舒適護(hù)理在急診洗胃患者中的應(yīng)用

陳敏捷

【摘要】 目的：分析急診洗胃患者輔以舒適護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：此次選擇2017年1月至2019年3月本院急診科收治洗胃患者32例為研究對(duì)象，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組單純采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者舒適度及配合情況，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算各組患者護(hù)理總滿意度。結(jié)果：觀察組患者惡心嘔吐發(fā)生率、躁動(dòng)不安發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，配合性強(qiáng)于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的總滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診洗胃患者輔以舒適護(hù)理干預(yù)效果更佳，能夠提高患者依從性及滿意度。

【關(guān)鍵詞】

舒適護(hù)理;急診;洗胃

洗胃屬于臨床急診處理口服中毒患者的常用方法之一，目前以插管法最為普遍。但是患者因插管容易出現(xiàn)生理、心理方面的排斥反應(yīng)，很容易導(dǎo)致插管失敗，延誤救治時(shí)間。舒適護(hù)理干預(yù)是最近幾年臨床盛行的護(hù)理模式之一，其通過(guò)為患者提供舒適服務(wù)滿足患者生理、心理等方面的需求，提高依從性[1]。本文作者以2017年1月至2019年3本院急診收治32例洗胃患者為例，探究舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次選擇2017年1月至2019年3月本院急診科收治洗胃患者32例為研究對(duì)象，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組共計(jì)患者16例，包括男性7例，女性9例，患者最小年齡為30歲，最大年齡為59歲，平均年齡（46.5±1.1）歲，其中4例患者為農(nóng)藥中毒情況，8例患者為安眠藥中毒情況，1例患者為洗潔精中毒情況，3例患者為食物中毒。觀察組共計(jì)患者16例，包括男性8例，女性8例，患者最小年齡為31歲，最大年齡為60歲，平均年齡（46.6±1.2）歲，其中3例患者為農(nóng)藥中毒情況，9例患者為安眠藥中毒情況，2例患者為洗潔精中毒情況，2例患者為食物中毒。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比研究。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可，患者均自愿參與，簽署同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組單純采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：查看病情、遵醫(yī)囑實(shí)施洗胃等。

觀察組患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：1）心理干預(yù)。多數(shù)洗胃患者均為農(nóng)藥中毒或者藥物中毒，患者情緒狀態(tài)較不穩(wěn)定，護(hù)理者需通過(guò)語(yǔ)言、肢體動(dòng)作等安撫患者情緒，并了解患者不良心態(tài)的原因，盡量滿足患者的合理性需求。同時(shí)為患者簡(jiǎn)單講解洗胃的注意事項(xiàng)及過(guò)程，消除患者顧慮，提高患者依從性。2）胃管護(hù)理干預(yù)。通常胃管的長(zhǎng)度約超過(guò)患者前額發(fā)際線至胸骨劍突10cm左右，插管前于患者咽喉處噴濃度1%的卡因溶液，若患者意識(shí)保持清醒，叮囑患者進(jìn)行吞咽配合，若患者已昏迷，則需通過(guò)舌鉗拉舌后插管[2]。3）體位護(hù)理。在洗胃時(shí)護(hù)理人員需輔助患者采取頭低腳高的體位，身體略微偏向左側(cè)，這樣可以盡量讓其胃底部保持最低高度，有利于洗胃液順壓力在胃內(nèi)流動(dòng)，也有利于洗胃液的排空，盡可能縮短洗胃時(shí)間。同時(shí)，頭部偏向一側(cè)有利于患者嘔吐物的外排，降低了洗胃過(guò)程中誤吸的問(wèn)題，也能夠預(yù)防呼吸道感染并發(fā)癥。4）置管護(hù)理。置管時(shí)動(dòng)作必須輕柔，避免對(duì)口腔、食道以及胃部黏膜造成損傷，必要時(shí)可借助石蠟油對(duì)胃管進(jìn)行潤(rùn)滑，從而提升一次置管成功率。如患者喉部敏感性較高，則可選擇濃度為2%的利多卡因先行浸潤(rùn)式麻醉，降低喉部肌肉蠕動(dòng)對(duì)置管的阻礙。洗胃過(guò)程中要注意管路的固定和通暢性，發(fā)現(xiàn)阻塞或脫落問(wèn)題要及時(shí)停止洗胃，同時(shí)也必須預(yù)防患者無(wú)意識(shí)拔管行為[3]。5）洗胃護(hù)理。告知患者如洗胃過(guò)程中感覺(jué)不適可舉起右臂，同時(shí)護(hù)理人員需對(duì)患者面色、瞳孔、脈搏、血壓等生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，另外還有洗胃過(guò)程中腹部是否發(fā)生異常膨隆，如出現(xiàn)需立即停止洗胃液灌注，以免胃部因壓力過(guò)大產(chǎn)生穿孔。6）洗胃后護(hù)理。在洗胃完成后護(hù)理人員需先對(duì)患者的口腔和面部進(jìn)行清潔，并更換被毒物、嘔吐物所污染的異物，以免皮膚吸收部分毒物。并叮囑患者在短時(shí)間內(nèi)不得食用任何食物，以免影響胃內(nèi)微環(huán)境的恢復(fù)。同時(shí)開(kāi)展生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。待患者病情穩(wěn)定后開(kāi)展宣教工作，重點(diǎn)告知其各類(lèi)后遺癥、并發(fā)癥等的預(yù)防知識(shí)，并鼓勵(lì)患者與家屬的交流，提升患者恢復(fù)的信心和對(duì)生的渴望。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估各組患者舒適情況，包括惡心嘔吐發(fā)生率、躁動(dòng)不安發(fā)生率，分析患者依從情況。自制調(diào)查量表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總計(jì)100分，得分超過(guò)80分代表十分滿意，得分超過(guò)60分低于80分代表一般滿意，得分低于60分代表不滿意?？倽M意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 19.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，利用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，利用P值檢驗(yàn)組間差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者舒適度、依從性比較

觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐概率、躁動(dòng)不安概率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)觀察組患者依從性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理總滿意度比較

觀察組16例患者中，11例患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)十分滿意，5例患者一般滿意，無(wú)不滿意患者，總滿意度100.00%高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

急診洗胃是急性消化道中毒的最有效、最直接的治療方式，其主要是利用適溫0.9%氯化鈉溶液對(duì)胃部的毒物進(jìn)行沖洗和稀釋?zhuān)源私档臀改c道黏膜對(duì)毒物的吸收率，再配合解毒劑的使用可提升急診中毒患者的臨床治療效果。但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，由于洗胃必須采用插管的方式輸送生理鹽水，且沖洗過(guò)程中患者胃部會(huì)感到極度不適感，加之中毒引起的嘔吐反應(yīng)，使得患者在該治療過(guò)程中處于極不舒適狀態(tài)，生理與心理會(huì)受到雙重痛苦，因此必須在洗胃的同時(shí)開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[4]。

舒適護(hù)理以患者的舒適感為工作核心，注重為患者提供更加周到細(xì)致的服務(wù)，盡量保證患者接受治療和護(hù)理時(shí)保持舒適狀態(tài)，從而能夠主動(dòng)配合相關(guān)工作。在實(shí)際工作當(dāng)中，為避免患者嘔吐物誤吸或逆流，應(yīng)在洗胃時(shí)將患者頭部偏向一側(cè)。洗胃過(guò)程中還需要觀察患者臉色、瞳孔以及各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況，同時(shí)對(duì)洗胃的0.9%氯化鈉溶液被排出后的顏色、氣味、形狀等也需仔細(xì)觀察。洗胃期間護(hù)理人員需反復(fù)詢問(wèn)患者是否存在不適感，還要嚴(yán)格控制洗胃液的灌注壓力和劑量，避免出現(xiàn)腹脹、胃穿孔等不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者在洗胃過(guò)程中如何使用手勢(shì)來(lái)表達(dá)不適感，避免插管后喉嚨因說(shuō)話產(chǎn)生蠕動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致的不適感。

總之，急診洗胃患者輔以舒適護(hù)理干預(yù)效果更佳，能夠提高患者依從性及滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 任寶玲，蔣艷妮，杜少蘭，等.舒適護(hù)理在急診中毒洗胃患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，04（03）：172173.

[2] 劉愛(ài)敬.舒適護(hù)理在急診洗胃患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].母嬰世界，2018，（21）：213.

[3] 陳潔青，陳招鳳，連娟娟，等.舒適護(hù)理應(yīng)用于急診中毒洗胃的效果探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：114115.

[4] 曲研.舒適護(hù)理在急診中毒洗胃中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（03）：181182.