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    耳鼻喉手術(shù)中的護理安全隱患和預(yù)防措施

    2019-01-12 11:48:09張琛珍
    人人健康 2019年15期
    關(guān)鍵詞:耳鼻喉手術(shù)過程核查

    張琛珍

    (江陰市中醫(yī)院 214400)

    與其他手術(shù)有著明顯區(qū)別,耳鼻喉手術(shù)具有時間短、操作簡單等特點,再加上耳鼻喉手術(shù)患者的數(shù)量較多,年齡層次和人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜,許多醫(yī)院對耳鼻喉手術(shù)的重視程度不足,沒有嚴格按照行業(yè)規(guī)定進行手術(shù),不僅會出現(xiàn)安全隱患,還會影響患者的康復(fù)進程,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和整體形象。要想改變上述現(xiàn)象,降低護理安全隱患的發(fā)生概率,需要醫(yī)護人員發(fā)揮自身的重要作用,細化手術(shù)中的各項環(huán)節(jié),嚴格遵守手術(shù)相關(guān)規(guī)定,加強手術(shù)的重視程度,不但能夠提高手術(shù)治療效果,還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高護理效果和患者的滿意度?;诖耍疚膶Χ呛硎中g(shù)中的護理安全隱患進行分析,根據(jù)問題產(chǎn)生的原因制定可行性的預(yù)防措施,現(xiàn)做如下匯報。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料 選取自2017年2月~2018年2月來我院進行耳鼻喉手術(shù)的240例患者為研究對象,其中男125例,女115例;年齡小于15歲的患者95例,年齡在15~50歲之間的患者47例,年齡大于50歲的患者98例。手術(shù)類型包括扁桃體切除、擠切36例,聲帶息肉摘除術(shù)25例,鼻骨骨折復(fù)位術(shù)48例,外耳道良性腫物切除術(shù)22例,氣管異物14例,鼻鼾癥手術(shù)76例,其他手術(shù)19例。通過對一般資料中的所有數(shù)據(jù)進行對比可知,所存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護理安全隱患

    1.2.1 患者的負面情緒。受疾病、患者自身以及外界因素的影響,大部分耳鼻喉患者存在緊張、恐懼負面情緒,尤其是年齡較小和年齡偏大的患者,他們會胡思亂想,擔(dān)心手術(shù)過程中的各種風(fēng)險,無法積極配合手術(shù),不僅會影響手術(shù)的進程和治療效果,還會因治療不徹底而引發(fā)并發(fā)癥,甚至出現(xiàn)意外事故。

    1.2.2 患者信息核查不準(zhǔn)確。耳鼻喉患者組成結(jié)構(gòu)復(fù)雜,患者的年齡層次不同,且青少年和老年患者居多。由于青少年對疾病的認知程度有限,面對手術(shù)操作使用的設(shè)備時,出現(xiàn)恐懼、抵觸心理,不能積極配合;而老年患者則是反應(yīng)遲緩,不能將自己的信息完整的反饋給醫(yī)護人員。此外,耳鼻喉手術(shù)工作量大,治療人數(shù)多,醫(yī)護人員在信息核查過程中稍有疏忽就會出現(xiàn)遺漏,信息不準(zhǔn)確等問題。

    1.2.3 沒有認真輕點手術(shù)器械及用物。耳鼻喉手術(shù)屬于小型手術(shù),所以在手術(shù)操作過程中涉及到的器械較少,也沒有過多的縫合機會,許多醫(yī)生僅靠自己就能夠完成手術(shù),不需要額外配備管理器械的醫(yī)護人員。所以,在手術(shù)完成后,醫(yī)生沒有詳細核查器械、紗布等物品,容易造成遺漏現(xiàn)象,如果遺漏的器械被青少年患者撿到,以及發(fā)生安全事故。

    1.2.4 手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥。耳鼻喉手術(shù)中常見的并發(fā)癥有術(shù)后出血和感染。耳鼻喉患者的患處多處于視野范圍無法直接接觸的地方,在手術(shù)中如果不慎觸碰到血管,無法及時止血,極易造成術(shù)后出血。同時,在手術(shù)過程中,如果醫(yī)護人員沒有按照規(guī)定對手術(shù)室、手術(shù)器械進行消毒,或者手術(shù)操作不規(guī)范等,都會出現(xiàn)術(shù)后感染的情況。

    1.3 有效預(yù)防措施

    1.3.1 實施心理護理。為緩解患者術(shù)前緊張的情緒,使其正確面對手術(shù)和疾病,醫(yī)護人員要根據(jù)患者的實際情況、年齡以及手術(shù)類型制定針對性的心理護理方案,并尋求患者家屬的幫助,尤其是青少年患者,醫(yī)護人員在講解手術(shù)流程及注意事項時,還要運用他們喜愛的方式轉(zhuǎn)移注意力,如動畫片、講故事等,有助于提高患者的依從性。

    1.3.2 建立患者信息核查制度。耳鼻喉科室要建立患者信息核查制度,并將其落到實處。在對患者的基本信息進行登記時,醫(yī)護人員要仔細詢問,并為每名患者制作信息卡;在手術(shù)前要認真核對患者的信息,在確保信息準(zhǔn)確無誤的情況下才能夠進行手術(shù)操作,避免安全事故的發(fā)生。

    1.3.3 優(yōu)化手術(shù)方式,增加人員配備。優(yōu)化耳鼻喉手術(shù)方式,增加人員配備的主要目的是防止器械設(shè)備丟失而引發(fā)的安全事故。所以,在手術(shù)過程中,醫(yī)生要安排至少一名醫(yī)護人員進行輔助工作,如手術(shù)前的器械消毒,手術(shù)過程中的幫助以及手術(shù)后的器械物品清點工作,同時還要記錄清點結(jié)果。

    1.3.4 并發(fā)癥的預(yù)防。要想減少耳鼻喉患者出血和感染情況,醫(yī)護人員首先要做好手術(shù)室、手術(shù)器械等設(shè)備的消毒工作,醫(yī)生除了要有高超的手術(shù)技術(shù)外,還要有職業(yè)操守和醫(yī)德,遵循無菌操作的原則進行手術(shù),防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。此外,面對視野范圍狹小的患處,醫(yī)生要熟悉周圍環(huán)境,選擇風(fēng)險率低的手術(shù)方式,在手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)護人員還要關(guān)注患者的病情,檢查有無出血現(xiàn)象發(fā)生。

    2.結(jié)果

    在240例患者的手術(shù)治療中,所有患者全部順利完成手術(shù),其中3例患者有出血現(xiàn)象,4例患者有感染現(xiàn)象,其他患者無并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后恢復(fù)效果良好。另外,7例并發(fā)癥患者經(jīng)過有效的護理和治療后,病情有所好轉(zhuǎn)。

    3.討論

    雖然耳鼻喉手術(shù)與其他大型手術(shù)相比具有操作簡單、手術(shù)時間短等特點,但是在手術(shù)過程中醫(yī)生及相關(guān)護理人員依然要嚴格按照相關(guān)規(guī)定和操作流程進行治療,如果在手術(shù)過程中出現(xiàn)任何閃失,不僅會帶來安全隱患,出現(xiàn)不同程度的安全事故,還會影響手術(shù)進程,增加患者的痛苦。所以,有效預(yù)防耳鼻喉手術(shù)中的護理安全隱患已經(jīng)成為社會各界關(guān)注的焦點,要想降低事故的發(fā)生,就要探討有效的預(yù)防措施,既降低了安全隱患的發(fā)生率,又能夠提高治療效果、護理質(zhì)量以及患者的滿意度。

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