控制血壓，別忘了心率管理

張昕

心律與血壓關(guān)系密切

遼寧省名中醫(yī)張艷講解說，心率加快，反映出交感神經(jīng)興奮活躍。交感神經(jīng)活躍和高血壓是互為因果的關(guān)系。心率過快，發(fā)生高血壓的幾率就高，反過來，血壓高也會(huì)造成心臟功能的損害，從而使心率加快。

正常成年人安靜時(shí)的心率（靜息心率）為60～100次/分。如果靜息心率在60次左右，其預(yù)期壽命可達(dá)93歲。一般心率越慢，人越長壽。靜息心率偏快的人收縮壓和舒張壓都較高，且心率加快還會(huì)增加心血管疾病發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)。因此，只有及早地、規(guī)范地在治療高血壓的同時(shí)控制心率，才是最好的預(yù)防方法。

靜息心率宜低于每分鐘80次以下

一個(gè)單純的高血壓患者，靜息心率超過80次與靜息心率不到80次的患者相比，遠(yuǎn)期的死亡率有著明顯的增加。因此，單純高血壓患者心率最好是控制在靜息狀態(tài)下小于80次，或者通過24小時(shí)的監(jiān)控，平均心率低于75次。

張艷指出，像高血壓這種慢性疾病往往都是與許多疾病交織在一起。很多患者不僅有高血壓，還合并有冠心病、心功率衰竭、腎臟疾病等，像這類患者更需要嚴(yán)格控制好心率。比如，合并急性冠心病綜合征的人群，靜息狀態(tài)的心率要控制在50-60次之間。

管理心率，牢記以下幾點(diǎn)

心率增快有生理性原因、病理性原因、藥物性原因等。對于已經(jīng)確認(rèn)高血壓伴靜息心率增快的患者，應(yīng)首先排查引起心率增快的基礎(chǔ)疾病及其他因素，如貧血、甲亢、焦慮等，如存在，宜首先針對原發(fā)疾病和因素進(jìn)行治療。

與此同時(shí)，高血壓患者還需要從調(diào)整生活方式入手：首先，要合理膳食。其中，控制鹽的攝入量很重要，用鹽過多會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，建議高血壓患者每天鹽的攝入量不宜超過6克。除了要限鹽外，還要盡量少吃肥膩的食物，因?yàn)榉誓伒氖澄镆矔?huì)引起交感神經(jīng)興奮，日?？蛇x擇吃些含有不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、深海魚等。

此外，運(yùn)動(dòng)對控制心率的效果也很明顯，特別是對于超重人群來說。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加心臟的射血功能，如果心臟收縮功能好，心率就會(huì)放慢些。建議高血壓患者在可以承受的范圍內(nèi)做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)（如平時(shí)心跳80次，運(yùn)動(dòng)后心跳增加不要超過原來心跳的20%），比如，可以選擇打太極拳、練瑜伽等比較緩和的有氧運(yùn)動(dòng)。