檢測(cè)試劑盒（膠體金法）與鏡檢法在瘧原蟲(chóng)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值分析

趙穎 沈陽(yáng)市鐵西區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)疾病預(yù)防控制中心） （遼寧 沈陽(yáng) 110021）

內(nèi)容提要： 目的：探究檢測(cè)試劑盒（膠體金法）與鏡檢法在瘧原蟲(chóng)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：選取31例2016年5月～2018年2月本中心收集的疑似瘧疾患者的血液樣本為本次研究對(duì)象。根據(jù)檢測(cè)方式的不同，將其分為兩個(gè)組。一組使用鏡檢法的方式。另外一組使用膠體金法方式進(jìn)行檢測(cè)。針對(duì)31例疑似瘧疾患者的血液樣本，兩組同時(shí)進(jìn)行瘧原蟲(chóng)檢測(cè)。首先做好統(tǒng)計(jì)工作，然后進(jìn)一步細(xì)致進(jìn)行探究。結(jié)果：鏡檢法的陽(yáng)性率為41.9%，膠體金法的陽(yáng)性率為38.7%，鏡檢法的陽(yáng)性率高于膠體金法的陽(yáng)性率，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的總符合率為93.54%，其中，鏡檢法靈敏度和特異度分別為96.15%和88.46%，膠體金法的靈敏度和特異度分別為100.00%和100.00%，鏡檢法的靈敏度和特異度全部都低于檢測(cè)試劑盒（膠體金法），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：這里所探究的鏡檢法和檢測(cè)試劑盒（膠體金法）都對(duì)瘧原蟲(chóng)的檢測(cè)結(jié)果展現(xiàn)了較好的一致性，在臨床的應(yīng)用具有顯著的效果。

近幾年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人口的流動(dòng)性也不斷呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，尤其是豫西地區(qū)去非洲務(wù)工人員的數(shù)量也在不斷激增，那么輸出性瘧疾病例也隨著時(shí)間的推移，呈現(xiàn)了上升的趨勢(shì)[1]。其中，瘧原蟲(chóng)感染對(duì)人類(lèi)健康和生命安全的威脅較大。在一些貧困地區(qū)，一般都會(huì)選擇診斷快速、費(fèi)用低廉的檢測(cè)方式。血涂片法是診斷瘧疾的常用方法，診斷時(shí)間較長(zhǎng)，不利于大規(guī)模的使用，但是，在免疫層析試條技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，快速診斷瘧疾試劑盒的瘧原蟲(chóng)感染篩查方式就呈現(xiàn)到了大家的視野當(dāng)中[2]。因此，只有及時(shí)準(zhǔn)確的通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)與規(guī)范治療、控制其流行，這樣才能提高瘧原蟲(chóng)檢出率，希望以此來(lái)對(duì)臨床應(yīng)用提出合理化建議。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取31例2016年5月～2018年2月本中心收集的疑似瘧疾患者的血液樣本治療臨床資料為本次研究對(duì)象。根據(jù)治療方式的不同，將其分為兩個(gè)組。一組是使用鏡檢法的方式；另外一組使用膠體金法方式。針對(duì)31例疑似瘧疾患者的血液樣本，兩組同時(shí)進(jìn)行瘧原蟲(chóng)檢測(cè)。做好統(tǒng)計(jì)工作，然后進(jìn)一步細(xì)致進(jìn)行探究。其中，31例血液樣本當(dāng)中，男性為24例，女性為7例，年齡24～68歲，平均（42.2±8.5）歲，然后將這些樣本均采用檢測(cè)試劑盒（膠體金法）與鏡檢法的方式，對(duì)瘧原蟲(chóng)進(jìn)行篩查。

1.2 方法

第一，鏡檢法。每份樣本分別用2%EDTA-Na2抗凝管采集5mL靜脈血，然后，將采集到的抗凝靜脈血，混合均勻之后，接著在一個(gè)清潔載玻片上，進(jìn)行涂制厚薄血膜[3]。涂制之后，就需要耐心的等待，等到血膜充分得到干透，之后使用吉氏染液進(jìn)行染色，接著在高倍顯微鏡下觀察血涂片。

第二，檢測(cè)試劑盒（膠體金法）。吸取5μL全血樣本，在垂直的情況下，滴加于樣品孔A當(dāng)中，接著還需要加入4滴裂解液在加樣孔B當(dāng)中，在15min時(shí)間內(nèi)就可以看到結(jié)果。這個(gè)時(shí)候，就會(huì)在檢測(cè)區(qū)和質(zhì)控區(qū)內(nèi)出現(xiàn)紅色的反應(yīng)線，接著就可以判斷是不是出現(xiàn)瘧疾感染的情況[4]。①當(dāng)檢測(cè)區(qū)T1與對(duì)照區(qū)C全部都出現(xiàn)紅色反應(yīng)線時(shí)，為惡性瘧原蟲(chóng)感染。②當(dāng)檢測(cè)區(qū)T1、T2和對(duì)照區(qū)C全部都出現(xiàn)紅色反應(yīng)線時(shí)，為惡性瘧原蟲(chóng)感染。③檢測(cè)區(qū)T2和對(duì)照區(qū)C全部都出現(xiàn)紅色反應(yīng)線時(shí)候，為卵形瘧原蟲(chóng)和間日瘧原蟲(chóng)或三日瘧原蟲(chóng)感染。④對(duì)照區(qū)C出現(xiàn)一條紅色反應(yīng)線時(shí)候，呈陰性。⑤對(duì)照區(qū)C沒(méi)有紅色反應(yīng)線時(shí)候，檢測(cè)無(wú)效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)血液樣本進(jìn)行瘧原蟲(chóng)形態(tài)學(xué)診斷，分析檢測(cè)試劑盒（膠體金法）與鏡檢法的應(yīng)用價(jià)值，探究其靈敏度和特異度[5]。并做好統(tǒng)計(jì)工作，然后進(jìn)一步細(xì)致進(jìn)行探究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用±s來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過(guò)χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察之后，鏡檢法檢出瘧原合計(jì)個(gè)數(shù)為13例，陽(yáng)性率為41.9%，膠體金法鏡檢法檢出瘧原合計(jì)個(gè)數(shù)為12例，陽(yáng)性率為38.7%，鏡檢法的陽(yáng)性率高于膠體金法的陽(yáng)性率，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的總符合率為93.54%，其中，鏡檢法靈敏度和特異度分別為96.15%和88.46%，膠體金法的靈敏度和特異度分別為100.00%和100.00%，鏡檢法的靈敏度和特異度全部都低于檢測(cè)試劑盒（膠體金法），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，鏡檢法共檢出瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性病例13例，惡性瘧7例，間日瘧4例，三日瘧1例，卵形瘧1例。檢測(cè)試劑盒（膠體金法）共檢出，共檢出陽(yáng)性12例，惡性瘧8例，顯示瘧原蟲(chóng)乳酸脫氫酶陽(yáng)性，但是品種檢測(cè)不出的為4例。

3.討論

瘧原蟲(chóng)檢測(cè)方式可以分為三種類(lèi)型，一類(lèi)是檢測(cè)試劑盒（膠體金法），另外一類(lèi)是病原學(xué)檢測(cè)（鏡檢法），還有一種就是PCR檢測(cè)。其中，PCR檢測(cè)的靈敏度是最強(qiáng)的，但是會(huì)受到設(shè)備與財(cái)力的限制，在基層單位中，很難得到有效的延伸。病原學(xué)檢測(cè)（鏡檢法）需要依靠顯微鏡進(jìn)行檢查，對(duì)人員要求極高，涂片、染色、鏡檢等，都展現(xiàn)了較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性。檢測(cè)試劑盒（膠體金法），使用的是免疫層析技術(shù)和雙抗體夾心法檢測(cè)的方式，此種形式操作簡(jiǎn)單，對(duì)人員設(shè)備要求較低。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但檢測(cè)中有一例確診病例鏡檢法陰性，可能是采血時(shí)機(jī)不佳或者檢測(cè)之前使用過(guò)其他的藥物進(jìn)行治療，這樣就會(huì)造成瘧原蟲(chóng)裂解、破壞，形態(tài)就得不到較好的檢測(cè)。檢測(cè)試劑盒（膠體金法）在檢測(cè)的過(guò)程中，需要以分子形態(tài)存在于血液中，瘧原蟲(chóng)的乳酸脫氫酶只要是沒(méi)有完全代謝，都可以檢測(cè)出來(lái)，方法簡(jiǎn)單。為了進(jìn)一步提升瘧原蟲(chóng)檢出率，那么就需要使用多種檢測(cè)形式，來(lái)彌補(bǔ)每種方式的局限性，減少誤診、漏診的情況出現(xiàn)，提升檢出率，滿足時(shí)代的發(fā)展需求。因此，這里所探究的鏡檢法和檢測(cè)試劑盒（膠體金法）都對(duì)瘧原蟲(chóng)的檢測(cè)結(jié)果展現(xiàn)了較好的一致性，應(yīng)該被廣泛的應(yīng)用和推薦。