中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響

陳莉

(江西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,江西 南昌 330006)

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)急速發(fā)展，傳統(tǒng)生活模式向西方生活模式改變，缺血性腦卒中的發(fā)病率呈急劇上升的趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱和感覺障礙，有復(fù)發(fā)率高、死亡率高、發(fā)病率高。缺血性腦卒中目前已成為全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的首要原因，對(duì)我國(guó)民眾健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。缺血性腦卒中目前大多采用藥物進(jìn)行治療，但單純藥物治療有一定局限性，效果不甚理想。中醫(yī)養(yǎng)生聯(lián)合常規(guī)治療能夠顯著提高臨床療效。本研究回顧性分析收治的缺血性腦卒中患者，嚴(yán)密觀察患者治療期間的癥狀特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療效果，為更好的防治該病提供理論支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

在本次研究中，以106例患有缺血性腦卒中的患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間均為2018年3月至2019年3月之間。將106例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組53例患者。觀察組男女比例為13：11，年齡在46——87之間，平均年齡(72.15±3.25)歲；對(duì)照組男女比例為12：9，年齡在47——85歲之間，平均年齡為(71.32±3.14)歲，其中兩組患者的各項(xiàng)資料無(wú)明顯差異，符合進(jìn)行對(duì)比的要求。

（二）方法

兩組患者入院后均完善各項(xiàng)必要檢查，均應(yīng)用“腦卒中恢復(fù)期治療措施”，包括預(yù)防基礎(chǔ)疾病加重、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、提高腦組織修復(fù)性等治療，并給予其他對(duì)癥治療，護(hù)理人員對(duì)患者的體征進(jìn)行合理監(jiān)測(cè)。對(duì)照組患者開展康復(fù)性常規(guī)護(hù)理，注意護(hù)理過(guò)程的規(guī)范性、系統(tǒng)性，包含基礎(chǔ)護(hù)理、臨床服藥指導(dǎo)、肢體活動(dòng)指導(dǎo)等，以最大限度消除患者的不良心理，進(jìn)行個(gè)體化健康咨詢與教育，鼓勵(lì)患者保持良好情緒，多和家屬及醫(yī)護(hù)人員溝通，適當(dāng)進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員耐心為患者介紹藥物服用注意事項(xiàng)、用法服量、藥物功效、藥物存在的副作用、規(guī)律服藥對(duì)疾病影響等，引導(dǎo)患者提高安全用藥意識(shí)，提升服藥規(guī)范性，以促進(jìn)患者病情恢復(fù)。定時(shí)對(duì)患者的翻身活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)及教育，幫助其建立良好的功能位，講解翻身時(shí)注意事項(xiàng)，避免因跌傷等意外事故、活動(dòng)過(guò)度引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生等。指導(dǎo)患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療與康復(fù)，主動(dòng)活動(dòng)肢體，根據(jù)病情好轉(zhuǎn)程度適當(dāng)增加主動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練，逐漸提高訓(xùn)練難度，以最大限度促進(jìn)患者機(jī)體進(jìn)一步恢復(fù)健康。研究組患者在適當(dāng)康復(fù)性常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)養(yǎng)生辯證方案實(shí)施護(hù)理干預(yù)。（1）叩齒、咽唾法?；颊咝柙诔块g且安靜狀態(tài)下，自然閉目，上下牙齒互相擊叩，注意叩擊節(jié)奏，次數(shù)為 36 次較為適宜。叩齒后，舌在口腔中自然攪動(dòng)約 36 次，需注意貼緊牙床、牙面，按照一定順序，由內(nèi)至外，從上至下，若有唾液分泌，仍然用舌攪動(dòng)，無(wú)需將唾液咽下。唾液分泌一定量后，再分 3 次緩緩咽下，以上便為叩齒法。叩齒、咽唾法不間斷進(jìn)行才稱為循環(huán)，最佳循環(huán)次數(shù)為10 次。（2）穴位按摩。主要穴位有肩髃、曲池、手三里、合谷、風(fēng)市、髀關(guān)、梁丘、足三里、血海、陽(yáng)陵泉、解溪、太沖等。穴位按摩時(shí)間為 3～5 min/次，2 次/d，將捶拍法與拿捏法合并進(jìn)行。結(jié)合患者情況對(duì)力度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，把握好力度。其中，揉法、推法等還能幫助將人體經(jīng)絡(luò)逐漸疏通，1 次/d 較好。艾灸法也同樣適用按摩穴位，家屬可協(xié)助患者實(shí)施艾灸，結(jié)合艾灸架，最佳狀態(tài)為皮膚表面出現(xiàn)輕微紅潤(rùn)。拔罐時(shí)需在穴位表面加涂凡士林，同樣以皮膚表面出現(xiàn)輕微紅潤(rùn)為手法到位，注意根據(jù)患者皮下脂肪多少調(diào)整力度。

二、結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，觀察組肢體功能療效達(dá)到96.23%，高于對(duì)照組肢體功能療效73.58%，并且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

三、討論

缺血性腦卒中是一種常見腦血管疾病其的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性腦供血不足而發(fā)?。蝗毖阅X卒中和惡性腫瘤、心肌梗死并列為全球致死率最高的三大疾病之一，也是我國(guó)國(guó)民疾病中第二大死因，由于缺血性腦卒中患者組織灌注不足，中樞神經(jīng)細(xì)胞對(duì)乏氧極為敏感，患者發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療，容易造成的身體殘疾，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量及加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因腦卒中具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高死亡率等特點(diǎn)，固必須積極的尋找對(duì)急性缺血性腦卒中及時(shí)治療的研究。缺血性腦卒中是由于腦血管狹窄或閉塞、腦供血不足而導(dǎo)致腦組織壞死的一組疾病，根據(jù)其病理過(guò)程分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期?；謴?fù)期是缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，此階段積極開展養(yǎng)生康復(fù)鍛煉，直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量和預(yù)后效果。在缺血性腦卒中康復(fù)治療中，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用，為患者盡早回歸社會(huì)提供了有力支持。運(yùn)動(dòng)療法是目前腦卒中患者的主要康復(fù)方法，可有效促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。近年來(lái)，中醫(yī)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合已逐漸成為缺血性腦卒中康復(fù)治療的重要研究方向。

綜上所述，研究認(rèn)為，將中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于缺血性腦卒中恢復(fù)期患者的護(hù)理，能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，并且有利于提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。