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    老年骨質疏松性骨折患者的康復護理研究

    2019-01-12 11:48:09陸佳寧
    人人健康 2019年15期
    關鍵詞:性骨折髖部骨質

    陸佳寧

    (蘇州大學附屬第一醫(yī)院)

    骨質疏松是老年群體中常見的臨床疾病之一,一旦患病后出現(xiàn)骨折的可能性急劇提高。受骨質疏松癥影響產生的骨折行為,具有外傷力小、愈合慢以及愈合率不高、致畸率與死亡率高等特點,一旦患有該疾病必定會對患者的生存質量產生影響。為有效的為老年骨質疏松性骨折患者提供可靠的康復護理干預措施,前提就需要掌握骨折發(fā)生的原因。本次研究以我院收治的老年骨質疏松性骨折患者為對象,通過回顧性分析,分析總結骨折發(fā)生的原因,并采取相應的護理干預措施,現(xiàn)具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在我2018年3月~2019年2月收治的老年骨質疏松性骨折患者中選取70例患者作為本次研究對象,對其資料進行回顧性分析。所有參與研究的患者均進行X線骨密度儀檢查并確診,并排除暴力、繼發(fā)性骨腫瘤以及軟骨病等因素導致骨折的患者。男性患者32例,女性患者38例,年齡58~86歲,平均年齡(65.4±8.5)歲。

    1.2 方法

    (1)研究與檢查方法:對患者臨床資料進行收集,包括年齡、體重、性別、吸煙情況、飲酒情況、高密度脂蛋白、血清總膽固醇、總髖部骨密度、陽光照射情況等。其中,抽血前3天要禁止飲酒,且不得食用高脂肪食物,保持空腹12h后進行前臂靜脈抽血。并通過化學方法檢驗血清TG,指導患者檢驗前不得服用部分降壓藥、避孕藥等,以免造成血脂變化降低檢驗結果可靠性??傮y部BMD檢查前要將身上所有金屬物全部去除,半月內不得服用腸道無法吸收的藥物,采用雙能X線吸收測定法在餐后2~4h組織患者進行骨密度檢測[1]。

    (2)康復護理措施:①專科護理。對于橈骨遠端骨折的患者,術后盡量避免移動患肢,走好肢端保暖工作,日常要對血運情況做好觀察和記錄。對于胸腰椎骨折的患者要求絕對平臥硬板床,并指導訓練其床上大小便與腰背肌功能鍛煉,協(xié)助患者正確翻身。對于股骨頸骨折的患者,要求抬高制動,可采取下肢皮套牽引與骨牽引,并且牽引期間要做好受壓皮膚的護理,保持患肢的外展中立位功能體位[2]。②心理護理。骨折多是發(fā)生在猝不及防的時刻,并且老年人骨折對其生存質量有著十分嚴重的影響,因此一旦發(fā)生必定會造成心理上的沖擊,無法在短時間內接受,再加上上口愈合速度緩慢,病程時間長,而形成嚴重的負性情緒。護理人員需要與患者保持良好的溝通,掌握患者的情緒變化,適時的給予引導,多向其講述恢復比較成功的案例。并且要詳細的告知注意事項,及時對其存在的心理問題進行疏導,給予患者真誠的關心。另外,還要與家屬保持好溝通,爭取獲取家屬與患者的信任,積極配合治療護理工作,加快傷口愈合速度,提高患者的生存質量。③并發(fā)癥護理。如果出現(xiàn)此類疾病,老年人患者很容易與一些基礎疾病合并,并且骨折所需愈合時間較長,必須要保證長時間的臥床休息,血液運輸情況會減弱,以及相比年輕人老年人對疼痛的耐受力更低,日?;顒恿繒档停瑢е卵洪L時間處于高凝狀態(tài),出現(xiàn)靜脈血栓的可能性非常高,情況嚴重的甚至會累及臟器栓塞[3]。因此必須要鼓勵患者多下床活動,增快血液循環(huán)速度,以免形成血栓而威脅患者生命安全。另外,在日常護理中需要指導患者正確的咳嗽方法,且要盡量的多喝水與深呼吸,必要時可使用化痰劑,避免出現(xiàn)肺內感染的情況,提高患者生存質量。④飲食護理。根據患者實際情況幫助其制定合理的飲食計劃,通過飲食控制來降低骨鈣、骨量的流失,以免造成骨微細結構的損害。應盡量清淡飲食,堅持少鹽、少鈉,且要注意維生素食物的補充,確保各類營養(yǎng)元素和能量達到身體需求。其中,要減少蛋白質的射入含量,降低鈣元素的排泄。

    1.3 觀察指標 觀察患者年齡、性別、總髖部BMD水平、吸煙以及陽光照射情況等,進行Logistic回歸分析。其中,每天室內陽光照射時間超過4h即可判定為光照射充足。并判斷患者的護理效果,是否發(fā)生并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計學方法 文章數(shù)據用SPSS19.0軟件處理,以X2檢驗,若P<0.05,則有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    (1)骨折因素分析:老年骨質疏松癥患者骨折并沒有特定原因,但是年齡、性別、總髖部BMD水平等均是導致疾病發(fā)生的影響因素。并且女性、年齡大、缺乏陽光照射時間以及總髖部BMD水平低為老年骨質疏松癥患者骨折發(fā)生的獨立危險因素。

    (2)康復護理效果:給予70例患者臨床治療和康復護理后,所有患者均康復出院。經過為期1年的隨訪后確定,患者日常生活可自理,未出現(xiàn)骨折不愈合以及畸形等并發(fā)癥。

    3 討論

    骨質疏松性骨折在老年人群中比較常見,一旦發(fā)生對患者的生存質量影響非常大。為提高老年骨質疏松性骨折護理效果,本次研究選取我院收治的70例患者對其臨床資料進行回顧性分析,總結確定骨折產生的原因,然后給予更具有針對性的護理干預,除了骨折??谱o理以外,還重視患者心理情緒的變化,與其保持良好的溝通,爭取消除其負性情緒,通過與家屬的交流來為患者提供更好的護理工作,幫助其傷口的愈合,并通過適當?shù)墓δ苄藻憻?,來避免并發(fā)癥的發(fā)生,結果證明護理效果良好。

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