硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的療效分析

胡瑞虹

【摘要】 目的：分析硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的療效。方法：選擇本院2015年1月至2018年12月收治的妊娠期高血壓患者共36例，隨機(jī)分組各組為18例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法+硫酸鎂，觀察組患者采用靜脈注射硫酸鎂+拉貝洛爾。觀察和比較患者治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：1）兩組患者的治療有效率差異明顯，觀察組患者更高，P<0.05。2）兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，觀察組患者更低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)妊娠期高血壓患者運(yùn)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，可以進(jìn)一步提高治療療效，有利于減少并發(fā)癥，對(duì)改善產(chǎn)婦預(yù)后、圍產(chǎn)兒質(zhì)量意義重要。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;聯(lián)合;拉貝洛爾;治療;妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是一種發(fā)病率較高的妊娠期并發(fā)癥，多見于孕周20周后的孕婦，患者癥狀主要表現(xiàn)為血壓高于正常范圍、蛋白尿、水腫、視力模糊、痙攣等[12]。該妊娠期并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦、胎兒的生命造成嚴(yán)重的威脅。因此，必須及時(shí)采取有效的方法控制患者的病情。硫酸鎂在妊娠期高血壓治療中發(fā)揮著一定的療效，但是單獨(dú)使用硫酸鎂效果欠佳。本研究選擇本院2015年1月至2018年12月收治的妊娠期高血壓患者共36例，隨機(jī)分組各組為18例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法+硫酸鎂，觀察組患者采用靜脈注射硫酸鎂+拉貝洛爾。通過對(duì)本院妊娠期高血壓患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討對(duì)妊娠期高血壓患者采取硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年1月至2018年12月，本院共收治妊娠期高血壓患者36例，20～40歲，平均（30.32±3.62）歲，36～40周，平均（36.33±1.32）周，初產(chǎn)婦為20例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為18例，觀察組包括8例初產(chǎn)婦、10例經(jīng)產(chǎn)婦，最小者20歲，最大者40歲，平均（30.20±3.50）歲，36～40周，平均（36.60±1.50）周;對(duì)照組包括12例初產(chǎn)婦、6例經(jīng)產(chǎn)婦，最小者20歲，最大者40歲，平均（30.11±3.32）歲，36～40周，平均（36.51±1.32）周。兩組患者的基本資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。全部患者及家屬均知情，自愿簽訂知情同意書，本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

兩組患者根據(jù)基礎(chǔ)病情進(jìn)行基礎(chǔ)治療，對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)容、利尿、鎮(zhèn)靜治療等。

對(duì)照組：采取基礎(chǔ)治療+靜脈注射25%硫酸鎂20mL，加入5%葡萄糖溶液100mL，在30min內(nèi)注射完畢;然后再給予硫酸鎂25% 60mL，加入5%葡萄糖溶液1000mL，在1～2h內(nèi)完成注射。每天注射1次。

觀察組：基于對(duì)照組的前提下，使用50mL拉貝洛爾+5%葡萄糖溶液250mL，靜脈滴注，每天使用1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較患者治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括產(chǎn)后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫、新生兒窒息。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血壓明顯降低，收縮壓降低>30mmHg，舒張壓降低>15mmHg，癥狀都消失。

有效：與治療前比較，血壓降低至少10mmHg，癥狀得到減輕，終止妊娠時(shí)間在37周內(nèi);

無效：與治療前比較，血壓、癥狀無改善或者惡化，妊娠終止時(shí)間不超過36周。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

兩組的治療有效率差異明顯，觀察組更高，P<0.05。如表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

兩組的并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，觀察組更低，P<0.05。如表2。

3討論

妊娠期高血壓是常見的一種妊娠期并發(fā)癥，發(fā)病率較高，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，會(huì)導(dǎo)致圍生期孕產(chǎn)婦死亡和不良妊娠結(jié)局[35]。早期癥狀表現(xiàn)出全身小動(dòng)脈血管痙攣，小動(dòng)脈硬化，管壁增厚，管腔狹窄，進(jìn)而影響了子宮胎盤的血流灌注[6]。為了盡量減少妊娠不良結(jié)局，改善產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的預(yù)后，必須努力尋找積極有效的治療方式。

硫酸鎂是一種常規(guī)的治療妊娠期高血壓藥物，對(duì)周圍血管神經(jīng)肌肉起作用，可以促使酰膽堿釋放量減少，從而抑制鈣離子的釋放，同時(shí)抑制了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，阻斷了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維和肌肉間的運(yùn)動(dòng)感覺傳導(dǎo)，從而促使骨骼肌放松，以達(dá)到預(yù)防子癇的目的[7]。但是，該藥物降壓速度緩慢，對(duì)于危急重癥患者，單獨(dú)使用硫酸鎂難以及時(shí)有效地控制患者病情。拉貝洛爾是一種水楊酰胺衍生物，可以有效地阻斷a受體和β受體，有利于減輕外周阻力和擴(kuò)張血管，可以改善患者的心臟負(fù)荷，進(jìn)一步提高降壓的效果;有利于促使房室信號(hào)傳導(dǎo)速度減慢，延長傳導(dǎo)時(shí)間，對(duì)緩解患者心動(dòng)過速的癥狀發(fā)揮著明顯的作用[8]。聯(lián)合硫酸鎂和拉貝洛爾治療妊娠期高血壓可以獲得更加明顯的治療效果。本研究顯示，和單獨(dú)使用硫酸鎂對(duì)比，硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓不僅可以提高治療有效率，而且可以更好地控制血壓，有利于進(jìn)一步降低血壓。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓患者運(yùn)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，可以進(jìn)一步提高治療療效，有利于減少并發(fā)癥，對(duì)改善產(chǎn)婦預(yù)后、圍產(chǎn)兒質(zhì)量意義重要。

參考文獻(xiàn)

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