創(chuàng)傷性休克患者的急診搶救方法及其搶救效果觀察

（陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院急診科 尚旭東）

創(chuàng)傷性休克是臨床比較常見的病癥，本病是指有直接暴力或間接暴力因素導(dǎo)致患者受到創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克的一種疾病，本病具有病發(fā)率高、致死率高、致殘率高等特點(diǎn)[1]。創(chuàng)傷性休克其生理過程比較復(fù)雜，其臨床癥狀以低血壓和運(yùn)氧功能不足，患者在發(fā)生休克后身體各個機(jī)能均受到不同程度的損害，休克以后患者如果得不到及時有效的治療，會引發(fā)其它疾病，給患者生命安全帶來影響，為此對患者實(shí)施有效的急診搶救可提高治療效果，改善預(yù)后[2-3]。我科為了降低死亡率提升急救效果，在本次調(diào)查中采用了液體復(fù)蘇方式，具體實(shí)施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機(jī)的方式選取60例在本院進(jìn)行創(chuàng)傷性休克治療的患者作為研究調(diào)查對象，病例選取時間為2017年10月至2018年12月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患者分為對照組30例、實(shí)驗組30例。對照組中有17例患者為男性、13例患者為女性，年齡為21～58歲，平均（38.5±1.5）歲；實(shí)驗組中有17例患者為男性、13例患者為女性，年齡為18～63歲，平均（40.5±1.1）歲。本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會一致認(rèn)同，對照組和實(shí)驗組年齡、性別等資料經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)，兩組之間差異不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方式 對照組對患者實(shí)施傳統(tǒng)急救，具體流程如下：（1）對傷者病情實(shí)施評估，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性急救方式；（2）實(shí)施針對性干預(yù)處理：保證患者呼吸道的通暢；將呼吸道血塊以及分泌物清除，并建立人工氣道；保證患者呼吸通暢；建立靜脈通道。

實(shí)驗組在對照組給予上給予患者液體復(fù)蘇方式，具體實(shí)施情況如下：將賀斯等膠體液以及林格晶體液以快速輸注的方式給予患者，監(jiān)測患者血壓情況，當(dāng)患者血壓回升到70毫米汞柱時，降低輸注速度并限制液體輸注量。

1.3 指標(biāo)觀察和評價

1.3.1 觀察對照組、實(shí)驗組患者死亡例數(shù)。

1.3.2 觀察對照組、實(shí)驗組患者死亡時間和占有比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式 本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件檢測，P＜0.05時說明存在差異并具備統(tǒng)計學(xué)意義,P＞0.05時說明無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 察對照組、實(shí)驗組患者死亡例數(shù)對比 對照組參與本次調(diào)查的30例患者，有8例患者發(fā)生了死亡，22例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行治療，死亡率為26.67%；實(shí)驗組參與本次調(diào)查的30例患者，有2例患者發(fā)生了死亡，28例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行治療，死亡率為6.67%，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)對照組和實(shí)驗組患者之間的差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2.2 對照組、實(shí)驗組患者死亡時間和占有比 對照組參與本次調(diào)查的30例患者，有8例患者發(fā)生了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染為6例、原有疾病復(fù)發(fā)為1例、送達(dá)不及時為1例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內(nèi)；實(shí)驗組參與調(diào)查的30例患者中，有2例出現(xiàn)了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染為1例、原有疾病復(fù)發(fā)為1例、送達(dá)不及時為0例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內(nèi)，具體死亡時間由表1所表示。

3 討論

創(chuàng)傷性休克是臨床常見疾病，通常以急診搶救為主要救治方式。在以往急救中，通常會采用常規(guī)急救方式，此方式雖然有一定的效果，但并不理想，為此常規(guī)急救護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者液體復(fù)蘇方式[4-5]。液體復(fù)蘇方式是通過大量的輸注液體而實(shí)現(xiàn)在短時期內(nèi)恢復(fù)患者機(jī)體循環(huán)功能，將血壓維持到70毫米汞柱左右，為接下來的工作提高有利的幫助。雖然液體復(fù)蘇效果比較理想，但是在實(shí)施中仍要注意不可大量、長期的輸注液體，雖然在此方式在短時期內(nèi)能夠保證臟器可以得到正常灌注保證血壓的平衡，但復(fù)蘇治療后大多數(shù)患者出現(xiàn)了合并癥情況，情況嚴(yán)重者因此出現(xiàn)了死亡，因此在實(shí)施液體復(fù)蘇中要限制性的使用液體復(fù)蘇，最大限度的降低治療后并發(fā)癥將到不低。為了調(diào)查液體復(fù)蘇實(shí)施效果，在本次調(diào)查中于常規(guī)急救方式進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)對照組參與本次調(diào)查的30例患者，有8例患者發(fā)生了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染導(dǎo)致死亡為6例、原有疾病復(fù)發(fā)導(dǎo)致死亡為1例、送達(dá)不及時導(dǎo)致死亡為1例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內(nèi)，剩余22例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行治療，死亡率為26.67%；實(shí)驗組參與本次調(diào)查的30例患者，有2例患者發(fā)生了死亡，因多種合并癥以及肺部感染而導(dǎo)致死亡為1例、原有疾病復(fù)發(fā)導(dǎo)致死亡為1例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內(nèi)，28例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行治療，死亡率為6.67%，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)對照組和實(shí)驗組患者之間的差異明顯（P＜0.05），由此可見對患者實(shí)施液體復(fù)蘇可降低死亡率。

綜上所述，在創(chuàng)傷性休克患者急救中，在常規(guī)急救方式基礎(chǔ)上實(shí)施液體復(fù)蘇方式，此方式救治效果顯著，為患者生命安全帶來保障，此救治方式值得臨床應(yīng)用和普及。