新政府會計制度下醫(yī)院全面預算管理的實施

周會彩

[摘 要]文章從醫(yī)院實施全面預算管理存在的主要問題展開分析，并以此為依據(jù)，提出明確全面預算管理目標、建立健全的全面預算管理制度、保證預算編制的合理性與科學性、強化預算分析與管控力度、建立醫(yī)院財務一體化信息平臺、加強對全面預算監(jiān)督審計工作的有效措施，旨在醫(yī)院在實際的發(fā)展過程中，認識到全面預算管理工作的重要性，結合實際情況，優(yōu)化工作流程，避免財務風險與經營風險的發(fā)生，促進醫(yī)院的健康長遠發(fā)展。

[關鍵詞]新政府會計制度;醫(yī)院;全面預算管理;預算編制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.35.139

醫(yī)院在實際的發(fā)展過程中，應當將全面預算管理工作作為核心內容，并利用適當方式，提高醫(yī)院的財務管理水平。其主要目的就是為了明確各個科室之間的利益及責任，還要針對非財務資源進行合理地分配，逐步優(yōu)化內部改革措施。2019年1月1日起實行新政府會計制度，能夠在一定程度上提高會計信息質量，醫(yī)院的管理人員應當結合實際情況，對醫(yī)院的資源進行整合，明確發(fā)展過程中存在的問題，將預算管理工作貫穿于各環(huán)節(jié)，逐步為醫(yī)院創(chuàng)造出更高的經濟效益與社會效益，使醫(yī)院在市場競爭中占據(jù)有利地位。

1 醫(yī)院實施全面預算管理存在的主要問題

1.1 預算編制方式不合理

醫(yī)院在進行預算編制的過程中，主要就是根據(jù)上一年度的數(shù)據(jù)進行分析，基本上都會采取增量預算法的方式。這種方式的缺點就是彈性不足，無法將醫(yī)院的實際發(fā)展情況展現(xiàn)出來。因此編制出的預算工作存在缺乏真實性與科學性，沒有加強業(yè)務部門與財務部門的融合，不利于后續(xù)工作的開展。醫(yī)院在進行預算編制的過程中，沒有開展專業(yè)化的培訓工作，相關的管理人員對于要求與理解不夠清晰，導致預算編制工作與實際情況存在較大差異，不利于醫(yī)院預算考核工作的開展。[1]

1.2 沒有合理的利用信息化技術

目前，我國的信息技術飛速發(fā)展，逐漸被各個行業(yè)所應用。在開展全面預算管理的過程中，合理的利用信息化技術，能夠保證預算結果的科學性。但是就實際情況進行分析，盡管大多數(shù)醫(yī)院在財務收費及核算、病人管理及人力資源管理等業(yè)務的信息化技術已經得到了普及。但醫(yī)院在全面預算管理方面，信息化技術尚處于起步階段，甚至許多中小醫(yī)院尚未開展信息化建設。所以出現(xiàn)信息化技術的應用程度不足的情況，對于全面預算管理工作的落實造成一定阻礙，不利于醫(yī)院的健康長遠發(fā)展。

2 新政府會計制度下加強醫(yī)院全面預算管理的有效措施

2.1 明確全面預算管理目標

新政府會計制度為雙核算體系設計，逐步構建了政府會計核算模式，其中最重要的部分就是預算會計功能發(fā)生了一定的轉變，根據(jù)收付實現(xiàn)制核算原則將醫(yī)院的財政支出反映出來，使相關的管理人員能夠了解到資源配置情況。[2]醫(yī)院開展全面預算管理主要就是為了從根本上滿足醫(yī)院內部的實際需求，并將醫(yī)院的長遠發(fā)展目標作為基本導向。在了解醫(yī)院各個部門經濟目標的基礎上，對于各項工作內容進行合理的編制與整合，并經過考核工作，將醫(yī)院的整體目標與經濟目標串聯(lián)在一起。通過合理利用資源促進醫(yī)院的健康長遠發(fā)展。通過長時間的努力，逐步在醫(yī)院內部構建良好的工作氛圍，落實戰(zhàn)略性發(fā)展計劃。

2.2 建立健全的全面預算管理制度

醫(yī)院在開展全面預算管理工作的過程中，務必要保證落實到實處，通過建立全面預算管理制度，使醫(yī)院的工作人員在實際的操作過程中，能夠有據(jù)可依。在實際的管理過程中，要遵循新政府會計制度，結合醫(yī)院的實際發(fā)展情況，逐步建立健全的全面預算管理制度。在建立管理制度的過程中，務必要保證覆蓋醫(yī)院的總體預算管理目標，逐步優(yōu)化全面預算管理的流程，對于醫(yī)院工作人員的行為進行約束，避免全面預算管理工作流于形式化的問題發(fā)生。醫(yī)院應當從各個部門與科室中選擇優(yōu)秀的管理人員組成委員會，并對各項工作進行監(jiān)督，加強財務部門與各個部門之間的交流與聯(lián)系。預算責任部門更應當認識到其工作職責的重要性，務必要保證將預算目標合理地劃分給工作人員，保證其能夠明確自身基本職責，進而促進各項工作的開展，使全面預算管理工作更加具有信服力。[3]

2.3 保證預算編制的合理性與科學性

醫(yī)院在開展財務預算管理的過程中，主要利用以下三種方式：零基預算法、固定預算法、滾動預算法，在醫(yī)院正常運營與發(fā)展的過程中，相關的工作人員可以采取固定預算法。在出現(xiàn)運營發(fā)展變更的過程中，醫(yī)院可以采取彈性預算法。另外，醫(yī)院在實行全面預算管理制度的過程中應當對預算執(zhí)行結果進行考核，并將考核結果與醫(yī)院年終的實際情況進行評比，對于總收入進行考察，保證醫(yī)院的資金效益能夠發(fā)揮到最大化。

2.4 強化預算分析與管控力度

在建立預算管理體系的過程中，預算分析是最重要的組成部分，通過針對相關的數(shù)據(jù)進行對比與分析，及時找出其中存在的差距，對于具體的原因展開分析，進而為醫(yī)院的經營流程優(yōu)化提供重要的依據(jù)，保障預算工作的順利開展。醫(yī)院的預算管理委員會與管理機構應當在每月度、季度對預算執(zhí)行情況進行分析與實施，并針對同年的費用進行研究，制定出完善的整改措施。在創(chuàng)新預算考核模式的過程中，醫(yī)院的管理人員應當采取定性與定量相結合的方式，針對表現(xiàn)優(yōu)異的員工，給予相應的物質激勵與精神激勵。醫(yī)院的財務管理人員應當逐步加大對于預算執(zhí)行、分析與編制的管理力度，針對預算差異進行分析，并提出相應的優(yōu)化方案，促進后續(xù)工作的順利進行。

2.5 建立醫(yī)院財務一體化信息平臺

在醫(yī)院內部建立財務一體化信息平臺，能夠在一定程度上保證全面預算管理工作的效率，結合醫(yī)院的實際情況，建立完善的信息化系統(tǒng)。在開展全面預算管理的過程中，最重要的任務就是進行財務數(shù)據(jù)與業(yè)務數(shù)據(jù)的整理，并將上一年度的預算執(zhí)行情況進行參考，能夠在一定程度上保證預算編制依據(jù)的客觀性。就實際情況進行分析，在醫(yī)院的財務管理體制發(fā)展過程中，業(yè)財融合已經成為必然趨勢，醫(yī)院應當轉變業(yè)務部門與財務部門分離的狀態(tài)，將兩者進行有機結合，搭建相應的信息化平臺，加快信息的傳遞速度。[4]醫(yī)院可以加大財務軟件的開發(fā)力度，針對財務狀況進行及時的反饋，根據(jù)會計核算年度成本目標，進行合理的分配，將資金的使用效益發(fā)揮到最大化。

2.6 加強對全面預算的監(jiān)督審計工作

要想從根本上強化醫(yī)院的全面預算管理工作，就應當逐步建立健全的預算控制體系，利用適當?shù)目刂剖侄?，加強預算的執(zhí)行力。開展績效考核主要就是對各個部門進行監(jiān)督與檢查，并定期公開各個部門的預算執(zhí)行情況，使各個部門對于預算目標進行調整與優(yōu)化。另外，將內部審計部門的實際作用發(fā)揮到最大化，保證內部審計部門的獨立性與剛性，對于各項經濟活動進行監(jiān)督與管控，相關的管理人員要及時發(fā)現(xiàn)各個環(huán)節(jié)中存在的問題，利用相應的解決措施優(yōu)化預算管理流程，并將審計的結果及時上報給管理層，保證醫(yī)院經營決策的合理性與準確性，為后續(xù)工作的開展打下穩(wěn)固基礎。

3 結語

綜上所述，基于新政府會計制度的背景下，醫(yī)院在進行全面預算管理的過程中，應當緊跟時代的發(fā)展腳步，對于各項管理工作進行適當?shù)卣{整與優(yōu)化，立足于醫(yī)院的實際情況，建立相應的預算管理模式，進而為醫(yī)院創(chuàng)造出更高的經濟效益與社會效益。另外，醫(yī)院在開展全面預算管理的過程中，應當進行規(guī)范化、制度化的管理，及時發(fā)現(xiàn)預算管理的薄弱環(huán)節(jié)，并利用相應的解決措施，促進各項工作的順利開展，推動醫(yī)院的健康長遠發(fā)展。

參考文獻：

[1]羅治民.對公立醫(yī)院執(zhí)行《政府會計制度》相關問題的探討[J].中國管理信息化， 2018， 21（23）：22-23.

[2]王文卿.論新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院財務預算[J].財會學習，2017（5）.

[3]肖俏.政府會計制度下醫(yī)院科研經費核算變化的分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)， 2018，15（26）：109-111.

[4]王慧慧.新醫(yī)院財務會計制度下成本管理工作的推進[J].現(xiàn)代企業(yè)文化， 2017（9）：124.