yù)后效果。為了探討更加科學、安全的治療方案,該次于2016年1月—2018年8月就47例老年2型糖尿病患者應(yīng)用瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療的效果展開了研究,報道如下。

      1 ?資料與方法

      1.1 ?一般資料

      選取醫(yī)院收治的老年2型糖尿病患者94例。納入標準:①符合2型糖尿病的診斷標準[1];②患者年齡≥60歲;③空腹血糖(FPG)8.0~14.0 mmol/L。排除標準:①藥物過敏;②嚴重糖尿病并發(fā)癥,如酮癥酸中毒等;③血液病;④嚴重胃腸道疾病;⑤自身免疫性疾病;⑥嚴重器質(zhì)性功能障礙;⑦臨床資料缺失。根據(jù)不同治療方案將其分為兩組,各47例。觀察組患者男性24例,女性23例;年齡61~85歲,平均(70.43±1.38)歲。對照組患者包括男性25例,女性22例;年齡60~87歲,平均(70.25±1.46)歲。患者均獲知情權(quán),組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

      1.2 ?方法

      全部患者均采用用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護理等常規(guī)護理。在此前提下,對照組予以瑞格列奈片(德國 Novo Nordisk A/S,注冊證號:H20080125)0.5 mg,餐前口服,3次/d;精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混30R)(國藥準字J20100116),早餐和晚餐前分別皮下注射14 U和10 U。觀察組予以瑞格列奈片0.5 mg,餐前口服,3次/d;甘精胰島素注射液(注冊證號:S20090053),初始劑量0.2 U/kg,晨起皮下注射,1次/d。監(jiān)測患者血糖水平,合理調(diào)整用藥計量,直至達標為止。兩組均治療1個月。

      1.3 ?觀察指標

      (1)采用美國美敦力公司生產(chǎn)的CGMS動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)測定患者FPG、餐后2 h血糖(2hPG);采用Glamour2000 自動生化分析儀測定糖化血紅蛋白(HbA1C),試劑盒源于BiO-Rad公司。(2)根據(jù)《2013年ADA糖尿病診治指南更新要點》[2]評價療效評:①顯效:2 hPG控制在4.4~6.7 mmol/L,F(xiàn)PG控制在3.3~5.6 mmol/L;②有效:2 hPG控制在6.7~11.1 mmol/L,F(xiàn)PG控制在5.6~6.5 mmol/L;③無效:血糖水平未達到上述標準,治療有效率=(①+②)/47×100.00%。(3)統(tǒng)計不良反應(yīng),包括低血糖、頭痛、失眠、惡心,血糖<3.9 mmol/L為低血糖。

      1.4 ?統(tǒng)計方法

      用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料[n(%)]進行χ2檢驗,計量資料(x±s),進行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 ?結(jié)果

      2.1 ?臨床指標

      治療前,兩組相關(guān)臨床指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后,觀察組臨床相關(guān)指標低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      2.2 ?療效

      觀察組治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      表2 ? 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

      2.3 ?不良反應(yīng)

      觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

      表3 ? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

      3 ?討論

      糖尿病患者主要表現(xiàn)為高血糖特征,患者發(fā)病與胰島素分泌缺陷、生物作用受損有關(guān),患者在長期高糖狀態(tài)下容易損傷眼、心臟、血管、神經(jīng)等組織器官,引發(fā)酮癥酸中毒、糖尿病足、糖尿病腎病等病癥,嚴重威脅患者生命健康,因此有必要探討高效、安全的治療方案[3-4]。經(jīng)該文研究發(fā)現(xiàn),觀察組血糖指標和HbA1c改善效果更加明顯,治療有效率遠高于對照組(95.74% vs 82.98%),證實觀察組療效更加卓越。分析后可知,觀察組采用的甘精胰島素是一種人工合成的新型長效胰島素類似物,可完全溶解于酸性pH溶液中,經(jīng)皮下注射給藥能夠被機體平穩(wěn)吸收,藥效作用持續(xù)時間長達24 h,無藥物作用峰值,藥效平穩(wěn)、持久。瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物,是一種短效口服型降糖藥,可加快β細胞分泌,保護健康β細胞,達到降糖目的。兩藥聯(lián)用可發(fā)揮藥物協(xié)同作用,在保障治療安全性的基礎(chǔ)上有效抑制肝糖原化轉(zhuǎn)化和輸出,降低血糖、HbA1c水平,有效控制夜間、黎明高血糖現(xiàn)象,具有高效、方便、安全的優(yōu)勢[5]。

      該文中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率遠低于對照組(10.64% vs 27.66%),提示觀察組采用的治療方案可有效防控頭暈、低血糖等不良事件發(fā)生,保障治療安全性。初步研究發(fā)現(xiàn),預(yù)混胰島素是臨床應(yīng)用廣泛的胰島素,可有效降低患者血糖水平,但降糖效果明顯,容易引發(fā)低血糖事件,影響老年患者藥物治療的安全性。而甘精胰島素可持續(xù)、緩慢地釋放微量甘精胰島素,產(chǎn)生長效、可預(yù)見、無峰值、平穩(wěn)的血藥濃度特性,藥效作用平穩(wěn),安全性更高。與上述分析結(jié)果相吻合,黃素平[3]對75例老年2型糖尿病患者研究后發(fā)現(xiàn),采用瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療患者能夠幫助患者穩(wěn)定血糖值,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,藥物不良反應(yīng)較小,可有效抑制低血糖現(xiàn)象發(fā)生,值得推廣。

      綜上所述,給予老年2型糖尿病患者瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療能夠有效改善患者血糖、HbA1c水平,提升治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生風險,具有積極的臨床應(yīng)用意義。

      [參考文獻]

      [1] ?李力華. 美國糖尿病協(xié)會2009糖尿病診療指南(二)[J]. 糖尿病天地:臨床,2009, 2(1):546-552.

      [2] ?王新軍,王轉(zhuǎn)鎖.2013年ADA糖尿病診治指南更新要點[J]. 國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2013, 33(1):67-69.

      [3] ?黃素平. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(11):1608-1609.

      [4] ?張斌.分析老年2型糖尿病患者應(yīng)用瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療護理的效果[J].糖尿病新世界,2017,11(3):78.

      [5] ?王偉麗, 陳金平. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病應(yīng)用舒適護理的效果分析[J].海峽藥學, 2017(4):171-172.

      (收稿日期:2019-08-27)

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