陳然
(江安縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科)
本文為探究骨盆骨折合并髖臼骨折復(fù)位固定手術(shù)的治療效果,選取我院2017年2月~2019年1月收治的骨盆骨折合并髖臼骨折患者38例進(jìn)行觀察,結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料
選取我院2017年2月~2019年1月收治的骨盆骨折合并髖臼骨折患者38例。其中,患者男19例,女19例,年齡為25~60歲,平均年齡為(35.61±4.90)歲。骨折原因:高處墜傷9例,交通事故12例,其它因素17例。開放性骨折14例,閉合性骨折24例?;颊呋€資料無明顯差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合骨盆骨折合并髖臼骨折臨床中診斷標(biāo)準(zhǔn)、病例資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):骨折無手術(shù)指征或不能手術(shù)者、骨折復(fù)位質(zhì)量或骨折類型不能準(zhǔn)確判定者、骨盆無獨(dú)立骨折。
1.2 方法
術(shù)前進(jìn)行常規(guī)骨盆外固定支架或下肢骨牽引臨床固定,給予抗感染、清創(chuàng)治療。手術(shù)方案:患者取全麻,體位按照患者內(nèi)固定方案以及骨折類型合適選擇。一般采用浮動(dòng)體位,往后浮動(dòng),入路時(shí)從腹股溝處起,在切口前處將恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合等充分暴露,中間將前壁骨折以及髖臼前柱等暴露,后部將骶髂關(guān)節(jié)、髂窩部位暴露,復(fù)位骨折后,固定時(shí)使用重建鈦板[1]。往前浮動(dòng)體位,入路時(shí)取Kocher-langgenbeck,之后將后壁骨折、髖臼后柱等固定復(fù)位完成。如為后環(huán)骨折,則固定時(shí)需髂骨后M型板或髂腰固定,需完成前路骨折固定,體改變,取俯臥位,鋪巾消毒,骨盆后方骨折固定復(fù)位取后入路完成。
1.3 觀察指標(biāo)
療效評(píng)價(jià):經(jīng)CT和X線片對(duì)骨折復(fù)位質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)Matta評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)即骨盆骨折移位分離低于4mm,良為4~10mm,超過11為差。根據(jù)Matta髖臼骨折復(fù)位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):解剖復(fù)位低于1mm,復(fù)位滿意1~3mm,超過3mm為不滿意。Postel對(duì)髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分,分值18分,低于或等于13分為差,良14~17分,優(yōu)18分[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中,t值檢驗(yàn)計(jì)量資料,卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 解剖復(fù)位滿意度
滿意度上,不滿意2例,滿意12例,非常滿意24例,滿意率94.74%(36/38)。
2.2 骨盆骨折Majeed量化表、Postel髖關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)
通過骨盆骨折Majeed量化表評(píng)定療效:差3例,良10,優(yōu)25例,優(yōu)良率為92.11%(35/38),Postel對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)定:差1例,良11例,優(yōu) 26例,優(yōu)良率 97.37%(37/38)。
骨盆骨折常因暴力及高能量撞擊致使,同時(shí)還伴有合并內(nèi)臟器官損傷以及其它部位骨折,治療時(shí)增加難度[3]。骨盆中髖臼作為其中之一,該關(guān)節(jié)主要負(fù)責(zé)負(fù)重活動(dòng),而同時(shí)存在骨盆和髖臼骨折時(shí),損傷則變得較為復(fù)雜,無疑增加治療難度。本文中,解剖復(fù)位滿意度上,不滿意2例,滿意12例,非常滿意24例,滿意率94.74%;結(jié)果和賀勝[4]研究結(jié)果保持一致。而通過骨盆骨折Majeed量化表評(píng)定療效和Postel對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)定發(fā)現(xiàn),優(yōu)良率均較高,從治療方面可提示出,預(yù)先進(jìn)行外固定后,采取多種不同且適宜患者實(shí)際骨折情況的治療手法可提高治療效率。同時(shí)還需注意,骨折后應(yīng)盡早開展手術(shù),避免貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
總之,針對(duì)骨盆骨折合并髖臼骨折患者,應(yīng)按照患者實(shí)際病情給予針對(duì)性手術(shù)方案,可促進(jìn)傷口愈合以及提高治療優(yōu)良率,臨床效果優(yōu)異。