肺栓塞的急救治療和預(yù)防

文/中日醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 柴枝楠

肺栓塞是發(fā)病率和死亡率都比較高的一種疾病，其發(fā)病原因一般是血栓性靜脈炎、靜脈曲張、心肺疾病、創(chuàng)傷、“經(jīng)濟(jì)艙癥候群”、腫瘤等?；疾∪巳阂话闶?0～60歲，女性多于男性。

肺栓塞發(fā)病兇險(xiǎn)，需做急救處理。急救處理分為對(duì)癥治療和特異性治療。對(duì)癥治療包括休息、高濃度吸氧、舒張支氣管、糾正休克和心衰，特異性治療包括溶栓(有溶栓指征)、抗凝、手術(shù)、預(yù)防再栓塞。

正因?yàn)榉嗡ㄈ陌l(fā)病如此兇險(xiǎn)，所以預(yù)防尤為重要。那么，如何預(yù)防肺栓塞的發(fā)生呢？

談到預(yù)防，我們首先要了解一下哪些人屬于肺栓塞的高發(fā)人群。有以下情況者，包括過(guò)去有血栓病史的人，患有凝血功能異常、下肢血管內(nèi)壁曾經(jīng)受傷、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的患者，肥胖者，吸煙者，最近接受足部手術(shù)或是足部骨折的患者，孕婦或剛生產(chǎn)后的產(chǎn)婦，長(zhǎng)期服用口服避孕藥者，都要預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。

預(yù)防肺栓塞的具體措施：①補(bǔ)充水分：尤其是在長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中時(shí)，要努力補(bǔ)充水分，最好每小時(shí)補(bǔ)充200毫升的水，但避免酒精及含有咖啡因的飲料(咖啡因有利尿的作用)。②下肢運(yùn)動(dòng)：在補(bǔ)充水分的過(guò)程中改變坐姿。1小時(shí)要做3～5分鐘的下肢運(yùn)動(dòng)，包括腳尖、腳趾及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)?？梢栽谧簧线M(jìn)行，也可以時(shí)不時(shí)起身行走一會(huì)兒。③坐飛機(jī)或長(zhǎng)途車(chē)最忌諱的是一上去就睡覺(jué)，坐著睡覺(jué)不僅沒(méi)有有意識(shí)的肌肉活動(dòng)，連無(wú)意識(shí)的肌肉收縮也會(huì)大大減少，這樣很容易形成血栓。所以在此強(qiáng)調(diào)，如果在旅途中或旅途結(jié)束后出現(xiàn)下肢疼痛、肢體明顯腫脹，應(yīng)盡量避免活動(dòng)，等候醫(yī)生處理，避免血栓脫落栓塞肺動(dòng)脈。如突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)立即呼叫120急救電話求醫(yī)，盡可能到條件較好的醫(yī)院，以便能得到及時(shí)有效的救治。