曼月樂(lè)與安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的效果觀察

楊芳

【摘要】 目的：觀察曼月樂(lè)和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期子宮異常出血治療中的臨床效果。方法：選擇本院門(mén)診2016年1月至2017年12月收治的圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者76例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各38例，分別采用曼月樂(lè)和安宮黃體酮治療，治療前后測(cè)定兩組患者的Hb和Hct指數(shù)，評(píng)價(jià)兩組治療效果。結(jié)果：治療后觀察組Hb和Hct指數(shù)明顯改善，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療效果比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組（94.74% VS 78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：曼月樂(lè)治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血有利于患者臨床指標(biāo)改善，療效優(yōu)于安宮黃體酮。

【關(guān)鍵詞】 曼月樂(lè);安宮黃體酮;圍絕經(jīng)期異常子宮出血;Hb;Hct

作為女性常見(jiàn)的生殖疾病，異常子宮出血的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其與子宮內(nèi)膜息肉和排卵功能障礙等因素密切相關(guān)，圍絕經(jīng)期婦女子宮出血主要是由于卵巢功能下降，雌性激素對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生刺激引起的，患者表現(xiàn)為不同程度經(jīng)量增多或減少、月經(jīng)紊亂等，若治療不及時(shí)或治療方式不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致休克[1]。目前，其常見(jiàn)治療方法包括曼月樂(lè)和安宮黃體酮，該研究比較了兩種方法治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的有效性，為該疾病的治療提供參考，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果予以如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院門(mén)診2016年1月至2017年12月收治的76例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各38例。觀察組：年齡最大為54歲，年齡最小為43歲，平均年齡為（48.38±3.32）歲，病程為2個(gè)月～9個(gè)月，平均病程為（5.21±1.44）個(gè)月;對(duì)照組：年齡最大為53歲，年齡最小為44歲，平均年齡為（48.41±3.24）歲，病程為1個(gè)月～10個(gè)月，平均病程為（5.18±1.36）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查已經(jīng)確診為圍絕經(jīng)期異常子宮出血，與WHO圍絕經(jīng)期異常子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)描述符合[2];2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料，本院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)此次研究，患者自愿加入且簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）重癥心血管疾病者;2）重癥肝、腎等器官功能或者器質(zhì)性疾病障礙者;3）患者合并精神疾病或無(wú)法正常溝通、交流者;4）合并血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤患者;5）對(duì)研究藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、病程等基線數(shù)據(jù)P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

患者入院后均接受陰道超聲檢查，實(shí)施宮腔鏡下診刮術(shù)，堅(jiān)持無(wú)菌原則，診刮后給予3d預(yù)防性抗生素靜脈輸注。對(duì)患者子宮內(nèi)膜厚度予以檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)以及凝血功能檢查。對(duì)照組：診刮后15d給予安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）治療，8mg/d，持續(xù)治療10d，撤退性出血后給予下一周期治療。觀察組：診刮后5d將曼月樂(lè)環(huán)（Bayer Schering Pharma Oy，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090144）放置于患者宮內(nèi)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，確保位置放置準(zhǔn)確、患者滿意。兩組患者均隨訪觀察3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后Hb、Hct指標(biāo)，并根據(jù)國(guó)際療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果。治療后出血癥狀消失、月經(jīng)規(guī)律為顯效;經(jīng)過(guò)治療后月經(jīng)減少或閉經(jīng)為有效;患者接受治療癥狀無(wú)變化甚至加重為無(wú)效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組Hb、Hct指標(biāo)比較

兩組患者治療后Hb、Hct指標(biāo)均較治療前升高（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效比較

觀察組患者顯效、有效分別為28例、8例，對(duì)照組顯效、有效分別為23例、7例，兩組差異顯著（94.74% VS 78.95%）（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

圍絕經(jīng)期女性卵巢功能不斷下降，性激素分泌失調(diào)[4]，受環(huán)境因素、心理因素以及全身性疾病等的影響，丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)作用逐漸弱化，再加上貧血、代謝紊亂等，極易發(fā)生異常子宮出血，影響患者的正常工作與生活[5]。目前，臨床針對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血多采用止血治療，控制月經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病理改變，常用藥物為安宮黃體酮，其作為一種黃體孕激素，于患者月經(jīng)后半月應(yīng)用能夠與雌激素產(chǎn)生對(duì)抗，防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，具有較高的止血效果，然而存在突破性出血的風(fēng)險(xiǎn)，且不適于嚴(yán)重貧血患者。近年來(lái)，曼月樂(lè)在異常子宮出血治療中得以應(yīng)用，其作為新型避孕宮內(nèi)節(jié)育器，能夠釋放左炔諾孕酮，通過(guò)子宮內(nèi)膜基底毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)入血液循環(huán)，濃度較低，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜起到保護(hù)作用，且不會(huì)對(duì)排卵、激素分泌產(chǎn)生影響。其應(yīng)用于圍絕經(jīng)期子宮出血能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體萎縮，對(duì)間質(zhì)水腫、血管增生具有抑制作用，改善患者臨床指標(biāo)，減少月經(jīng)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者Hb、Hct指標(biāo)在治療后顯著改善，總有效率為94.74%，高于對(duì)照組，反映出曼月樂(lè)治療的有效性。

綜上所述，對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者給予曼月樂(lè)治療，能夠促進(jìn)患者癥狀緩解，提升Hb、Hct水平，療效確切。

參考文獻(xiàn)

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[2] 袁曉航，宋穎華，袁帥.曼月樂(lè)環(huán)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（12）：16411644.

[3] 劉燕.曼月樂(lè)治療絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（05）：953954.

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