糖尿病尿蛋白升高需要注意什么?

■文/林龍興

什么是尿蛋白

所謂的蛋白尿，就是尿液內(nèi)出現(xiàn)的蛋白，也被稱為尿蛋白。

正常人的尿液中會含有少量的小分子蛋白，這種情況在普通的尿常規(guī)檢查中是檢測不出來的；當(dāng)人體尿中的蛋白增加時(shí)，尿常規(guī)檢查可以測出來，這種情況就被稱為蛋白尿。

蛋白尿是腎臟病的最常見表現(xiàn)，同時(shí)也是最讓糖腎患者感到頭痛的問題，因?yàn)槟蛑械鞍椎亩嗌?，不僅跟患者本人的腎臟損傷程度掛鉤，而且還是醫(yī)生考量糖腎等慢性腎病患者病情進(jìn)展的主要指標(biāo)之一。

尿蛋白檢測的影響因素

24小時(shí)尿蛋白定量又被稱為24小時(shí)尿蛋白排泄率，具體操作方式是通過收集患者在24小時(shí)內(nèi)的全部尿液，測定其中的蛋白質(zhì)的含量，進(jìn)而計(jì)算出該患者在24小時(shí)內(nèi)的蛋白總量。這種檢測方式為腎病患者不可缺少的檢查方式之一。

蛋白尿可分為兩種：生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

其中生理性蛋白尿又名良性蛋白尿或暫時(shí)性蛋白尿，是健康人在遭受到一些刺激時(shí)出現(xiàn)的一過性蛋白尿，當(dāng)刺激消除后，這種蛋白尿會隨著刺激源的消失而消失；而病理性蛋白尿又名持續(xù)性蛋白尿，是指患腎小球疾病或全身性疾病的病發(fā)而影響到患者腎臟，從而出現(xiàn)蛋白尿的癥狀。

在患者的日常生活中，有許多因素會對24小時(shí)尿蛋白定量的測量結(jié)果產(chǎn)生影響。例如：尿液的留取方法及保存、飲食、藥物、疾病和檢驗(yàn)誤差等。因此，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性是臨床工作中必須遵守的原則。

作為典型的全身性慢性疾病，糖尿病在臨床上的治療難度比較大。而隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和民眾生活水平的快速提高，我國的糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)了年輕化的趨勢。這種疾病不僅會給患者造成巨大的困擾，還會直接影響患者的生存質(zhì)量。

因此，患者應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)病情后及早重視，及時(shí)就醫(yī)并且配合醫(yī)生的治療。

在糖尿病的臨床治療過程中，最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是檢測。準(zhǔn)確有效的檢測結(jié)果可以提高對病情的控制效果，幫助患者維持正常的生活。因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好健康宣教工作，讓患者在日常飲食中多加注意，以降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

大量的臨床實(shí)踐證明，只有明確糖尿病的病因，才能對患者的血糖進(jìn)行有效控制，提高治療效果。

另外，糖尿病患者在進(jìn)行檢測時(shí)，要綜合考慮各方面的因素，然后選擇出最合適的檢測方法，用以提高檢測結(jié)果的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，為病情治療提供依據(jù)。

糖尿病尿蛋白升高導(dǎo)致的并發(fā)癥

當(dāng)糖尿病患者被檢測出大量蛋白尿的癥狀時(shí)，其病癥已經(jīng)發(fā)展為糖尿病腎病，隨著患者病情惡化，糖尿病的治療難度將會隨之增大，最終發(fā)展成為尿毒癥，因此，當(dāng)糖尿病尿蛋白出現(xiàn)早期癥狀時(shí)，患者及家屬應(yīng)及早重視。

早期的糖尿病尿蛋白患者，隨著尿蛋白的增加而逐步降低，患者出現(xiàn)全身水腫的癥狀；隨著尿蛋白情況加重，患者會因腎小球?yàn)V過率的降低而開始出現(xiàn)腎功能減退的癥狀，并引發(fā)腎功能衰竭；此外，尿蛋白升高引發(fā)的氮質(zhì)血癥，還會使患者的血紅細(xì)胞出現(xiàn)生成障礙，從而使患者出現(xiàn)輕度或中度貧血癥狀。若患者沒有及時(shí)進(jìn)行有效的治療，那么長期出現(xiàn)蛋白尿還會誘發(fā)高血壓，致使病情進(jìn)一步加重。

糖尿病尿蛋白升高應(yīng)注意些什么

一旦出現(xiàn)糖尿病尿蛋白的早期癥狀，切記不能諱疾忌醫(yī)?；颊邞?yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診治，醫(yī)生會根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定合理的治療方案，患者在配合醫(yī)生進(jìn)行治療的同時(shí)也要注意自我控制。

那么，糖尿病尿蛋白患者該注意些什么呢?

（一）嚴(yán)格控制血糖

遵從醫(yī)囑，配合治療。臨床治療過程中建議使用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，以達(dá)到將血糖控制在理想范圍內(nèi)的目的。

（二）合理控制飲食

大量臨床研究表明，患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，對糖尿病尿蛋白的病情控制能夠起到極大的作用。

對于糖尿病尿蛋白患者而言，應(yīng)做到戒煙戒酒，控制水果等高糖分的攝入；同時(shí)要做到清淡少油，日常飲食建議以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可以適當(dāng)?shù)貙?fù)方α-酮酸進(jìn)行補(bǔ)充。

（三）堅(jiān)持適量運(yùn)動

適當(dāng)運(yùn)動有助于增強(qiáng)體質(zhì)。但糖尿病患者在進(jìn)行運(yùn)動時(shí)要注意自身情況：不可空腹運(yùn)動或在用藥后立刻進(jìn)行運(yùn)動，同時(shí)運(yùn)動的時(shí)間也不宜過長，運(yùn)動量不宜過大。

（四）注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生

環(huán)境影響心態(tài)，這一點(diǎn)對于病人更加明顯?；颊呷舨恍枳≡?，則要定期更換自家的床單被罩，營造舒適的環(huán)境；同時(shí)還要注意個(gè)人衛(wèi)生，對于穿著的內(nèi)衣要選擇寬松且透氣的材料，還需要定期進(jìn)行換洗。

結(jié)語

糖尿病尿蛋白引起的并發(fā)癥十分嚴(yán)重，由于其早期癥狀存在著一定程度的隱蔽性，導(dǎo)致了其控制難度相對較高。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，則應(yīng)該引起患者及家屬重視。及時(shí)就醫(yī)之后，切記謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能對治療的藥物隨意進(jìn)行增減。若患者用藥過程中出現(xiàn)任何異常情況，不論大小，都需要及時(shí)告知主治醫(yī)生，避免貽誤病情。