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    實(shí)施四個強(qiáng)化切實(shí)做好企業(yè)醫(yī)保工作

    2019-01-13 08:41:35金曉婷
    魅力中國 2019年36期
    關(guān)鍵詞:職工群眾醫(yī)療保險職工

    金曉婷

    (哈爾濱鐵路資產(chǎn)管理有限公司,黑龍江 哈爾濱 150000)

    企業(yè)醫(yī)保工作主要包括醫(yī)保制度建立、完善和落實(shí),資金收繳和管理、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù),以及與職工息息相關(guān)的費(fèi)用報(bào)銷等內(nèi)容。近年來隨著社會發(fā)展步伐越來越快,醫(yī)保工作也越來越引起企業(yè)和職工的關(guān)注。作為企業(yè)醫(yī)保工作者,如何更好更快為參保職工解決患病后費(fèi)用報(bào)銷,減輕經(jīng)濟(jì)壓力、提供醫(yī)療保障,助力企業(yè)和諧穩(wěn)定是我們應(yīng)著力思考的問題??偨Y(jié)多年工作實(shí)踐,我認(rèn)為應(yīng)實(shí)施四個強(qiáng)化,使企業(yè)醫(yī)保工作得到有效落實(shí)。

    一、強(qiáng)化思想認(rèn)識,明確做好醫(yī)保工作的重要意義

    醫(yī)保工作關(guān)系職工民生福祉,關(guān)系企業(yè)和諧穩(wěn)定,我們必須要強(qiáng)化思想認(rèn)識,提高政治站位來明確做好醫(yī)保工作的重要意義。

    一是從社會層面來認(rèn)識其重要意義。構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療保險機(jī)制,對促進(jìn)社會和諧,維護(hù)社會穩(wěn)定有著積極作用。據(jù)國家相關(guān)部門調(diào)查了解,能夠激發(fā)社會矛盾,引起社會動蕩的諸多原因中不和諧的醫(yī)療保險機(jī)制名列其中??梢娮龊冕t(yī)保工作對于解決職工群眾就醫(yī)后顧之憂,有效緩解社會矛盾,具有不可替代的作用。

    二是從哈局層面來認(rèn)識其重要意義。當(dāng)前哈局正在全力以赴為實(shí)現(xiàn)強(qiáng)局富工而奮斗,為了在實(shí)現(xiàn)小康道路上職工不因就醫(yī)困難而出現(xiàn)掉隊(duì),甚至影響打造企業(yè)與職工命運(yùn)共同體的良好愿望,做好醫(yī)保工作也就顯得至關(guān)重要。要最大限度地發(fā)揮其應(yīng)有的作用,通過做好醫(yī)保工作,助推哈局夢的實(shí)現(xiàn)。

    三是從企業(yè)和職工層面來認(rèn)識其重要意義。當(dāng)前能夠干擾和牽制企業(yè)發(fā)展精力的就是穩(wěn)定工作,而醫(yī)保工作不到位也能引發(fā)企業(yè)不穩(wěn)定事件發(fā)生。我們要從本單位實(shí)際出發(fā),從關(guān)心職工切身利益出發(fā),提高做好醫(yī)保工作對于本企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要性認(rèn)識,將其擺在重要位置,使得醫(yī)保工作各個環(huán)節(jié)能夠順利運(yùn)行,提高企業(yè)醫(yī)療保險的管理服務(wù)水平,為職工的健康保駕護(hù)航。

    二、強(qiáng)化問題導(dǎo)向,正視當(dāng)前醫(yī)保工作存在的問題

    經(jīng)過這些年的運(yùn)行企業(yè)醫(yī)保工作總的來說開展的比較好,但客觀地說也不同程度地存在一些問題,具體體現(xiàn)為:

    一是對醫(yī)保工作重視程度不夠。存在人員配備不足,工作安排擺不上日程,醫(yī)保政策宣講不到位,職工群眾對醫(yī)保工作不了解等問題。

    二是醫(yī)?;鸸芾硎褂貌坏轿?。個別存在資金收繳不及時,基金管理方式落后,沒有創(chuàng)效增值方法等問題。

    三是醫(yī)保具體問題解決效率有待于加強(qiáng)。個別存在就醫(yī)報(bào)銷費(fèi)用效率低,特別是在定點(diǎn)醫(yī)院選擇、異地就醫(yī)報(bào)銷等具體方面還有與實(shí)際脫節(jié)等問題存在。

    三、強(qiáng)化素質(zhì)建設(shè),切實(shí)提高做好醫(yī)保工作能力

    醫(yī)保工作年復(fù)一年、日復(fù)一日,經(jīng)常要與職工群眾及相關(guān)醫(yī)院等打交道,與強(qiáng)化自身的素質(zhì)建設(shè),切實(shí)提高做好醫(yī)保工作的能力。

    一是提高醫(yī)保工作政策能力。企業(yè)醫(yī)保工作者是政策的重要傳遞者和具體執(zhí)行者,日常要對各個時期的醫(yī)保政策有一個全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí),準(zhǔn)確掌握各項(xiàng)政策,確保能夠叫的準(zhǔn);要充分利用各種時機(jī)宣講政策,及時做好政策咨詢,有效解決各種問題,確保醫(yī)保政策的穩(wěn)定執(zhí)行。

    二是提高解決日常問題能力。重點(diǎn)提高解決醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題。在職人員住院醫(yī)療的政策、報(bào)銷比例、注意事項(xiàng),退休人員的異地醫(yī)保辦理,包括后期報(bào)銷的方式方法,都要認(rèn)真總結(jié)、準(zhǔn)確把握、妥善應(yīng)用。特別是目前社會保障卡的發(fā)放處于前期階段,部分人員發(fā)放到位,還有一部分沒有拿到社保卡,如果在異地就醫(yī)就會出現(xiàn)報(bào)銷困難的情況,針對這些具體問題,都要及時的做好解釋工作,特別是對沒有辦理社保卡的外地退休職工,認(rèn)真指導(dǎo)他們進(jìn)行社??ǖ霓k理,早日解決退休職工的后顧之憂,保證退休職工醫(yī)療保險待遇的享受。

    三是提高準(zhǔn)確維護(hù)基礎(chǔ)資料能力。夯實(shí)基礎(chǔ)資料,對于醫(yī)保工作來說尤為重要。要以其病例檔案為基礎(chǔ),與定點(diǎn)醫(yī)院密切配合,準(zhǔn)確核實(shí),確保費(fèi)用報(bào)銷準(zhǔn)確及時。特別是對于發(fā)生大病案例,更要及時掌握基礎(chǔ)資料,以便于在今后長期的治療過程中能夠?yàn)槁毠し脛?wù),不出紕漏。

    四、強(qiáng)化服務(wù)意識,為做好醫(yī)保工作提供保證

    做好醫(yī)保工作,事無巨細(xì)最關(guān)鍵的是要養(yǎng)成良好的工作作風(fēng),強(qiáng)化真心真誠的服務(wù)意識。

    一是養(yǎng)成人文情懷。醫(yī)保工作者要培養(yǎng)出富有人文關(guān)懷的思維方式,對生病的職工從其精神狀態(tài)、生活環(huán)境、情感訴求等著手,幫主他們消除心理與情感上的孤離感和不平衡感,耐心和細(xì)心地關(guān)注他們的感情上的傳遞,積極疏通宣泄不滿情緒的渠道,在此基礎(chǔ)上,為其結(jié)合實(shí)際地講解醫(yī)保政策,為其提供人文關(guān)懷和人性化服務(wù)。

    二是主動服務(wù)。對醫(yī)?;颊咧鲃咏⒔∪鲃臃?wù)的訴求表達(dá)機(jī)制,使他們的愿望能夠通過正常渠道及時表達(dá)出來;主動與之溝通,噓寒問暖,細(xì)心發(fā)現(xiàn)他們存在的問題;主動設(shè)身處地從對方的角度去思考問題,分析問題,幫助他們解決問題。

    三是細(xì)致周到。要細(xì)致、周到地答疑解惑、宣講政策、測算待遇還是聽其傾訴和不滿,都要耐心和氣,保證工作順利進(jìn)行,使問題處理的有始有終、善始善終。

    五、結(jié)尾

    總之,隨著人們對健康要求的不斷提高及對生活追求的愈發(fā)完美,醫(yī)保工作越來越引起企業(yè)和職工關(guān)注,其重要性越發(fā)顯現(xiàn),作為企業(yè)醫(yī)保工作者,要提升政治站位,宣傳解讀醫(yī)保政策,服務(wù)企業(yè)和職工,為哈局打造企業(yè)與職工命運(yùn)共同體,實(shí)現(xiàn)強(qiáng)局富工發(fā)光發(fā)熱、貢獻(xiàn)力量!

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