活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用淺析

楊敏1 于東正2 徐起3

（1吉林省遼源市西安區(qū)燈塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 遼源 136200；2華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000；3吉林師范博達(dá)學(xué)院，吉林 四平 136000）

血液淤積是由于血液在體內(nèi)異常沉積（例如血液流動(dòng)不暢）以及血液在其他器官中停滯而引起的相對(duì)普遍的醫(yī)學(xué)狀況。血液淤積影響人體的某些組織或器官，并對(duì)影響疾病的發(fā)生和發(fā)展具有重要因素。對(duì)于血液淤積引起的疾病，通常使用西藥治療，但未獲得臨床效果。采用中藥促進(jìn)血液循環(huán)，消除淤積治療，可以有效改善疾病的治療，減少治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，并取得理想的臨床治療效果。

一、形成血瘀病的原因

血液淤積是由于人體血液循環(huán)不良導(dǎo)致的。身內(nèi)的血液瘀積可輕易導(dǎo)致氣滯，血瘀和情緒低落等癥狀?；加羞@種疾病的人還可能伴有氣虛和心痛癥狀。臉部最明顯的表現(xiàn)是深色皮膚和嚴(yán)重的黑眼圈。這些癥狀，從中醫(yī)觀點(diǎn)來(lái)看，有三方面構(gòu)成血液瘀積。第一，，身體虛弱，即身體狀況虛弱，血液循環(huán)能力差。如果血液循環(huán)不暢，體內(nèi)就會(huì)形成局部血瘀。第二，人體血液太熱，導(dǎo)致人體血液擴(kuò)散并從脈搏中流出。這很容易導(dǎo)致血液瘀積的。第三，血液很冷，導(dǎo)致血液在體內(nèi)積聚是由于身體寒冷且血液凝結(jié)，因此會(huì)發(fā)生血瘀。形成血液淤積的原因較多。在科學(xué)的臨床治療當(dāng)中，有必要針對(duì)具體原因進(jìn)行不同的治療。中醫(yī)藥在進(jìn)行臨床實(shí)踐中，活血藥具有降低血管阻力，舒張血管，改善血液循環(huán)狀況的良好功能，從而大大改善了新陳代謝，促進(jìn)了組織營(yíng)養(yǎng)，軟化了血瘀。

二、活血化瘀技術(shù)在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的實(shí)際應(yīng)用

（一）臨床中活血化瘀在神經(jīng)性頭痛中的應(yīng)用

臨床疾病中神經(jīng)性頭痛是一種常見的醫(yī)療證狀。神經(jīng)性頭痛通常體現(xiàn)為連續(xù)的頭部疼痛，緊迫和沉重的感覺。一些患者抱怨頭部有“緊繃”的感覺。大多數(shù)患者的兩側(cè)都有頭痛，主要是在枕骨后部和頭頂或整個(gè)頭頂，并且脈搏細(xì)或弦。中醫(yī)藥治療神經(jīng)性頭痛一般采用赤芍，當(dāng)歸、川紅花、白芍、桃仁、地龍、白芷等藥物，也可通過(guò)疾病的癥狀加減藥物，如生龍骨、生牡蠣、蜈蚣等。

以病人A為例，他患有神經(jīng)性頭痛，通常是由于抑郁，頭部反復(fù)疼痛，揮之不去，失眠和更多的夢(mèng)。在經(jīng)過(guò)服用西藥“止痛片”和中藥“川芎茶調(diào)散”，可治療達(dá)不到預(yù)期的效果。舌頭為深紅色，其有苔薄白和瘀斑。

經(jīng)過(guò)診斷和治療，在使用赤芍、當(dāng)歸、川紅花、白芍、白芷、地龍、桃仁、合歡皮等藥物，經(jīng)過(guò)治療一段療程后康復(fù)，多年沒有復(fù)發(fā)。

（二）臨床中活血化瘀在腦血栓病癥中的應(yīng)用

腦血栓是由氣虛引起的，導(dǎo)致血瘀。在臨床實(shí)踐中，它通常被認(rèn)為是臉部暗淡而無(wú)光的，有深紅色的舌頭和細(xì)脈。化瘀通絡(luò)和益氣活血可以治療此病。常用于治療氣血的中藥，如當(dāng)歸、桃仁、赤芍、北柴胡、紅花等中草藥。在臨床情況下，普通病人B就是一個(gè)例子，病人突然患有腦血栓性昏迷。當(dāng)他醒來(lái)時(shí)，他的右側(cè)是半身偏癱，他的四肢麻木，他的嘴還有語(yǔ)言都出現(xiàn)問(wèn)題。就此用藥，例如“赤芍、當(dāng)歸、桃仁、牛膝、北柴胡川芎中草藥。服用數(shù)天后，可以扶著拐杖走路。從此時(shí)起，“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”的治療方法有所減加減一個(gè)多月，基本康復(fù)，擺脫了眼嘴問(wèn)題和偏癱的困擾。

（三）臨床中在冠心病臨床上的應(yīng)用

冠心病實(shí)際上是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引起的，狹窄或阻塞血管腔引起的心肌缺血，壞死或缺氧。這就會(huì)導(dǎo)致心臟病。冠心病患者通常表現(xiàn)出心慌，呼吸急促，肩背疼痛，暗紅色的舌頭和血瘀?；钛龇▽?duì)胸痛、間歇性胸悶氣短的病人有良好的臨床療效，其對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人的治療效果也最佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，促進(jìn)血液循環(huán)和化淤可以起到疏通靜脈，溫陽(yáng)化氣、補(bǔ)血活血的作用。它不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)并改善缺氧等癥狀，這是治療冠心病的最佳辦法。

（四）治療注意事項(xiàng)

血液淤積可能是影響疾病發(fā)展的病理變化的產(chǎn)物。血瘀部位的不同發(fā)病的情況也不同。然而，不同程度的血液淤積都伴隨著腫脹和疼痛癥狀。中醫(yī)就診可見于深紫色舌頭和瘀斑等現(xiàn)象?？梢酝ㄟ^(guò)促進(jìn)血液循環(huán)和祛瘀方法治療。

活血化瘀是中醫(yī)治療原則的重要之一，用于治療血瘀證。血瘀可歸納為三個(gè)方面：血滯內(nèi)結(jié)，血液污染和血液離經(jīng)。其中，瘀滯內(nèi)結(jié)是指血液淤滯，遲緩，凝血功能異常，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的血流動(dòng)力學(xué)異常、血栓形成和血管狹窄；血液離經(jīng)是各個(gè)器官的出血；血液污染是有毒的血液，敗血病和敗血等，大多是病理產(chǎn)物。

同時(shí)，應(yīng)注意的是，對(duì)于不同的淤血部位，治療方法應(yīng)有所不同，應(yīng)注意對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行辯證治療。例如，患冷邪的患者應(yīng)注意保暖和驅(qū)寒；血液虛弱者應(yīng)及時(shí)注意補(bǔ)氣血；清熱和促進(jìn)血液循環(huán)可以治療濕熱引起的血瘀；補(bǔ)腎活血法可以治療因腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的血液淤積。另外，由于血液循環(huán)藥效強(qiáng)大，有必要在治療過(guò)程中掌握血液循環(huán)程度，避免傷正，活血化瘀的治療孕婦不宜進(jìn)行。

結(jié)束語(yǔ)：

血瘀的治療在臨床實(shí)踐中被廣泛使用。對(duì)于內(nèi)科，中醫(yī)在臨床治療中，有必要針對(duì)中醫(yī)根據(jù)患者的病情采取不同的治療方案，并根據(jù)不同的證候進(jìn)行治療。如果中醫(yī)在治療過(guò)程中合理地采用活血化瘀的治療方法，將會(huì)給患者的治療帶來(lái)意想不到的效果，同時(shí)也會(huì)減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，所以在中醫(yī)臨床治療中活血化瘀技術(shù)是非常重要的。