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      交鎖髓內(nèi)釘治療創(chuàng)傷性下肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的臨床效果及并發(fā)癥的發(fā)生率研究

      2019-01-12 16:39:07官彬
      人人健康 2019年7期
      關(guān)鍵詞:交鎖管狀創(chuàng)傷性

      官彬

      (宜賓市高縣人民醫(yī)院外三科)

      下肢長(zhǎng)管狀骨骨折臨床上較為常見(jiàn),治療主要為手術(shù)固定以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。該手術(shù)具有適應(yīng)性普遍、穩(wěn)固性良好等特點(diǎn)[1]。本文為探究分析交鎖髓內(nèi)釘治療創(chuàng)傷性下肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的臨床效果及并發(fā)癥的發(fā)生率,選取我院2018年1月~2019年1月收納的創(chuàng)傷性下肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者71例進(jìn)行觀察,結(jié)果報(bào)告如下。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2018年1月~2019年1月收納的創(chuàng)傷性下肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者71例進(jìn)行分組。其中,對(duì)照組患者男17例,女18例,年齡為26~67歲,平均年齡為(46.12±5.61)歲。研究組患者男19例,女17例,年齡為27~68歲,平均年齡為(45.33±5.82)歲。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組給予鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療,行腰硬聯(lián)合麻醉會(huì)硬膜外麻醉,消毒,清創(chuàng),行切口從骨折位起至骨折端將其暴露,切除骨折軟組織,骨膜分離后復(fù)位,將適宜鋼板和螺釘進(jìn)行固定;如為平穩(wěn)性骨折,可加壓骨折處以促進(jìn)愈合;術(shù)后給予抗生素。研究組給予交鎖髓內(nèi)釘治療,麻醉后消毒清創(chuàng),對(duì)復(fù)位較差或股骨骨折進(jìn)行小切口及復(fù)位,再行側(cè)縱形切口從股前外部到骨折斷端,充分暴露后進(jìn)行骨折軟組織切除和復(fù)位[2]。再行切口從大粗隆頂端至近端,充分暴露后頂點(diǎn)插入導(dǎo)針,然后擴(kuò)髓,釘入髓內(nèi)釘,于遠(yuǎn)端骨折處放置鎖釘兩顆,近端兩顆,術(shù)后給予常規(guī)抗感染;如為脛骨骨折,縱行切口自脛骨結(jié)節(jié)間及膝前髕骨下部到髕韌帶,充分暴露后,再行尖椎切口從脛骨平臺(tái)至髓腔,進(jìn)行擴(kuò)髓,置入髓內(nèi)釘,之后縫合切口,常規(guī)抗感染治療。

      1.3 觀察指標(biāo)

      分析兩組臨床效果及并發(fā)癥。骨折分為不愈合、延遲愈合、畸形愈合以及骨性愈合等。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料,卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 臨床療效

      研究組臨床療效為骨性愈合94.44%(34/36),畸形愈合1例,延遲愈合1例,對(duì)照組骨性愈合為74.29%(26/35),延遲愈合3例,畸形愈合4例,不愈合2例。組間差異顯著(P<0.05)。

      2.2 并發(fā)癥

      研究組并發(fā)癥3例,發(fā)生率8.57%,對(duì)照組11例,發(fā)生率27.50%,組間差異顯著(P<0.05)。

      3 討論

      創(chuàng)傷性下肢長(zhǎng)管狀骨骨折通常為內(nèi)固定或切開(kāi)復(fù)位等手術(shù)治療,但如操作不當(dāng)則可導(dǎo)致骨不連、感染以及股外露等,影響患者預(yù)后[3]。而本文中實(shí)施了交鎖髓內(nèi)釘治療后發(fā)現(xiàn),研究組臨床療效為94.44%,對(duì)照組為74.29%,組間差異顯著(P<0.05);研究組并發(fā)癥生率8.57%,對(duì)照組發(fā)生率27.50%,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)果表明,該手術(shù)方式療效顯著,原因?yàn)?,交鎖髓內(nèi)釘治療損傷小,切口小,利于降低感染,也對(duì)骨膜的影響不大,起到促進(jìn)康復(fù)以及骨折后期加快愈合的效果。而鋼板內(nèi)固定如應(yīng)力控制不到位則可發(fā)生松動(dòng)、彎曲、斷裂等,影響血供,操作骨膜剝離時(shí)較差,導(dǎo)致愈合進(jìn)展緩慢。兩組手術(shù)相比,交鎖髓內(nèi)釘優(yōu)勢(shì)為:(1)應(yīng)力分散,利于髓內(nèi)釘負(fù)荷降低,繁殖骨皮質(zhì)壞死以及降低疲勞骨折發(fā)生。(2)彈性固定,應(yīng)力根據(jù)維持強(qiáng)度使得骨折愈合得以保障,也有利于減少局部供血阻礙,降低并發(fā)癥;(3)很少會(huì)無(wú)需剝離骨折骨膜或軟組織,有利于骨膜連續(xù)和完整,保障血液循壞暢通[4];(4)占據(jù)空間小,切口張力減少,降低局部皮膚環(huán)伺及內(nèi)固定物外露;(5)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,不易變形、抗旋轉(zhuǎn)性及抗壓縮性增加,利于減少肺炎、肌肉萎縮及褥瘡發(fā)生。

      總之,通過(guò)交鎖髓內(nèi)釘給予創(chuàng)傷性下肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者進(jìn)行治療后可提高臨床療效,減少并發(fā)癥,值得推廣應(yīng)用。

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