四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理措施初步分析

（貴州省遵義市正安縣人民醫(yī)院 鄭曉梅）

關(guān)節(jié)僵硬是一種多發(fā)性、常見性的并發(fā)癥，多數(shù)發(fā)生于骨折之后主要是因?yàn)榛颊咧w遭受創(chuàng)傷，需要花費(fèi)較長時間來固定關(guān)節(jié)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉菱縮、關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮，發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬必然會影響到患者的生活質(zhì)量以及身體健康，為了分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的治療成效，本次研究回顧性分析了我院于2014年10月至2015年10月間我院收治的80例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者臨床資料。現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的80例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者，均與關(guān)節(jié)僵硬診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致。以膻機(jī)的方式分為研究組與常規(guī)組，各組40例。其中研究組中22例男性患者18例女性患者，年齡18～66歲，平均（41.5±11.2）歲，骨折類型：膝關(guān)節(jié)骨折11例、肩關(guān)節(jié)骨折15例、股骨粗隆間骨折3例、尉關(guān)節(jié)骨祈5例、股骨頸骨折6例；常規(guī)組中歲，骨折類型：膝關(guān)節(jié)骨折12例、肩關(guān)節(jié)骨折14例、股骨粗隆間骨折2例、肘關(guān)節(jié)骨折6例、股骨頸骨折6例。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，由護(hù)理人員按照自身經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)屬，聯(lián)系患者自身實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。主要有以下幾方面：

基礎(chǔ)護(hù)理：密切關(guān)注患者肢體末梢的血液循環(huán)，按照病情調(diào)整繃帶松緊，確保達(dá)到理想化的固定效果，隨時觀察患者的臨床體征，臨床給予患者服用抗生素避免傷口感染，注意手術(shù)傷口的敷料并按時更換，確保傷口位置的清潔。

心理護(hù)理：事組人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的臨床恢復(fù)情況，需耐心安慰有負(fù)面心理的思者，向患者說明骨折后關(guān)節(jié)僵硬的相關(guān)治療知識，讓患者勇于面對疾病，消除患者的恐懼感，幫助患者樹立積極的心態(tài)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

飲食護(hù)理：患者飲食方面，擴(kuò)理人員應(yīng)當(dāng)多囑咐患者飲食要清淡，多食用蔬菜水果，盡量使用高維生素、高熱量以及容易消化的食物，臨床護(hù)理治療期間，切記不可食用刺激性、辛辣食物，囑咐患者每日多出去走動、曬太陽。

健康鍛煉：按照患者臨床康復(fù)情況，為患者制定針對性的鍛煉計劃。以“循序漸進(jìn)”為準(zhǔn)則，慢慢提升患者的鍛煉強(qiáng)度，護(hù)理人員需每日評估患者的鍛煉情況以及關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況。骨折早期實(shí)施肌肉收縮訓(xùn)練，骨折中期逐漸增大肌肉收縮力度，鍛煉時間及次數(shù)，在護(hù)理人員的幫助下，活動骨折位置上下關(guān)節(jié)，屈伸關(guān)節(jié)，逐步加大活動量以及活動范圍，比如靠床行走、散步等;骨折后期，強(qiáng)化患肢關(guān)節(jié)活動，予以負(fù)重鍛煉，增大活動范疇,確保骨折關(guān)節(jié)部位的全方位活動。出院之后，護(hù)理人員要向患者以及患者的家屬做好護(hù)理指導(dǎo)工作，向家屬以及患者本人說明康復(fù)鍛煉的必要性以及作用，囑咐患者出院之后，繼續(xù)在家堅持康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

按用患者恢復(fù)情況將成效分為。優(yōu)，患者關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，能夠自由活動；良，關(guān)節(jié)僵硬改善顯著，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)80%；中，關(guān)節(jié)僵硬改善較為明顯，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)60%；差，關(guān)節(jié)僵硬恢復(fù)狀況低于60%。以醫(yī)院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿意程度，≥290為優(yōu)；≥60且≤90為良；低于60分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意程度以及護(hù)理成效對比 比較兩組總參護(hù)理成效，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總有效治療率（97.5%）顯薯優(yōu)于常規(guī)組患者的總有效治療率（80%），兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 比牧兩組患者護(hù)理滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理滿意度（92.5%）顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（77.5.%）兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）。

3 討論

由于受到骨折的影響，關(guān)節(jié)的僵硬將給患者的日常生活造成極大不便，此類患者除了必要的治療外，日常的護(hù)理工作也顯得極為重要，這有益于患者的盡早康復(fù)。為防止傳統(tǒng)護(hù)理中的盲目性，護(hù)理人員要有針對性的給予患者飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)等，從而提升患者的整體護(hù)理效果。

本次研究中研究組患者采用的綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明了綜合護(hù)理在四肢骨折患者中的可行性，認(rèn)為綜合護(hù)理易于患者的關(guān)節(jié)動能恢復(fù)，提升整體效果，臨床中值得推廣使用。