連續(xù)性護(hù)理在前列腺增生患者術(shù)后的應(yīng)用效果

徐美蘭

[摘要] 目的 探討連續(xù)性護(hù)理在前列腺增生患者術(shù)后的應(yīng)用效果。 方法 方便選取該院2018年4—12月收治的200例前列腺增生患者中的96例，進(jìn)行隨機(jī)分組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組）和連續(xù)性護(hù)理干預(yù)（研究組），比較分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 干預(yù)結(jié)束后，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的22.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.352，P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意度為95.83%高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.031，P<0.05）;在生活質(zhì)量的測(cè)評(píng)方面，研究組患者在生理維度、社會(huì)維度、心理維度、滿意度維度、疾病維度各方面的得分均高于對(duì)照組患者，其總分均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.488，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)前列腺增生患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以明顯提升其護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)性;護(hù)理;前列腺增生;手術(shù);并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（a）-0150-03

Application Effect of Continuous Nursing in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia

XU Mei-lan

Department of Urology， Xinghua People's Hospital， Taizhou， Jiangsu Province， 225700 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing on postoperative patients with benign prostatic hyperplasia. Methods Convenient selected a total of 96 patients with benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from April to December 2018 were randomized into routine nursing intervention （control group） and continuous nursing intervention （study group）. Complications and nursing satisfaction after nursing intervention. Results After the intervention， the number of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group， and the complication rate was 6.25%， which was lower than 22.92% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.352， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 95.83% higher than that of the control group 81.25%，the difference was statistically significant（χ2=5.031， P<0.05）. In the assessment of quality of life， the study group patients in the physiological dimension， social dimension， psychological dimension， satisfaction dimension The scores of all aspects of the disease dimension were higher than those of the control group， and the total scores were significantly higher than those of the control group，the difference was statistically significant（t=9.488， P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention for patients with benign prostatic hyperplasia can significantly improve their nursing satisfaction， reduce the incidence of complications， and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Continuity; Nursing; Benign prostatic hyperplasia; Surgery; Complications; Satisfaction

前列腺增生是一種多發(fā)于中老年群體的男性疾病，其發(fā)病率隨著患者年齡的增高而不斷升高，流行病學(xué)顯示[1]，50歲以下的群體前列腺增生的發(fā)生率約為14%，50～80歲的群體發(fā)生率約為40%，80歲以上的群體發(fā)生率高達(dá)80%。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療該病的常見(jiàn)手術(shù)方案，但是老年群體的治療依從性及手術(shù)耐受性較差，術(shù)后恢復(fù)期易發(fā)多種并發(fā)癥[2]，影響其術(shù)后生活質(zhì)量及滿意度。對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)來(lái)提升其術(shù)后的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率是臨床亟需解決的一項(xiàng)重要問(wèn)題。該文將2018年4—12月該院96例前列腺增生患者資料納入研究，觀察連續(xù)性護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的200例前列腺增生患者中的96例患者資料納入研究，所有患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，將其使用抽簽法隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組患者年齡56～74歲，平均年齡（63.2±4.1）歲;病程2～8年，平均病程（5.6±1.1）年;增生程度：I度16例，II度23例，III度9例。研究組年齡55～75歲，平均年齡（64.4±3.8）歲;病程2～9年，平均病程（6.0±0.8）年;增生程度：I度14例，II度23例，III度11例。所有參與研究的患者均獲得知情同意權(quán)，該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 ?方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予研究組患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，包括如下措施：①術(shù)前認(rèn)知護(hù)理，老年患者具有較差的心理彈性，對(duì)手術(shù)的實(shí)施多會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多向其介紹醫(yī)院對(duì)于該病的治療水平以及治療案例，必要時(shí)可鼓勵(lì)恢復(fù)期較好的患者給予患者同伴教育[3]，緩解其不良情緒;②術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員做好手術(shù)室的環(huán)境管理，協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施麻醉，麻醉過(guò)程中與患者交流分散其注意力，手術(shù)中與醫(yī)師嚴(yán)密配合，做好病情監(jiān)測(cè);③術(shù)后護(hù)理，做好患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，針對(duì)膀胱痙攣，應(yīng)保持膀胱沖洗管路的通暢，同時(shí)保持沖洗液溫度適中[4]，一旦出現(xiàn)痙攣指導(dǎo)患者深呼吸，變換體位放松身體來(lái)緩解癥狀;對(duì)于術(shù)后出血，應(yīng)注意觀察沖出液的顏色，顏色加深則表示有出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理;對(duì)于術(shù)后感染，應(yīng)每日對(duì)患者尿道口進(jìn)行清潔消毒[5]，定期更換引流袋，做好病情觀察;針對(duì)尿失禁，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱及盆底肌的鍛煉[6]，使其能自主排尿;④出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，增加飲水量，做好自我護(hù)理，注意觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)診，出院后1周進(jìn)行電話隨訪，1個(gè)月進(jìn)行上門(mén)訪視。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生情況：患者術(shù)后并發(fā)癥包括膀胱痙攣、出血、尿路感染、尿失禁等;②護(hù)理滿意度：采用該院自制的護(hù)理滿意度量表在患者出院時(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分100，根據(jù)得分分為非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）、不滿意（<70分），總體滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%;③生活質(zhì)量：采用良性前列腺增生癥患者生活質(zhì)量量表（BPHQLS）進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表包括生理維度（16條目）、社會(huì)維度（13條目）、心理維度（10條目）、滿意度維度（8條目）、疾病維度（27條目），每個(gè)條目分值1～5分，維度初得分為各條目之和，然后經(jīng)Z分及T分轉(zhuǎn)換得到維度分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的例數(shù)少于對(duì)照組患者，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的22.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者護(hù)理滿意度為95.83%高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?生活質(zhì)量

護(hù)理干預(yù)前，研究組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量各維度得分及總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的各維度得分均較干預(yù)前有所提升，研究組患者生理維度、社會(huì)維度、心理維度、滿意度維度、疾病維度及總分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

前列腺增生作為一種發(fā)病率較高的疾病，對(duì)中老年患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，該病是引發(fā)患者排尿障礙的主要原因[7-9]。常規(guī)的藥物治療只能對(duì)癥狀起到暫時(shí)的緩解，而且老年患者易發(fā)多種慢性疾病，長(zhǎng)期用藥對(duì)其肝腎負(fù)擔(dān)較大，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)患者身體創(chuàng)傷較小，恢復(fù)期較短已在臨床廣泛應(yīng)用，但是老年群體身體機(jī)能衰退，心理彈性較差，對(duì)術(shù)后醫(yī)囑的執(zhí)行落實(shí)往往效果不佳，而且術(shù)后常有并發(fā)癥發(fā)生，這會(huì)降低患者的護(hù)理滿意度[10]，影響其康復(fù)，所以加強(qiáng)前列腺增生患者的護(hù)理干預(yù)是很有必要的。

連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施術(shù)前的認(rèn)知護(hù)理，改善其術(shù)前的不良心理狀態(tài)，使患者樹(shù)立治療信心;術(shù)中的環(huán)境管理為患者提供舒適的溫濕度，在術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師密切配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行;術(shù)后做好膀胱痙攣、出血、尿道感染以及尿失禁的護(hù)理與指導(dǎo)，有利于提升患者的生活質(zhì)量及滿意度;出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活方面的指導(dǎo)，做好個(gè)人飲食調(diào)節(jié)及日常自身病情監(jiān)測(cè)，對(duì)其進(jìn)行定期隨訪，便于了解患者的恢復(fù)情況。

該研究中，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的22.92%;研究組患者護(hù)理滿意度為95.83%，高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在生活質(zhì)量方面，研究組患者各維度得分及總分均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)前的認(rèn)知護(hù)理、術(shù)中的環(huán)境護(hù)理以及出院時(shí)的生活指導(dǎo)對(duì)提升患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度有積極的影響，對(duì)患者做好術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理與指導(dǎo)，可以明顯降低其并發(fā)癥發(fā)生率，說(shuō)明連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施具有顯著效果。孟璐等人[11]通過(guò)對(duì)70例行前列腺增生手術(shù)的患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施連續(xù)性護(hù)理的觀察組患者的IPSS評(píng)分為（9.11±4.30）分，低于對(duì)照組患者的（11.65±4.88）分;觀察組患者的IPSSQL評(píng)分為（4.80±0.53）分，低于對(duì)照組患者的（5.20±0.58）分，經(jīng)比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以改善患者的癥狀提升其生活質(zhì)量;陳梅[12]在其《連續(xù)性護(hù)理模式對(duì)前列腺增生患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析》一文中指出，實(shí)施連續(xù)性護(hù)理后觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，低于實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組患者的27.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在對(duì)其進(jìn)行SF-36量表測(cè)評(píng)后，觀察組患者的各維度得分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明連續(xù)性護(hù)理模式可以降低前列腺增生患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升其生活質(zhì)量。以上研究均與該文得出的結(jié)論是基本一致的。

綜上所述，對(duì)前列腺增生患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以明顯提升其護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-02）